七叶皂甙钠治疗重症急性胰腺炎的实验研究

目的　探讨中药提取物七叶皂甙钠对重症急性胰腺炎 (SAP)的作用。方法　雄性SD大鼠分为模型组、七叶皂甙钠治疗组 ,经胆胰管逆行推注牛磺胆酸钠法制模型 ,治疗组大鼠分别在模型制成后 3 0min经股静脉注射七叶皂甙钠 2 0mg/kg,对照组注射等量生理盐水 ,两组在制模后 6h和 1 2h分批抽取下腔静脉血 ,检测肿瘤坏死因子α( (TNFα) ,淀粉酶 ,并行胰腺坏死程度评分。结果　治疗组 6h和 1 2h腹腔渗液淀粉酶、血清淀粉酶及TNFα与对照组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1 ) ,两组胰腺坏死程度评分差异有显著性意义 (P <0 .0 1 )。结论　七叶皂甙钠治疗重症急性胰腺炎 ,可以阻断不良炎性介质的作用 ,对胰腺具有保护作用     

锌原卟啉对种植性乳腺癌细胞凋亡的影响

目的探讨锌原卟啉（ZnPP）对种植性乳腺癌细胞凋亡及信号传导和转录因子-3（STAT-3）的影响。方法应用种植性乳腺癌模型，结合ZnPP、钴原卟啉（CoPP）处理，分别用逆转录．聚合酶链反应（RT-PCR）检测乳腺癌组织中的血红素氧合酶-1（HO-1）mRNA并HO-1酶活性，免疫组织化学、Western blot蛋白印迹杂交检测癌组织中HO-1、CAS-3、bel-XL、STAT-3蛋白表达。TUNEL法评价肿瘤细胞凋亡。结果ZnPP组肿瘤平均直径明显低于其余各组（t=3．6324，P〈0．01）；CoPP组最大（t=3．5546，P〈0．01）。ZnPP组肿瘤组织内的HO-1 mRNA、HO-1蛋白及HO-1酶活性均低于其余各组，而CoPP组高于其余各组。ZnPP组STAT-3及bel-XL蛋白表达低于CoPP组（t=2．4216，P〈0．05）（t=4．3706，P〈0．01），CoPP＋ZnPP组STAT-3高于空白对照组（t=2．7965，P〈0．05），其余各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。ZnPP组CAS-3蛋白表达及肿瘤细胞凋亡指数与其他组相比较明显增高（t=3．6856，P〈0．01）（t=3．5969，P〈0．01）。结论ZnPP可能通过抑制HO-1蛋白的表达来降低STAT-3和bcl-XL蛋白表达，从而增加CAS3的表达。并可能由此增加了肿瘤细胞凋亡的发生。     

化浊解毒愈疡煎治疗浊毒内蕴型胃溃疡大鼠实验研究

目的：给予浊毒内蕴型胃溃疡大鼠灌服化浊解毒愈疡煎,检测相关指标,观察其对胃溃疡大鼠的影响.方法：采用随机数字表法,将60只健康大鼠分为6组,即正常组（A组）、模型组（B组）、雷尼替丁治疗组（C组）、化浊解毒愈疡煎低剂量组（Da组）、化浊解毒愈疡煎中剂量组（Db组）、化浊解毒愈疡煎高剂量组（Dc组）,分别给予相应药物灌服,观察各组大鼠胃黏膜溃疡程度,测定其溃疡指数、血小板活化因子（PAF）、降钙素相关基因肽（CGRP）值.结果：雷尼替丁治疗组及化浊解毒愈疡煎高、中、低剂量组均可降低大鼠溃疡指数,缩小溃疡面积,降低血浆PAF并升高CGRP值,且化浊解毒愈疡煎治疗组疗效优于雷尼替丁组,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论：化浊解毒愈疡煎是治疗浊度内蕴型胃溃疡的有效方剂.     

刘沛然从血治热验案举隅

刘沛然主任医师系河北省名老中医,国务院特殊津贴享受者,全国第一批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,具有扎实的理论功底和丰富的临床经验。文章通过列举4例医案介绍了刘老从血治热的经验。所举病例,同有发热,而病不同,但均从血求治而获效,彰显了刘老从血治热的宝贵经验。     

刘沛然从血治热验案举隅

刘沛然主任医师系河北省名老中医,国务院特殊津贴享受者,全国第一批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,具有扎实的理论功底和丰富的临床经验。文章通过列举4例医案介绍了刘老从血治热的经验。所举病例,同有发热,而病不同,但均从血求治而获效,彰显了刘老从血治热的宝贵经验。     

改进大鼠胰十二指肠移植模型的建立

目的:提高大鼠胰十二指肠移植模型(Pancreaticoduodenal transplantation,PDT)的制作效率,为胰腺移植的临床和基础研究奠定模型基础.方法:以SD大鼠作为供体,Wistar大鼠作为受体,共行40例大鼠胰腺移植.采用自制套管吻合供体门静脉和受体左肾静脉、供体腹主动脉和受体左肾动脉,术中不需...     

54例小肠出血的病因及诊断分析

目的:探讨小肠出血的病因及诊断方法.方法:对我院1980年1月～2003年12月收治并经证实的54例小肠出血的病因及诊断方法进行回顾性分析.结果:出血原因肿瘤35/54(64.81%),其中恶性肿瘤占24/35(68.57%),良性肿瘤11/35(31.43%);血管病变10/54(18.52%);炎性及其他疾病9/54(16.67%).术中肠镜检查6例,阳性诊断率100%;选择性动脉造影5例,诊断符合率4/5(80%);99mTc标记红细胞核素扫描6例,其中5例提示小肠出血5/6(83.33%);胃镜及结肠镜检查37例,阳性结果8/37(21.62%);肠道X线检查阳性率6/24(25.00%);B超10/29(34.48%)阳性.结论:肿瘤是小肠出血的主要原因,血管病变不可忽视.术中肠镜、DSA、ECT等诊断方法外,B超检查具有较重要的作用.     

HO-1在延迟性异种心脏移植排斥反应中的表达及意义

目的:探讨血红素氧合酶-1在延迟性异种心脏移植排斥反应中的表达及意义.方法:建立NIH Wistar颈部异位心脏移植模型,分别于移植前、移植后1h、6h、12h、24h、48h和72h切取移植心脏,应用RT-PCR、Western Blot检测HO-1mRNA、HO-1蛋白表达并检测HO 1酶活性;同时比较钴原卟啉(CoPP)诱导HO-1对延迟性异种心脏移植排斥反应的影响.结果:移植心脏均有HO-1表达,HO-1mRNA(t=2.5170,P＜0.05)、HO-1蛋白表达(t=2.3702,P＜0.05)及酶活性(t=2.246,P＜0.05)移植术后24～48h表达到达高峰;CoPP诱导的HO-1明显延长了移植心脏的存活时间(t=4.74442,P＜0.001).结论:HO-1表达在延迟性异种心脏移植后24～48h到达高峰;CoPP诱导的HO-1能延长延迟性异种心脏移植的存活时间.     

肠造瘘式异基因型大鼠胰十二指肠移植模型的建立

背景:大鼠胰腺移植模型是进行胰腺移植病理生理及移植免疫研究的主要动物模型,但大鼠胰腺模型存在手术难度大、成功率低等缺点,而采用肠造瘘的大鼠胰腺移植能简化操作过程、提高造模成功率。目的:通过显微外科技术建立一种简单、稳定的异基因大鼠胰腺移植模型。方法:将供、受体腹腔动脉端侧吻合,供体门静脉与受体左肾静脉以自制导管行袖套吻合,移植十二指肠近端结扎,远端行腹壁造瘘,建立SD→Wistar的糖尿病大鼠胰腺移植模型。结果与结论:共完成大鼠胰腺移植手术40例,其中34只大鼠术后血糖正常且存活超过3d,移植成功率为85%。受体大鼠平均存活(8.97±2.05)d,移植后7~10d为死亡高峰期,移植物呈急性排斥反应病理改变。该模型操作相对简单、成功率高,能够用于胰腺移植中诸如免疫排斥等方面的研究。     

中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2021年版）

卵巢功能抑制（ovarian function suppression,OFS）已经应用于乳腺癌治疗数十年,早期辅助治疗研究证实,单独进行OFS能够降低50岁以下乳腺癌患者的复发风险,改善生存情况。鉴于新的循证医学数据不断累积,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会遂召集国内乳腺癌专家,在《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2018年版）》的基础上共同商讨制订了《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2021年版） 》。2021年版共识建议,将药物去势[促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa）]作为绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌OFS的首选。中高危绝经前激素受体阳性乳腺癌患者推荐接受OFS的内分泌治疗;低危患者推荐选择性雌激素受体调节剂（selective estrogen receptor modulators,SERM）单药治疗;使用芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitor,AI）代替SERM治疗的绝经前患者,需要同时接受OFS治疗。关于OFS联合方案,对绝经前激素受体阳性早期乳腺癌的中危和高危患者,或亚群处理效果模式图（subpopulation treatment effect pattern plot,STEPP）分析的较高风险患者推荐OFS联合AI治疗,OFS联合SERM治疗也是合理的选择。对存在SERM禁忌证的任何风险级别患者,推荐OFS联合AI治疗。关于OFS的使用时机,建议根据激素受体阳性乳腺癌患者化疗前的卵巢功能状态,决定辅助内分泌治疗方案。如果考虑卵巢保护,推荐GnRHa同步化疗,不影响患者的生存获益;如果不考虑卵巢保护,推荐GnRHa可以在化疗结束后直接序贯使用。已接受化疗的患者不推荐确认卵巢功能状态后再使用GnRHa。GnRHa辅助内分泌治疗的标准疗程应为5年。完成5年联合OFS的内分泌治疗后,如未绝经且耐受性良好,推荐继续5年联合OFS的内分泌治疗或5年SERM治疗。低危选择OFS替代化疗的患者,可考虑OFS联合内分泌治疗时长为2年。推荐与患者充分沟通可能出现的不良事件,选用合适的药物去势治疗方案。合理的安全管理能够有效地缓解不良反应,增加患者治疗的依从性。对于接受药物去势的患者,不常规推荐在药物去势治疗过程中监测雌激素水平并根据检测报告来决定是否继续药物去势。但在药物去势后,怀疑不完全的卵巢功能抑制时[包括改变用法如注射人员缺乏相关经验、更换剂型或出现某些可能提示卵巢功能恢复的生理变化如月经恢复和（或）更年期症状的周期性波动时],可以进行雌激素水平检测。绝经前乳腺癌患者,无论激素受体阳性或阴性,推荐在（新）辅助化疗前和化疗过程中使用OFS药物保护卵巢功能,降低卵巢功能早衰的发生风险,减少生育能力损害。推荐化疗前2周开始使用GnRHa,每28 d 1次,直至化疗结束后2周给予最后一剂药物。此外共识还建议,激素受体阳性乳腺癌患者抗肿瘤药物的临床试验,应尽可能纳入绝经前女性,在雌激素充分抑制的前提下,探索抗肿瘤药物对肿瘤生物学特性和患者长期生活质量的影响。