射波刀治疗脑肿瘤病人的康复指导

射波刀(Cyberknife)是近年来引进我国的一种新型放疗设备,其优点是精准度高而副作用小,也是目前世界上唯一采用实时影像引导技术和机器人操纵直线加速器自动化、智能化的放射外科先进治疗设备.如何保证射波刀治疗效果,减少并发症的发生,对患者进行治疗后的康复指导具有极其重要的意义.     

腹腔镜下射频消融治疗门脉高压性脾功能亢进的临床研究

目的:探讨腹腔镜下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗门脉高压性脾功能亢进的方法、安全性及有效性。方法:回顾分析2007年6月至11月我们为5例患者行完全腹腔镜RFA及贲门静脉离断术的临床资料。结果:5例手术均获成功,手术时间2.0～3.0h,平均2.5h,术中出血200～300ml,平均250ml。结论:腹腔镜行RFA加贲门静脉离断术安全、微创、有效、可行。     

两种调强放疗计划设计模式的比较

目的分步设计和直接子野优化是设计静态调强放疗计划的两种模式,本研究比较两种计划模式的特点。方法采用两种模式分别设计10例前列腺癌和10例鼻咽癌患者的调强计划。在射野方向和优化条件相同、最终目标函数值相近的前提下,比较两种计划设计模式下的剂量体积直方图(DVH)、靶区和危及器官的剂量、子野数、机器跳数(MU)、以及治疗时间。结果两种计划设计模式制定的计划均满足临床要求,剂量分布基本一致,DVH相似。与分步设计模式相比,直接子野优化模式使前列腺癌计划的子野数减少34%,MU减少23%,治疗时间缩短32%(即3.5 min);在鼻咽癌计划中,使总子野数减少59%,但MU增加9%,节省治疗时间49%(即13.8 min)。结论与分步模式相比,直接子野优化模式可显著减少子野数目,缩短治疗时间,降低机器磨损。但该模式MU的变化与治疗部位有关。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的观察吉西他滨（商品名健择）联合顺铂化疗治疗晚期原发性肝癌的疗效及毒副反应。方法34例失去手术机会的晚期肝癌患者,给予GP方案化疗四个周期,观察其疗效及毒副反应。结果CR 1例、PR 9例,MR10例,SD8例,PD6例,RR 29．4%（10/34）。45．8%（11/24）的病人AFP较治疗前基线下降超过50%。21例疗前有肝区疼痛的患者,疼痛全部于化疗两个周期后消失。不良反应主要为骨髓抑制,Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少为17．6%（6/34）,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少为14．7%（5/34）;非血液学毒性方面,除少数病人有轻度恶心外,胆红素、转氨酶升高均不超过正常值上限1．5倍,尿素氮、肌酐未发现有明显升高。临床获益患者中位TTP4．5个月,MST12．8个月,一年生存率60．7%。结论GP方案化疗治疗晚期肝癌具有较好的客观疗效,副反应轻,能明显减轻病人的痛苦,延长病人的生命,值得进—步探讨、研究。     

中西医结合治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌33例

目的:观察中西医治疗Ⅲ、Ⅳ期期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法:采用前瞻性随机对照的临床研究方法,将纳入的70例病例按1∶1比例分成治疗组和对照组,除去剔除或脱落病例,最后纳入研究的病例为64例,分别为治疗组33例,对照组31例,各组剔除或脱落病例分别为2例和4例,主要观察指标为瘤体大小、卡氏评分、体重和不良反应等。结果:有效率分别为42.4%和29.0%,两组比较,差别无统计学意义(P>0.05);治疗2周期后治疗组卡氏评分值上升,对照组卡氏评分值下降,经配对t检验,治疗组与同组治疗前比较,差别有统计学意义(P<0.01);治疗后体重均有下降,治疗组下降差别无统计学意义(P>0.05);对照组与治疗前比较差别有统计学意义(P<0.05);不良反应观察,治疗组与对照组比较血液毒性差别有统计学意义(P<0.01)。结论:中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效优于单纯化疗组,可作为晚期非小细胞肺癌的有效低毒的治疗方案。     

中西医结合治疗原发性中晚期肝癌疗效对照观察

目的:探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合氩氦刀及中药序贯治疗不能手术切除的原发性中晚期肝癌的价值和疗效。方法:75例不能手术切除的巨块型肝癌患者,随机分为3组:A组:单纯TACE治疗组23例;B组:TACE+氩氦刀治疗组26例;C组:TACE+氩氦刀+中药治疗组26例。结果:A组术后肿瘤完全坏死率及初次复发率、术后12个月、18个月生存率分别为26.08%、47.82%、56.52%、43.48%;B组分别为61.54%、11.54%、84.61%、73.08%;C组分别为69.23%、7.69%、88.46%、80.77%。结论:TACE术联合氩氦刀及中药序贯治疗原发性中晚期肝癌是一种疗效确切、安全可靠的综合治疗方法,并可能成为非外科手术治疗肝癌的发展方向。     

微生物学检验设计性实验教学的探讨

为探讨设计性实验教学在微生物学检验课程中的应用效果,沈阳医学院微生物学教研室在本科医学检验专业学生中进行了设计性实验教学的尝试。结果显示,设计性实验教学明显优于传统教学,有助于增加学生的学习机会,提高学生的学习成绩,培养学生的多种能力,增强教师的责任意识。     

氩氦刀合中药治疗肝癌对机体免疫功能影响的临床研究

目的:研究肝癌患者接受氩氦刀经皮穿刺冷冻配合中药治疗前后,机体免疫功能的变化。方法:分析42例肝细胞肝癌患者经氩氦刀加中药治疗前和治疗后7d及14d外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞形成率。结果:42例肝癌患者接受治疗后7d和14d,CD3,CD4,CD4/CD8和NK细胞形成率均明显高于治疗前(P<0.05)。结论:采用氩氦刀经皮冷冻配合中药治疗肝癌,可以改善肝癌患者的免疫功能。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效观察

目的评价阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的预后效果。方法104例脑梗死患者,按治疗方案不同分为对照组和观察组,各52例。对照组患者采用阿司匹林治疗,观察组患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况、神经功能缺损情况、日常生活活动功能情况及炎性因子水平。结果观察组治疗总有效率为96.15%(50/52),高于对照组的78.85%(41/52),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(7.60±1.20)分、Barthel指数评分为(79.05±8.05)分,对照组NIHSS评分为(11.10±1.50)分,Barthel指数评分为(61.20±7.05)分;观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死具有安全性、有效性价值,可以减少神经功能受损、炎性反应,提高患者日常生活活动功能,助于患者康复。     

新生儿窒息复苏后的护理

新生儿窒息经复苏后仍可能出现反复 ,良好的护理对促进病情恢复有重要意义。现将 2 0例不同程度的新生儿窒息复苏后护理体会 ,报告如下。1　一般护理将窒息患儿列为护理重点 ,必要时派专人进行护理。保证病室安静 ,调整好病室温度、湿度及搞好消毒隔离工作 ,密切观察患儿的呼吸、心跳、面色、尿量、末梢循环及周围神经反射等情况并做好记录。吸净呼吸道分泌物 ,以保持呼吸道通畅。将患儿上半身抬高 ,使腹部内脏下降以利肺的扩张。2　给氧一般可持续给氧 3～ 6ｈ或是新生儿恢复正常呼吸 ,面色转红后 3 0ｍｉｎ停止给氧 ,有条件的要监测ＰａＯ…