β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识

<正>β肾上腺素受体阻滞剂(β阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于防治心血管病,在高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治疗中发挥着极其重要的作用~[1-2]。β阻滞剂是治疗高血压的五大类药物之一,疗效肯定。但自2005年起,因受到某些荟萃分析~[3]和英国修改高血压指南~[4]的影响,β阻滞剂的临床价值受到质疑,使临床医生对其在无合并症高血压患者中的长期使用产生     

成都地区中老年人群腰高比值与血压、血脂、血糖的关系

目的探讨成都地区中老年人群的腰高比值(WHtR)与血压、血脂、血糖的关系。方法 2007年5月间在成都市地中老年人群(688人)中用统一编制的调查表记录被调查者的血压、血脂、血糖、WHtR等指标,并用相关统计学数据进行分析。结果①成都地区中老年人群WHtR≥0.5的高血压、高血脂、高血糖的发病率明显高于对照组(P<0.05),且有统计学意义。②年龄、收缩压、舒张压、甘油三酯和血糖水平,WHtR≥0.5组明显高于WHtR<0.5组,而WHtR≥0.5组高密度脂蛋白水平低于WHtR<0.5组,且组间差异均有统计学意义。③logistic回归分析表明WHtR与年龄、收缩压、舒张压、甘油三酯、空腹血糖水平呈正相关,与高密度脂蛋白水平呈负相关。结论成都地区中老年人群WHtR与血压、血脂及血糖关系密切,可能可以通过改善血压、血脂、空腹血糖等指标来减少WHtR,中老年人群要加强对WHtR的自我管理,尽可能将心血管疾病危险因素降到最低。     

心房颤动伴心肌酶升高及心电图ST-T段改变一例

1病例介绍患者女,79岁。因反复心悸2年,加重6 h于2012年1月5日急诊入院。患者于2年前休息时出现心悸、胸前区不适,伴左侧肩部酸痛、头痛。院外诊断"阵发心房颤动",未治疗。4个月前上诉症状加重,到我院就诊,心电图示心房颤动;核素心肌显像未见心肌缺血。诊断:①高血压病(2级极高危)     

双语混合分组教学在心内科留学生教学查房中的应用

针对目前留学生临床实践教学活动中存在的语言障碍和文化差异问题,本研究在留学生教学查房中,提出将留学生与中国学生进行双语混合分组。通过典型案例的选取及翻转课堂的运用,提供疾病诊治相关中英文版学习资料给实习学生,以便其进行提前学习;并由留学生和中国学生相互协作使用中英文完成病史采集及辅助检查资料查询;之后由带教教师带领小组开展教学查房活动,包括床旁英文病史汇报及查体、病例分析、讨论和总结等环节,提高留学生参与的积极性,提高教学效果。     

乳糜性心包积液1例

患者 ,男 ,1 9岁。活动后气促伴胸痛、乏力 3个月。无胸部手术及外伤史。院外检查发现心包积液 ,穿刺抽出乳白色心包积液 ,曾诊断为“化脓性心包炎”,给予抗生素治疗 ,症状无好转而入院。体检 :体温 37℃ ,脉搏 1 0 4次 /min,呼吸 1 8次 /min,血压1 30 /70 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,发育正常 ,神清 ,浅表淋巴结未扪及 ,颈静脉充盈不明显 ,无搏动 ,肝颈反流征阴性 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,无音 ,心界向两侧扩大 ,心率 1 0 4次 /min,律齐 ,心音减弱 ,未闻及杂音 ,无心包摩擦音 ,腹部平软 ,肝脾未扪及 ,移动性浊音 (- ) ,双下肢…     

正常关节和骨关节炎软骨细胞凋亡和超微结构的研究

目的 探讨正常关节和骨关节炎（OA）软骨细胞凋亡和超微结构的变化,以及正常关节和OA关节软骨细胞体外培养的凋亡来分析骨关节炎可能的发病机制。方法 胡氏造模法制作新西兰大白兔OA模型,3周后切取关节软骨,末端原位标记染色法分析正常关节软骨,骨关节炎软骨的细胞凋亡。分离关节软骨细胞体外培养,然后通过钙黄绿素和双FITC-AI双染色,分析软骨细胞的活力和凋亡情况,同时切取关节软骨细胞行透射电镜分析软骨细胞中一些超微结构的变化。结果 发现OA组软骨中凋亡细胞（14.32±3.17）比正常组（4.54±1.17）明显增多,两组间比较差异有统计学意义（t''=15.85,P<0.05）;而体外培养的软骨细胞中,OA组分离的软骨细胞存在大量凋亡细胞（83.63±20.11）和正常组（91.45±4.70）比较,差异有统计学意义（t''=2.07,P<0.05）。OA组部分软骨细胞的活力明显增强,OA组为79.45±3.60,正常组为75.60±5.33（t=3.28,P<0.01）。在超微结构的研究中,发现大量软骨细胞内的超微结构,有明显的变化,特别是线粒体在正常组为7.3±2.3,而OA为3.4±1.7,明显减少,比较差异有统计学意义。OA组染色质边缘化,空泡化和分布异常也非常明显。结论 在OA模型中,存在软骨细胞大量凋亡现象,通过超微结构现象分析凋亡细胞增多同时存在染色质的减少和分布异常,以及一些细胞小体的减少,可能和软骨细胞能量过度代谢和线粒体的减少等有密切的关系。     

混合痔术后肛门剧烈疼痛1例

1临床资料 患者,男,41岁,因“肛门异物感7～8年,时有便血”于2010年5月31日以混合痔收入住院。查体：截石位3、7、11点见混合痔,3、11点位内痔11期脱垂,7点位内痔Ⅲ期脱垂,且见外痔部血栓形成,肛门指诊（-）。6月2日上午在骶麻下行截石位3、7、11点混合痔外切内扎术,术中顺利,术末肛门口塔形纱布填塞,宽胶布固定,结束手术。     

脑卒中患者吞咽障碍功能检查与诊断评估

吞咽障碍是脑卒中后常见并发症,多数伴有构音障碍和摄食困难,严重影响预后,及时准确的评估是成功治疗的关键.本文通过回顾文献了解目前脑卒中吞咽障碍的发病机制及诊断评估的方法,以此指导制定合理有效的治疗方案,尽早干预以降低致残率和死亡率.本文就目前脑卒中患者吞咽障碍的发病机制、功能检查及诊断评估进行综述,旨在科学的指导康复治疗,改善预后.     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床分期与人乳头状瘤病毒感染的关系

目的 探讨人乳头状瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(Nasal Inverted Papilloma,NIP)病变范围的关系.方法 取99例NIP石蜡包埋组织标本采用核酸分子快速导流杂交基因芯片分型技术(HybriMax)对21种HPV亚型同步进行检测和病毒分型,并以24例健康志愿者鼻腔黏膜组织为对照.结果 NIP石蜡标本HPV总感染率64.65%(64/99),对照组均为阴性(0/24).NIP组、对照组比较有统计学意义(P<0.05).NIP不同临床分期间的HPV感染率差异有统计学意义(P<0.05).结论 NIP的发病与HPV感染密切相关,HPV感染能使NIP病变范围扩大,明确NIP中HPV亚型的感染情况,对肿瘤临床行为的预测和指导临床手术有一定意义.     

藏族人群颈动脉内膜中层厚度影响因素的相关研究

目的 探讨高原藏族人群颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的超声检测的影响因素。方法 对四川省甘孜州藏族自治州的两个佛学院内的藏族僧侣和周边乡镇藏族非僧侣进行问卷调查、体格检查（身高、体重、腰围、臀围、血压测量等）、CIMT检测及留取空腹血多个相关生化指标检测等,共计1409名参与者。结果 ①按CIMT增厚与正常分组,年龄、舒张压（DBP）、收缩压(SDP)、腰围、臀围、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高血压患病率、喝茶加盐率、经常摄入蔬菜率、僧侣比例、佛事活动时间均有显著性差异(P＜0.05）。②按藏族僧侣与非僧侣分组比较,舒张压、体重指数（BMI）、腰围、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、佛事活动时间及CIMT均有显著性差异(P＜0.05）。③Logistic回归分析显示,年龄、收缩压、空腹血糖、食肉率、总胆固醇升高是CIMT增加的危险因素;而僧侣、佛事活动时间增加、HDL-C升高是CIMT的保护因素。结论 年龄、收缩压、腰臀比、空腹血糖、总胆固醇升高是藏族人群CIMT增高的危险因素,而僧侣、佛事活动时间增加、HDL-C升高是保护因素。