高强度聚焦超声治疗40例乳腺癌的护理

高强度聚焦超声肿瘤治疗系统(high intensity focused ultrasound,HIFU)是一种新型的无创性肿瘤治疗方法,该方法将体外低能量(3 W)超声波聚焦在体内特定的靶区,通过聚焦处高能量(1000 W)超声波产生瞬态高温效应、空化效应,杀死靶区肿瘤细胞.我院2004年1月至2005年12月应用该系统治疗40例乳腺癌患者,取得满意效果,报告如下.     

循证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中的应用

目的探析循证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中的应用效果。方法选取2018年8月-2019年5月在该院接受手术治疗的80例妇科肿瘤合并糖尿病患者作为主要研究对象,用数字随机表法分组,各40例。对照组实施常规围术期护理,观察组在围术期护理中应用循证护理,对比两组的干预效果。结果与护理前相比,两组患者护理后的血糖值均有不同程度降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相比于实施常规护理的对照组,接受循证护理的观察组患者并发症发生率更低、护理满意度更高、负面情绪评分更小,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中应用循证护理可减少术后并发症,减小患者的血糖值,同时,能够有效缓解患者的紧张情绪,且患者对于护理工作的满意度更高,获得了患者的接受与认可,因此,循证护理具备临床应用价值,值得进一步推广。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间从混沌到有序的医共体三统一预检分诊管理实践

背景　新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情暴发,基层医疗卫生机构紧急应对,初期预检分诊管理混沌无序。如何精准预检分诊流程、正确安排患者就诊和转诊是疫情防控的关键。目的　探索新冠肺炎医共体预检分诊管理模式。方法　于2020-01-25至2020-04-04,通过发挥具有五统一（统一目标、法人、信息平台、服务团队和薪酬方案）特征的医共体内1家三级医院牵头作用,联动社区卫生服务中心18个站点,对新冠肺炎预检分诊进行统一管理,包括统一预检分诊目标、统一和迭代预检分诊人员管理、统一和迭代预检分诊工作流程。结果　医共体内三级医院累计预检分诊173 841例,其中特殊发热门诊患者440例,普通发热门诊患者2 051例,新冠肺炎疑似患者收治隔离区271例,确诊新冠肺炎并转诊患者4例;社区卫生服务中心18个站点累计预检分诊52 525例,其中特殊发热门诊患者25例,普通发热门诊患者122例。期间,医共体内新冠肺炎疑似患者零漏检、交叉感染零发生。结论　医共体三统一预检分诊管理模式有效促进新冠肺炎预检分诊从混沌向有序转化,在疫情防控中发挥重要作用。     

辛伐他汀对高胆固醇血症患者血管内皮的多重影响

目的:观察降血脂药物辛伐他汀对未合并冠心病的高胆固醇血症患者踝臂指数(ankle brachial index,ABI)、肱动脉血管内皮血流介导的舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)、肱动脉血管内皮硝酸甘油介导的舒张功能(nitroglycerin-mediated dilation,NMD)和血浆单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)水平的影响.方法:51例高胆固醇血症患者应用辛伐他汀20 mg/d,治疗12周,同时选取30例未接受辛伐他汀治疗的高胆固醇血症患者作对照组,分别在治疗开始前,治疗12周时测定患者的代谢指标、ABI、彩色多普勒超声检测FMD、NMD和MCP-1水平.结果:辛伐他汀治疗后,患者血浆总胆固醇(total cholesterol,TC)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)水平均明显降低,分别由原来的(6.06±1.03) mmol/L、(3.60±0.82) mmol/L降低为(4.98±1.34) mmol/L、(3.41 ±0.10) mmol/L(P ＜0.01,P＜0.05);与治疗前相比,治疗后双侧ABI水平均显著升高,分别由原来的右侧ABI(ABIR) 1.11 ±0.06、左侧ABI(ABIL) 1.12 ±0.06升高至ABIR1.19 ±0.07、ABIL 1.19 ±0.10(双侧P均＜0.01),FMD由治疗前的7.75％±11.30％,升高至治疗后的14.20％±15.39％ (P ＜0.05),血浆MCP-1水平由原来的(112.0±7.8)ng/L降低至(108.9±6.2)ng/L(P＜0.05),而对照组上述诸项前后变化不明显.结论:辛伐他汀可改善无明确冠心病的高胆固醇血症患者踝臂指数、肱动脉血管内皮血流介导的舒张功能和血浆单核细胞趋化蛋白-1水平.     

高强聚焦超声治疗中晚期肝癌32例

目的探讨高强聚焦超声（HIFU）治疗中晚期肝癌的近期疗效。方法对相对局限的中晚期肝癌患者行HIFU治疗，每月复查随访，观察前3个月近期疗效情况。结果32例患者中影像学检测达到部分缓解及稳定标准者占65．6％，甲胎蛋白下降者占56．2％，无重度副作用及严重并发症。结论HIFU治疗中晚期肝癌近期疗效较好。     

某高校退休人员体质量指数及血脂水平分析

目的 了解某高校不同性别及年龄组退休人员血脂、体质量指数、脂肪肝情况,为促进高校退休人员健康提供依据.方法 以某高校2006年参加体检的退休人员812人为对象.将其分为45～59岁和≥60岁2个年龄组,对其进行身高、体重、血三酰甘油(TG)和胆固醇(TC)检测以及肝脏B超检查.结果 不同性别、年龄组退休人员之间BMI均值差异无统计学意义(P>0.05);男、女之间TC、TG均值差异有统计学意义(P<0.01),但不同年龄组之间TC、TG均值差异无统计学意义(P>0.05);男性脂肪肝检出率明显高于女性(P<0.01),不同年龄组脂肪肝检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论 该高校退休人员体质量指数、脂肪肝、血脂水平明显高于同年龄的国内平均水平.     

血栓通注射液对不稳定性心绞痛患者血浆溶血磷脂酸的影响

不稳定性心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的中间阶段,其发病机制主要与冠状动脉粥样硬化斑块形成、斑块破溃、血小板聚集以及血栓形成等因素有关[1],若不及时处理可以演变为急性心肌梗死而危及患者生命,因此及早治疗是非常必要的.溶血磷脂酸(LPA)是一种细胞间的磷脂类信使,通过G蛋白偶联受体引起多种生物学效应,可激活血小板活化,诱导平滑肌细胞收缩,刺激细胞增殖等[2].有学者认为LPA可以作为体内凝血和血栓形成启动的分子标记物,尤其是在缺血性疾病中起重要作用[3].2010-10-2011-09,我们在西医常规治疗基础上应用血栓通注射液治疗不稳定性心绞痛45例,并与西医常规治疗45例对照,观察血栓通注射液对血浆LPA的影响,探讨不稳定性心绞痛药物干预的有效途径,结果如下.     

PASS监测用药风险警示的评估及成因分析

目的了解PASS监测系统在临床治疗中的警示作用并进行溯源评估。方法采用病例观察方法,通过PASS系统对2008年5～12月间3所医院科室的住院医嘱进行监测,评价警示信息有效性并作关联性因素分析。采用SPSS软件进行数据统计分析。结果4910例患者的29700条医嘱中,重点警示信息2813条,主要集中于药物相互作用、特殊人群、配伍禁忌、给药剂量、给药途径;其中有效的1161条信息的关联性因素以人员因素为最多;无效的1652条则主要源自PASS的局限性。结论PASS因其智能化有限,临床存在闯关提交医嘱现象;但用于临床短时大量医嘱的快速初审人工无法替代,其警示信息对于提示临床医师预见并规避可能的风险隐患方面有显著的实用意义。     

葡萄糖和胰岛素对Colon 26肿瘤细胞TGF-β1 mRNA表达的影响

目的本试验模拟糖尿病病程不同阶段患者体内葡萄糖和胰岛素浓度的变化,研究不同浓度的葡萄糖和胰岛素对Colon 26肿瘤细胞TGF-β1 mRNA表达的影响。方法体外常规培养Colon 26肿瘤细胞。根据所用培养液外加葡萄糖和胰岛素浓度的不同,将实验所用细胞共分12组：A组（对照组）RPMI 1640培养液;B组加5 mmol/L葡萄糖;C组加10 mmol/L葡萄糖;D组加25 mmol/L葡萄糖;E组加5μIU/ml胰岛素;F组加25μIU/ml胰岛素;G组加125μIU/ml胰岛素;H组加5 mmol/L葡萄糖＋5μIU/ml胰岛素;K组加5 mmol/L葡萄糖＋125μIU/ml胰岛素;L组加25 mmol/L葡萄糖＋125μIU/ml胰岛素;M组加25 mmol/L葡萄糖＋5μIU/ml胰岛素;N组加25 mmol/L葡萄糖＋1.25μIU/ml胰岛素。每组设3个复孔,置37℃5%CO2饱和湿度的培养箱培养48 h,收集细胞后抽提总RNA,RT-PCR同时扩增目的片段TGF-β1和内参照β-actin,琼脂糖凝胶电泳,扩增产物在凝胶成像系统上扫描分析,计算TGF-β1 mRNA相对表达量。整个实验过程均重复3次。结果D组TGF-β1 mRNA的表达（0.768±0.017）高于A组（0.540±0.012）,差异有显著性（P〈0.01）;而B、C组TGF-β1 mRNA的表达（0.545±0.033、0.558±0.035）与A组相比均无显著性差别（P〉0.05）。E、F、G组对Colon 26肿瘤细胞TGF-β1 mRNA的表达（分别为0.566±0.039、0.549±0.030、0.531±0.022）与A组相比无显著性差别（P〉0.05）。L、M、N组的TGF-β1 mRNA表达（分别为0.889±0.028、0.764±0.027、0.752±0.035）均高于A组（0.540±0.012）,差异有显著性（P〈0.01）;而H、K组的TGF-β1 mRNA表达（0.550±0.037、0.537±0.025）与A组相比均无显著性差别（P〉0.05）。结论高浓度的葡萄糖能够上调Colon 26肿瘤细胞TGF-β1 mRNA的表达,不同浓度的胰岛素不影响Colon 26肿瘤细胞TGF-β1 mRNA的表达,高浓度的葡萄糖和胰岛素同时作用能够上调Colon 26肿瘤细胞TGF-β1 mRNA的表达     

荧光染色法和氢氧化钾湿片法在诊断浅部真菌感染中的敏感度比较

目的：比较同视野下荧光染色法和氢氧化钾湿片法在诊断浅部真菌感染中的敏感度。方法：同视野下使用荧光染色法和氢氧化钾湿片法,分别观察466例浅部真菌感染患者真菌直接镜检结果,比较两种方法的阳性率。结果：荧光染色法阳性率为97.64%,氢氧化钾湿片法阳性率为91.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：荧光染色法较氢氧化钾湿片法敏感度高。