调强放疗联合时辰化疗治疗局部进展期鼻咽癌的近期疗效及不良反应

目的 比较时辰化疗与常规化疗联合调强放疗在局部进展期鼻咽癌患者治疗过程中的不良反应、免疫功能、近期疗效。方法 选取2015年7月至2017年4月在贵州医科大学附属肿瘤医院初治局部进展期鼻咽癌患者159例,采用简单随机分组法,前瞻性将159例初治局部进展期鼻咽癌患者随机分为时辰化疗组与常规化疗组,前者采用时辰化疗模式给药,后者采用常规模式给药,两组均采用调强放射治疗,评价近期疗效及观察不良反应。结果 时辰化疗组与常规化疗组近期疗效完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）差异无统计学意义（P>0.05）,两组有效率（CR+PR）差异无统计学意义（P>0.05）;时辰化疗组的白细胞减少（Z=-2.222,P<0.05）、中性粒细胞减少（Z=-1.999,P<0.05）、呕吐（Z=-2.298,P<0.05）、口腔黏膜炎（Z=-3.571,P<0.05）发生率低于常规化疗组,差异有统计学意义;时辰化疗组CD16+56+淋巴细胞计数高于常规化疗组（Z=-2.332,P<0.05）。结论 时辰化疗作为一种新的治疗模式,与调强放疗联合可在不降低临床疗效的同时减轻治疗相关不良反应的发生率及严重程度,减轻免疫抑制,值得临床推广及应用。     

降糖消脂片对代谢相关脂肪性肝病小鼠肝脏生物钟相关基因CLOCK、BMAL1、REV-ERBα、REV-ERBβ的影响

目的 研究降糖消脂片（JTXZT）对代谢相关脂肪性肝病的改善作用，从生物钟相关基因昼夜运动输出周期（CLOCK）、脑和肌肉芳烃受体核转录因子样蛋白-1基因（BMAL1）、孤儿核激素受体α（REV-ERBα）、孤儿核激素受体β（REV-ERBβ）的角度研究降糖消脂片的作用机制。方法 将50只雄性SPF级C57BL/6J小鼠随机分为正常组（10只）与模型组（40只），正常组饲喂正常饲料，模型组饲喂高脂饲料。4周后将模型组随机分为4组，每组10只，即模型组、降糖消脂片高、低剂量（12.5、6.25 g·kg^-1）组、奥利司他组（70 mg·kg^-1），正常组和模型组小鼠灌胃等体积蒸馏水，连续灌胃8周；测定体质量，生化法检测血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）含量，酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清游离脂肪酸（FFA）、瘦素的含量；苏木素-伊红（HE）染色观察小鼠肝组织和附睾脂肪病理变化、马松（Masson）染色观察肝纤维化程度、油红O染色观察脂质变化情况；蛋白免疫印迹法（Western blot）和免疫组化检测生物钟相关基因CLOCK、BMAL1、REV-ERBα、REV-ERBβ蛋白表达水平的变化。结果 与正常组比较，模型组小鼠TG，TC，LDL-C，HDL-C，AST，ALT，FFA、瘦素含量明显升高（P<0.05，P<0.01），肝组织细胞出现明显气球样变性和灶性小泡性脂肪变，脂肪细胞显著增大，有炎细胞聚集灶及纤维组织的增生，固醇调节元件结合蛋白1（SREBP1）和过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）蛋白表达显著增加（P<0.01），而PPARα蛋白表达明显减少（P<0.05），CLOCK、BMAL1、REV-ERBα和REV-ERBβ蛋白表达明显减少（P<0.05，P<0.01）。与模型组比较，JTXZT-H组可明显下调小鼠TG，TC，LDL-C，HDL-C，AST，ALT，FFA、瘦素含量（P<0.05，P<0.01），JTXZT各组肝组织气球样变性程度及范围明显减轻，肝窦压迫明显减轻，炎细胞浸润及纤维组织增生不明显，SREBP1、PPARγ蛋白表达均明显减少（P<0.05，P<0.01），PPARα蛋白表达显著增加（P<0.01），CLOCK、BMAL1、REV-ERBα和REV-ERBβ蛋白表达明显增多（P<0.05，P<0.01）。结论 JTXZT对高脂饮食引起的小鼠代谢相关脂肪性肝病具有显著的改善作用，可能通过上调CLOCK、BMAL1、REV-ERBα和REV-ERBβ蛋白的表达，来调控下游相关脂质代谢蛋白（SREBP1、PPARγ、PPARα）的表达，达到治疗代谢相关脂肪性肝病的作用。     

2015-2018年台州市年轻男男性行为者异性性行为特征及其影响因素

  目的  了解台州市年轻男男性行为者（young men who have sex with men,YMSM）异性性行为特征及其影响因素,为开展艾滋病（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）干预措施提供参考依据。  方法  于2015年1-7月、2016年2-9月、2017年1-8月和2018年1-8月对台州市YMSM进行人口学与行为学特征、AIDS相关认知等问卷调查以及人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）、梅毒和丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）检测。  结果  共调查YMSM 432人,56人有过异性性行为,其中14.3%异性性行为时从未使用安全套,26.8%最近一次异性性行为时未使用安全套,HIV和梅毒检出率均为5.4%,未发现HCV阳性者,AIDS知识知晓率为91.1%。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示婚姻状况、在本地居住时间是YMSM异性性行为的影响因素。  结论  台州市YMSM异性性行为者有传播HIV、梅毒的风险,AIDS知晓率较好,但仍存在商业性行为等高危行为和不用安全套等知行分离情况。应针对已婚或本地居住时间<2年者中采取安全性行为干预措施。     

食管癌切除术患者围术期护理干预效果观察

目的探讨食管癌切除患者围术期护理干预效果。方法收集2009年11月～2012年11月在我院进行食管癌切除术的患者56例作为研究对象,应用随机数字表法将其分为干预组与对照组各28例;对照组根据医嘱采取随机对症的护理干预措施,干预组在常规护理的基础上着重实施围术期的护理干预措施．比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、胸腔引流量、护理满意度及并发症情况。结果两组患者手术过程顺利,干预组的术中出血量及胸腔引流量均明显少于对照组,且干预组的护理满意度评分明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。干预组无一例发生肺部感染、胸腔积液,其并发症发生率达10．7％,明显低于对照组（32．1％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对食管癌切除术患者围术期实施系统的护理干预措施,可以提高护理满意度、降低并发症发生率、保证手术效果及有利于提高患者的生活质量。     

西妥昔单抗联合顺铂同步三维适形调强放疗治疗初治局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的 探讨西妥昔单抗联合顺铂同步三维适形调强放疗（IMRT）治疗初治局部晚期鼻咽癌患者的耐受性、安全性及疗效。方法 2008年8月至2009年4月,对经病理学证实的初治局部晚期鼻咽癌8例患者采用西妥昔单抗联合顺铂同步IMRT方案治疗。同步化疗方案为：顺铂80mg／m2,每3周1次,共2次;西妥昔单抗放疗前1周给予400mg／m2,之后每周250mg／m2,共7～8次。IMRT靶区剂量为69.96～73.92Gy,照射33次。随访观察患者的耐受性、安全性及疗效。结果 8例患者均按计划完成治疗,随访36个月,随访期内无1例死亡。8例患者均出现1～2级皮疹,2例3级骨髓抑制,2例3级口腔黏膜反应,无4级毒副反应发生。治疗后3个月评价,获CR 5例,PR 3例。2例出现鼻咽局部复发,经再程治疗后获CR和PR各1例;其余患者随访期内未出现复发。结论 对初治局部晚期鼻咽癌患者,采用西妥昔单抗联合顺铂同步IMRT治疗有较好的安全性和耐受性,近期疗效好,远期疗效待扩大病例进一步随访观察。     

时间调节诱导化疗联合放疗治疗鼻咽癌的单中心Ⅱ期随机临床研究

  目的  观察奥沙利铂+5-氟尿嘧啶时间调节诱导化疗治疗鼻咽癌的疗效、不良反应及远期生存率。  方法  46例患者随机分为CC组（时间调节化疗组）23例, RC组（常规化疗组）23例。均行2个周期诱导化疗后放疗, CC组奥沙利铂总量为130 mg/㎡, 每天10:00给药至22:00结束, 分3天使用; 5-Fu 1g/㎡·d, 于22:00给药至次日10:00结束, d1~3, 14 d为1个周期, 共2个周期。RC组用药量同CC组, 按常规时间给药, 均采用鼻咽、颈部常规外照射病灶剂量60~70 Gy/6~7w, 颈部预防剂量50 Gy/5w。  结果  CC组周围神经炎、血液学毒性、腹泻不良反应发生率均较RC组低（P < 0.05）。近期有效率（CR+PR）CC组为95.6%, RC组为86.9%, CC组有增高趋势。1、3、5年生存率两组无显著性差异（P>0.05）。  结论  CC组较RC组治疗鼻咽癌明显减轻化疗不良反应, 未降低远期生存率, 提示该方案是治疗鼻咽癌安全有效的化疗方案。      

无锡市流动人口的艾滋病知识、态度和行为现状研究

目的了解无锡市流动人口艾滋病的知、信、行现状。方法采用单纯随机抽样方法,对无锡市1010名流动人口和240名当地人群进行问卷调查。结果流动人口的艾滋病知识总得分低于当地人群(t=13.50567,P=0.000);艾滋病知识得分多因素Logistic逐步回归分析发现影响流动人口艾滋病知识水平的因素有:文化程度、工作场所、是否希望获得知识的态度和是否担心感染艾滋病病毒的态度等;在对艾滋病的态度上,流动人口与当地人群也存在显著性差异(X2在8.355～36.708范围内,P在0.000～0.015范围内);在预防艾滋病的行为方面,流动人口和当地人群的安全套使用率、主动做性病检查的比率均较低,两组人群没有显著性差异。结论无锡市流动人口的艾滋病知识水平和态度水平均低于当地人口;流动人口艾滋病健康教育的重点人群是文化程度较低者和建筑工地上的打工者,而且健康教育的重点内容是百分之百使用安全套和主动作性病检查。     

特殊女性人群焦虑心理的干预研究

目的:妇女中的性工作者是一个特殊人群,本研究采用现况调查方法,描述和比较该人群焦虑心理状况:探讨影响焦虑心理的主要因素和心理干预效果。方法:分别对355名特殊女性人群和208名女性对照采用焦虑自评量表(SAS),分析两组人群年龄、文化程度、婚姻状况、性病症状等因素的影响;对170名特殊女性人群进行心理干预和干顶后SAS量表测试。结果:特殊女性人群组SAS平均得分为(51.97±10.89)焦虑症状阳性率为51.83%,分别高于对照组的平均得分(41.85±10.91)(P<0.01)、症状阳性率17.79%P<0.01。两组平均得分均高于常模(P<0.01)。干预后特殊女性人群SAS平均得分为(49.73±11.74),阳性率为42.35%,低于干预前(P<0.05/P<0.01),但分别高于全国常模和对照组(P<0.01)。未见年龄、文化程度、婚姻状况、性病症状等因素对特殊女性人群SAS得分的影响(P>0.05)。结论:特殊女性组人员存在比较严重的焦虑问题,心理干预具有较好效果。因此在帮教过程中,应建立相互信赖的关系,加强心理疏导健康教育,消除其顾虑。     

大学生对高校医务室状况评价的调查与分析

通过调查问卷了解浙江省不同地区（温州、杭州、台州、宁波）高校医务室硬件设备及医疗水平的情况,比较地区差异,浅析其可能影响因素,提出可行性建议,为改善我省高校医务室现状、缩小地区差距,提高整体水平提供参考依据.     

男男性行为者与年长男性性伴之间性行为及HIV感染的现况研究*

目的了解浙江省台州市男男性行为者(Men Who Have Sex with Men,MSM)与年长≥10岁男性性伴之间的性行为发生现况以及艾滋病病毒(HIV)感染率。方法采用横断面研究,通过当地的非营利社会组织和艾滋病自愿咨询检测门诊工作人员动员,对2016年4—12月招募的MSM进行问卷调查和HIV抗体血清学检测,分析性行为发生率及其特征,采用多因素logistic回归分析其影响因素。结果共调查349人,HIV感染率为14.1%,116人(33.2%)报告与年长≥10岁男性发生过性行为。多因素logistic回归分析显示,17～24岁以及近半年与同性发生过群交性行为是与年长≥10岁男性性伴之间的性行为发生率的相关因素。婚姻状况、饮酒和吸烟频率、吸食毒品和近半年与同性发生商业性行为以外的偶然性行为等和与年长≥10岁男性性伴之间的性行为发生率无显著关联。结论浙江省台州市MSM人群中与年长≥10岁男性之间的同性性行为较为普遍,HIV感染率高。17～24岁年龄段以及近半年发生同性群交性行为等与年长≥10岁男性性伴之间的性行为发生率相对较高,需要对高危人群加强宣传教育和行为干预,降低HIV传播风险。