局部晚期口咽鳞癌诱导化疗序贯放化疗后小野寺预后营养指数对预后的影响

目的探讨局部晚期口咽鳞癌诱导化疗序贯放化疗后小野寺预后营养指数对预后的影响。方法回顾分析2014年至2018年在贵州医科大学附属肿瘤医院进行诱导化疗序贯放化疗的局部晚期口咽鳞癌患者共52例, 统计分析每例患者不同治疗阶段的小野寺预后营养指数(PNI), 并运用受试者工作特征(ROC)曲线确定PNI的最佳临界值, 将患者分为营养良好组(27例)和营养不良组(25例)。应用Kaplan-Meier法生存分析, Cox模型分析不同营养状况与预后关系, 并比较两组患者的临床特征及不良反应。结果放疗后PNI值降低最为明显, 最佳临界值为42.4。营养良好组(PNI≥42.4)的5年总生存率和无进展生存率分别为62.6%和60.9%, 均优于营养不良组(PNI<42.4)的30.1%和29.7% (χ2=11.12、5.74, P<0.05)。多因素分析显示放疗后PNI为总生存的独立预后因素(HR=2.752, 95%CI:1.095～6.917, P=0.031)。年龄>60岁及诱导化疗后疗效评估无缓解的口咽鳞癌患者, 在放化疗后出现营养不良的比例更高(χ2= 4.89、5.0...     

艾灸对卵巢癌盆腔广泛转移术后患者腹腔积液及生存质量的影响

目的 探讨艾灸对卵巢癌盆腔广泛转移术后患者腹腔积液及生存质量的影响.方法 选取2016年5月-2021年5月浙江省中医院收治的卵巢癌合并腹腔积液患者80例为研究对象,按照其接受的治疗方法的不同将其分为观察与对照两组,分别接受单纯化疗和艾灸联合化疗治疗,对比两组的治疗效果.结果 在治疗有效率方面,观察与对照两组结果差异明...     

HIV/AIDS患者静息心率和血脂异常与正常高值血压/高血压的关联

  目的  探索HIV/AIDS患者中的静息心率(resting heart rate, RHR)过快和血脂异常与正常高值血压/高血压的关联及其交互作用。  方法  采用横断面研究的方法,基于浙江省台州市2017―2019年“HIV与衰老相关疾病前瞻性队列研究”基线数据,纳入分析30岁以上的HIV/AIDS患者。采用Logistic回归分析模型分析HIV/AIDS患者患正常高值血压/高血压的影响因素,用相乘模型探索RHR过快和血脂异常的交互作用。RHR过快定义为RHR>90次/min;血脂异常定义为TC、TG、LDL-C升高或HDL-C降低。  结果  共1 645例HIV/AIDS患者纳入分析,其中正常高值血压和高血压的患病率分别为42.8%和28.1%。15.8%(260/1 645)的研究对象的RHR过快,59.2%(974/1 645)存在血脂异常。多分类Logistic回归分析模型结果显示,调整年龄、性别、BMI、腰臀比和TC之后,TG升高和RHR过快是正常高值血压(aOR=1.56, 95% CI:1.14~2.13, P=0.005;aOR=1.60, 95% CI:1.06~2.43, P=0.026)和高血压(aOR=1.94, 95% CI:1.37~2.75, P < 0.001;aOR=1.95, 95% CI:1.20~3.18, P=0.007)的独立影响因素。同时,TG升高和RHR过快对正常高值血压(P=0.017)和高血压(P=0.032)均存在负向相乘交互作用。TC、LDL-C及HDL-C异常与RHR过快对正常高值血压和高血压均未观察到交互作用。  结论  RHR过快和TG升高是HIV/AIDS患者正常高值血压和高血压的独立危险因素。此外,RHR过快和TG升高之间存在负向的相乘交互作用,提示RHR过快可能降低TG引起致高血压发生的阈值,其机制需要进一步研究去阐明。     

慢性偏头痛患者不同时期脑血流储备研究

目的 应用经颅多普勒超声(transcranial doppler, TCD)评价慢性偏头痛患者不同时期脑血流储备(cerebrovascular reserve, CVR)的变化。方法 收集自2021年7月—2023年1月在某院神经内科门诊确诊为慢性偏头痛患者56例作为观察组;选择同期在该院健康体检人员56例作为对照组。对观察组受试者分三个时间点进行TCD检测：头痛发作期(M期,患者头痛开始1 h后至明显缓解前1 h)、头痛发作后I期(I期,头痛明显缓解24 h内)、头痛发作后Ⅱ期(Ⅱ期,头痛明显缓解48 h内)。应用TCD检测技术分别对对照组及观察组三个不同的检测时间点进行双侧大脑中动脉的CVR检测。比较对照组与观察组不同时间点大脑中动脉的收缩储备、扩张储备、整体储备变化情况。结果 M期观察组的大脑中动脉收缩储备、扩张储备和整体储备均有明显下降,少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在I期,大脑中动脉的收缩储备、扩张储备、整体储备开始回升并大于发作期,差异有统计学意义(P<0.05),但仍少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在Ⅱ期,大...     

动态增强磁共振预测鼻咽癌原发灶化疗疗效的临床研究

  目的  探讨动态增强磁共振成像在局部晚期鼻咽癌化疗疗效预测中的价值，为进行个体化治疗提供依据。  方法  64例2010UICC分期为Ⅲ~Ⅳb期的初治鼻咽癌患者，行TPF方案诱导化疗3周期。诱导化疗前行DCE-MR检查，获取造影剂到达组织时间（T1 on set），造影剂到达强化高峰时间（TTP），最大信号强度值（SI），强化峰值（PV），强化百分数（SI%）等参数, 将其与诱导化疗后肿瘤缩小率进行相关性分析。  结果  1）诱导化疗后鼻咽癌原发灶PR24例，NC40例。2）鼻咽癌原发灶缩小率与T₁ on set（r=-0.378，P < 0.001）及TTP（r=-0.285，P=0.02）负相关；与SI（r=0.027，P=0.834）、PV（r=0.042，P=0.741）、SI%（r=0.026，P=0.841）无明确相关关系。  结论  造影剂到达组织及达到强化高峰时间早的病例化疗后肿瘤缩小率大；肿瘤强化程度与化疗后肿瘤缩小率无相关性；T₁ on set、TTP有可能作为鼻咽癌化疗疗效预测指标之一。      

中国儿童急性淋巴细胞白血病GATA3基因单核苷酸多态性与预后的相关性研究

目的研究中国儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿GATA3基因单核苷酸多态性(SNP)分布特点及其对预后的影响。方法利用TaqMan探针荧光定量PCR法检测上海儿童医学中心2009-05~2014-12收治的678例ALL患者GATA3基因rs3781093和rs3824662两个SNP位点,分析其与早期治疗反应、预后的关系。结果rs3781093位点C的等位基因频率为38.8%,基因型C/C监测第35天微小残留病灶阳性(D35-MRD≥0.01%)比例更高(C/C vs T/C vs T/T,47.9%vs 40.5%vs 33.5%,P=0.037),5年无复发生存率(RFS)相对较低但差异无统计学意义[C/C vs T/C vs T/T,(69.2±4.8)%vs(75.6±2.6)%vs(77.6±2.7)%,P=0.276]。rs3824662位点A的等位基因频率为38.3%,与前者存在高度连锁不平衡,基因型A/A早期治疗反应更差(D35-MRD阳性:A/A vs A/C vs C/C,50.0%vs 39.8%vs 33.7%,P=0.023),但RFS差异无统计学意义(P>0.05)。结论中国ALL患儿的GATA3基因rs3781093和rs3824662之间存在高度连锁不平衡,rs3781093位点的C/C基因型和rs3824662位点的A/A基因型与早期治疗反应不佳相关,但未显著影响远期无复发生存率。     

时辰化疗治疗初治远处转移鼻咽癌的临床研究*

目的:研究TPF（多西他赛+ 顺铂+ 5- 氟脲嘧啶）方案时辰化疗较常规化疗治疗初治远处转移鼻咽癌在减轻毒性、降低免疫功能损害方面是否具有优势。方法:选取贵州省肿瘤医院2012年12月至2014年10月46例初治远处转移（UICC2010分期Ⅳc 期）鼻咽癌患者入组。随机分为时辰组23例及常规组23例。均采用TPF 方案诱导化疗2 个周期,21~ 28d/ 周期。时辰组:DTX 75mg/m2静滴3～4 hd1（DDP 前使用）;DDP 75mg/m2持续静脉泵入d1～5,10am～10pm;5-FU 750 mg/（m2· d）持续静脉泵入d1～5,10pm～10am。常规组:DTX 75mg/m2静滴3～4 hd1（DDP 前使用）;DDP 75mg/m2静滴d1;5-FU 750 mg/（m2· d）持续静滴d1～5,共120 h。化疗后评价有效者行三维适形调强放疗（IMRT）,同期行顺铂单药增敏化疗（100 mg/m2静滴d1～2,21d/ 周期,共2 个周期。放化疗结束1 个月后行辅助化疗:方案及方法同诱导化疗,共2 个周期。不良反应按CTCAEv 3.0 评价系统分级,临床疗效参照2000年实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价,有效率为CR+PR。结果:2 级以上呕吐发生率常规组高于时辰组,差异有统计学意义（P < 0.05）。 化疗后时辰组CD4/CD 8 升高,常规组CD4/CD 8 降低（P < 0.05）。 结论:时辰化疗能够降低严重呕吐的发生率,在减少严重骨髓抑制方面可能存在优势,可能改善了患者的免疫功能。      

数字化学习对护士在职培训效果的系统评价

目的系统评价数字化学习(Electronic Learning,E-learning)对护士在职培训的效果。方法计算机检索1990年1月1日-2015年5月31日Cochrane Library、Pub Med、MEDLINE、ERIC以及"中国期刊全文数据库"中关于E-learning对护士在职培训效果的随机对照实验(RCT),由双人进行文献筛选及质量评价,以Cochrane系统评价员手册5.1.0为文献质量评价准则。采用Rev Man 5.3对纳入研究的样本情况、干预方式、培训内容及展现形式、交流方式、对照组情况、效果及评价六方面进行数据录入和分析。结果 12篇关于E-learning运用于护士在职培训的RCT中,5篇文献质量等级为A,6篇文献质量等级为B,1篇文献质量等级为C(偏倚风险高,不纳入系统评价)。最终11篇RCT纳入了系统评价,样本总量为2 149人,干预方式涉及网络课程、CD-ROM和计算机辅助程序等Elearning手段。培训内容包括除颤、循证护理、个案管理等11个方面,其展现形式多为文档、图标、情景和教学视频。培训后考核、量表自评、工作表现以及参与者的课程完成度和满意度是评价E-learning效果的常用指标。结论 Elearning能够有效地提高护士的知识、技能水平,其灵活性得到护士的认可,而且不受地域限制,能够有效实现培训资源共享。但其培训效果受多方面因素影响。如何构建护士培训内容及展现形式,提高师生交流程度,是提高Elearning培训效果的关键,值得进一步研究。     

酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于下肢骨折手术患者术后镇痛的研究

目的 比较酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对下肢骨折手术患者术后镇痛效果及术后常见并发症。方法 前瞻性纳入上海交通大学附属第六人民医院和复旦大学附属金山医院2017年6～9月收治的37例择期行下肢骨折手术的患者,依据随机数字表法将患者分为两组:舒芬太尼组(S组,n=17)和酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼组(K组,n=20)。术后均采用PCIA作为主要镇痛方式,两组患者的PCIA参数设置相同。记录术后即刻、2 h、4 h、8 h、12 h、18 h、24 h、36 h、48 h静息视觉模拟评分(VAS)及活动VAS评分、Ramsay镇静评分,记录各时间点舒芬太尼用量,并比较术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症的发生率。结果 S组患者术后首次排气时间为(13. 66±1. 96) h,恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率分别为29. 41%、11. 76%、29. 41%。K组患者术后首次排气时间为(7. 68±1. 02) h,恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率分别为10. 00%、5. 00%、10. 00%。两组患者术后即刻、2 h、4 h、8 h、12 h、18 h、24h、36 h、48 h的静息VAS评分、活动VAS评分、镇静程度比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。与S组相比,K组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、18 h、24 h、36 h、48 h的舒芬太尼用量均减少,恶心发生率较低,K组患者的排气时间早于舒芬太尼组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼PCIA在下肢骨折手术患者中能发挥良好的镇痛镇静效果,节省了阿片类药物的用量,且有助于减少恶心发生率、促进患者术后肠道功能恢复,可安全用于术后镇痛。     

四川出入境人员丙型肝炎感染状况分析

目的对四川出入境人员中抗-HCV阳性者的流行病学调查分析，为采取有效的预防措施，减少丙型肝炎的传播提供参考。方法采用酶联免疫吸附试验（ELLSA），对四川出入境人员中进行抗-HCV检测，检出的阳性标本再用胶体金法复检；对确定为抗-HCV阳性者进行流行病学分析。结果检测总人数8509人，共检出抗-HCV64例。其中中国籍8018人，抗-HCV阳性者62人；外籍人员491人，抗-HCV阳性者2人。劳务人员抗-HCV阳性率最高，为1．09％。有卖血史者抗．HCV阳性占全部阳性的48．39％，感染主要途径与血液感染有关。结论四川出入境人员中劳务人员感染率高，应加强对这一人群关于丙型肝炎预防知识的宣教工作。