台州市2017-2018年新报告HIV/AIDS巨细胞病毒血症现患率及影响因素研究

目的了解2017-2018年台州市新报告且未接受抗病毒治疗(ART)的HIV/AIDS血浆巨细胞病毒血症现患率及其影响因素。方法收集台州市新报告且未接受ART的成年HIV/AIDS血浆样本,提取核酸后采用荧光定量PCR检测巨细胞病毒DNA水平,采用单因素与多因素logistic回归分析其影响因素。结果研究对象612例HIV/AIDS中,男性480例(78.4%),年龄>60岁125例(20.4%),同性性传播者177例(28.9%),异性性传播者430例(70.3%)。巨细胞病毒血症现患率为13.4%(82/612)。多因素logistic回归分析结果显示,CD₄⁺T淋巴细胞计数(CD4)≤200个/μl者现患巨细胞病毒血症的风险显著高于CD4>500个/μl者(OR=5.10,95%CI:1.74~14.96,P=0.003);82例现患巨细胞病毒血症者的血浆巨细胞病毒DNA载量(log10)中位数为1.57(P₂₅,P₇₅:1.04,2.13),CD4≤200个/μl者的巨细胞病毒载量最高(P<0.01)。结论2017-2018年台州市新报告未接受ART的HIV/AIDS中,巨细胞病毒血症现患率与免疫缺陷状态显著关联,巨细胞病毒血症对HIV/AIDS病程的影响有待进一步研究。     

炼油企业职工高血压防治健康教育效果评价

目的评价在炼油企业职工中开展高血压防治健康教育的效果。方法健康教育前对泰州市石油化工厂的全体职工进行基线调查,然后开展综合健康教育,3年后在同一人群进行健康教育后效果评价。结果教育前,企业职工的高血压防治知识知晓水平较低,存在较多的不良生活习惯。教育后,高血压基本常识、危害性和预防控制知识的知晓率均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.01);行为方面,“少食新鲜蔬菜”的比例比教育前低,差异有统计学意义(P<0.01),其余不良生活习惯的比例没有明显改变,其中,“多食甜腻点心”的比例的提高有统计学意义(P<0.01)。结论在企业职工中开展高血压健康教育时,可有效地提高其高血压防治的相关知识,而不良生活习惯的改变许多方面不明显,应该继续探索有效的干预措施。     

2018年台州市玉环市流动人口艾滋病相关认知和危险行为现状调查[* 基金项目：浙江省自然科学基金项目(LY19H260001)；台州市科技计划项目(1801KY45)。 ①复旦大学公共卫生学院 上海200032 ②台州市疾病预防控制中心 浙江 台州 318000 #通讯作者 ]

目的 了解台州市玉环市流动人口艾滋病相关认知和危险行为的现状，为开展有效的艾滋病健康教育和干预提供参考依据。方法 采用问卷调查的方法，2018年6—8月对台州市玉环市流动人口开展人口学特征、行为学特征和艾滋病相关认知等方面的调查。结果 共招募403人。未发现HIV抗体、梅毒阳性者；发现1例HCV阳性者，检出率为0.2%。最近一年暗娼占3.3%，临时性伴发生过性行为占1.9%，且42.9%从未使用安全套。艾滋病知识知晓率为62.3%。多因素logistic回归分析显示，高中及以上文化程度者艾滋病知识知晓率高。结论 台州市玉环市流动人口艾滋病知识知晓率较低，存在一定比例的暗娼和临时性行为等高危行为，应加大宣传教育力度。已婚或同居者在艾滋病知识应用上存在欠缺，使用安全套意识不强，应开展行为干预活动，实现“知信行”的统一，以有效地防治艾滋病的流行。     

从常规指标中建立肝纤维化非创伤性诊断模型

目的在慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者中建立基于常规实验室指标的肝纤维化非创伤性诊断模型,为传统的肝穿刺活检提供简便的非创伤性替代手段。方法采用Logistic回归等方法分析386例慢性HBV感染患者的常规实验室指标与肝纤维化分期的关系,建立诊断模型。用受试者工作曲线（ROC）等方法验证和比较该模型与Forns指数、APRI指数、Hepascore及SLFG模型的诊断价值。结果各指标组合模型对肝纤维化分期的诊断价值优于单项常规实验室指标,其中SLFG模型、S指数和Hepascore均具有较好的表现。由γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、血小板（PLT）和白蛋白（Alb）三个常规指标组成的S指数（S指数=1000×GGT/（PLT×Alb2））判断有无明显肝纤维化和有无早期肝硬化时的受试者工作曲线下面积（AUC）分别达到0.686和0.762。使用以下推荐界值,S指数〈0.1预测无明显肝纤维化的灵敏度为90.4%,S指数≥0.5预测存在明显肝纤维化的特异度为86.2%;S指数〈0.3预测无早期肝硬化的灵敏度为84.8%,S指数≥1.5预测存在早期肝硬化的特异度为97.7%。结论由常规实验室指标建立的简单组合S指数,能较准确而方便地区分存在明显肝纤维化或早期肝硬化的慢性HBV感染患者。     

诱导加同步时辰化疗联合调强放射治疗鼻咽癌的前瞻性随机对照研究

目的 分析诱导化疗加同步时辰化疗与同步常规化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的不良反应、淋巴免疫功能及疗效.方法 将60例局部晚期鼻咽癌患者采用信封法随机分组,试验组为诱导化疗加同步时辰化疗联合调强放疗,对照组为诱导化疗加同步常规化疗联合调强放疗.两组均采用2个周期多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶诱导化疗,同步化疗均采用顺铂,试验组采用时辰给药方式,对照组采用常规静脉给药方式.观察两组的不良反应、淋巴免疫功能及疗效.结果 同步放化疗期间试验组恶心(Z=2.50,P＜0.05)、呕吐(Z=3.31,P＜0.05)较对照组轻.同步放化疗后试验组CD4 +/CD8+高于对照组(t=3.34,P＜0.05).两组诱导化疗加同步放化疗的疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在不降低疗效的情况下,时辰给药方式能减轻恶心、呕吐不良反应,改善免疫功能,有可能成为鼻咽癌一种更合理的治疗方式.     

浙江省台州市1998-2022年HIV/AIDS死因分析

目的 了解台州市1998-2022年HIV/AIDS的死亡情况和死因。方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统的艾滋病综合防治信息系统和台州市慢性病信息管理系统,以1998-2022年现住址为台州市的5 126例HIV/AIDS为研究对象,用SAS 9.4软件进行秩和检验、χ²检验及趋势分析。结果 1998-2022年HIV/AIDS死亡796例,病死率为15.53%（796/5 126）,病例在确证后1年内死亡占52.26%（416/796）。年初尚存活病例在年内死亡的构成比呈下降趋势（趋势χ²=5.60,P<0.001）。在死因构成上,艾滋病140例（17.59%）、恶性肿瘤237例（29.77%）、心血管病99例（12.44%）、伤害58例（7.29%）、其他160例（20.10%）和不详102例（12.81%）。恶性肿瘤、心血管病和其他死因的死亡病例构成比随时间变化均呈上升趋势（趋势χ²=1.92,P=0.028;趋势χ²=2.81,P=0.003;趋势χ²=2.07,P=0.020）。在HIV/AIDS不同死因中,确证年龄、职业、婚姻状况、民族、文化程度和感染途径的差异有统计学意义（均P<0.05）。死因为心血管病者死亡年龄最大,死因为艾滋病的死亡距确证间隔时间最短且首次检测CD4⁺T淋巴细胞计数最低,死因不详者的确证至抗病毒治疗的时间间隔最长（均P<0.05）。结论 1998-2022年台州市HIV/AIDS的非艾滋病相关死亡的构成比较高,随时间变化呈上升趋势,要进一步加强HIV/AIDS慢性非传染性疾病的早期筛查、干预和治疗。     

2013-2016年浙江省台州市男男性行为人群同性偶遇性行为调查

目的了解浙江省台州市男男性行为人群（MSM）同性偶遇性行为特征及其相关影响因素。方法2013年3月至2016年10月,经场所及网络形式招募MSM,通过问卷调查收集人口学、性行为等信息,并进行艾滋病病毒（HIV）检测。 使用logistic回归模型分析偶遇性行为相关因素。结果共调查1 499名MSM,44.23%（663/1 499）报告最近6个月发生过同性偶遇性行为,其HIV抗体阳性率为14.78%（98/663）。 近6个月有无同性偶遇性行为的MSM比较,年龄＜25岁（27.15%比20.93%,χ2＝7.906,P＝0.005）、双性恋（44.80%比32.54%,χ2＝23.602,P＜0.001）、既往同性性伴数≥2位（96.53%比86.84%,χ2＝42.930,P＜0.001）、既往异性性伴数≥2位（60.94%比51.20%,χ2＝14.200,P＜0.001）的比例更高。 多因素logistic回归模型分析显示,与MSM偶遇性行为相关因素包括年龄、性取向、既往性伴数、近6个月同性肛交安全套使用频率、近6个月同性商业性行为。结论台州市MSM偶遇性行为比例高、性行为关系复杂,HIV感染传播风险大,应有针对性地加强该人群的干预。     

2016－2019年浙江省台州市男男性行为人群HIV感染现状及相关因素分析

目的了解浙江省台州市2016 — 2019年男男性行为者（MSM）感染人类免疫缺陷病毒（HIV）现状及其相关因素。方法利用台州市2016 — 2019年艾滋病哨点监测中MSM HIV感染监测数据,对各年MSM的感染现状、HIV知识知晓以及艾滋病相关行为进行分析,通过多因素logistic探讨HIV感染相关因素。结果2016 — 2019年台州市哨点监测共调查1 740名MSM,艾滋病知识总体知晓率为88.2%,4年间艾滋病知识知晓率总体呈现上升趋势（Z＝2.205,P＝0.028）,最近6个月发生过同性肛交的占79.0%,其中57.1%在同性肛交时坚持使用安全套,4年间坚持使用安全套比例呈现上升趋势（Z=2.742,P=0.006）。 HIV抗体阳性率为11.1%（95% CI:9.6%～12.6%）,2016 — 2019年HIV抗体阳性率差异无统计学意义（Z=?1.481, P＝0.138）。 多因素logistic回归分析显示,户籍地为外省、最近6个月发生过同性肛交以及梅毒感染是艾滋病感染的危险因素,文化程度为大专及以上、最近6个月同性肛交时坚持使用安全套、最近6个月与异性发生过性行为、接受过HIV干预服务是艾滋病感染的保护因素（P<0.05）。结论2016 — 2019年台州市MSM HIV感染水平无差异,但仍处于高水平,存在一定梅毒感染风险,艾滋病相关危险行为持续存在,应进一步加强MSM的艾滋病干预管理。     

江苏省717名学生肺结核防治知识现状调查

目的了解江苏省学生结核病防治知识现状，为开展学校肺结核病控制工作提供依据。方法采用逐级整群抽样法，对江苏省9个县（区）717名学生使用统一的调查问卷进行人户询问调查。结果肺结核症状知晓率为73．36％，其中58．58％的人知道咳嗽症状：38．21％和48．76％的学生知道有免费检查的地方和患了结核病应去专门机构看病；5．44％的学生知道肺结核病人用过的东西不会被传染，16．46％的学生知道咳嗽、咳痰3周以上应考虑可能患了肺结核。看过宣传材料和宣传栏、高学历、听过广播和别人讲的学生知识得分较高：结论学生肺结核防治相关知识知晓率不高，对防治机构及免费政策的了解程度普遍较低，对结核传染性的误解率较高。需要利用多种有效方式对学生进行结核防治知识的健康教育。     

七氟醚复合丙泊酚麻醉对MCI大鼠胫骨骨折术后认知功能的影响及机制

目的探讨七氟醚复合丙泊酚对轻度认知功能障碍(MCI)大鼠胫骨骨折术后认知功能的影响及其影响机制。方法 2019年选取52只SD大鼠随机分为:对照组(10只),七氟醚组、丙泊酚组、复合麻醉组(各14只)。对照组仅切开皮肤后缝合,其他3组以结扎双侧颈总动脉法制备MCI大鼠模型,然后将模型制备成功的七氟醚组3%七氟醚吸入3 h;丙泊酚组尾静脉输注丙泊酚3 h(40 mg/kg),复合麻醉组吸入1. 7%七氟醚并给予丙泊酚(20 mg/kg),3 h。然后在骨折切开复位固定术后7 d,做旷场实验、Y迷宫实验测定大鼠认知功能,测定海马CA1区计数神经元存活数量。采用免疫荧光法和Western blot法测定海马核不均一性核糖核蛋白A2(hnRNP A2)与γ-氨基丁酸A型受体α1亚基膜蛋白(GABAA-α1)的表达。结果 4组旷场实验的活动总路程、中央区活动时间差异无显著性(P> 0. 05);Y迷宫实验中,七氟醚组、丙泊酚组新异臂停留时间百分比低于对照组和复合麻醉组(P <0. 05),但对照组与复合麻醉组、七氟醚组与丙泊酚组差异无显著性(P>0. 05)。七氟醚组、丙泊酚组海马CA1区存活的神经元数目比低于对照组和复合麻醉组(P <0. 05),对照组和复合麻醉组、七氟醚组与丙泊酚组差异性无显著性(P <0. 05);与对照组比较,七氟醚组、丙泊酚组和复合麻醉组的hnRNP A2表达上调(P <0. 05),七氟醚组、丙泊酚组GABAA-α1表达下调,复合麻醉组差异无显著性;与复合麻醉组比较,七氟醚组、丙泊酚组的hnRNP A2表达上调,GABAA-α1表达下调,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论七氟醚复合丙泊酚麻醉不会加重MCI大鼠胫骨骨折术后认知功能,其机制可能与七氟醚复合丙泊酚麻醉稳定GABAA-α1的表达、上调hnRNP A2表达有关。