局部晚期鼻咽癌诱导化疗后原发病灶靶区勾画的探讨

目的 探讨局部晚期鼻咽癌诱导化疗后原发病灶(GTVnx)靶区勾画。方法 选择2012-2013年收治的52例局部晚期鼻咽癌患者,诱导化疗2~3周期后行CT定位、标记及图像采集;同期采取相同体位行鼻咽部MRI平扫及增强扫描,采集T₁W₁增强图像;分别在CT图像及MRI图像进行GTV_nx勾画;转移淋巴结、CTV1、CTV2及正常组织均在CT图像进行勾画;通过放疗计划系统进行MRI/CT图像GTV_nx靶区融合;两套靶区给予相同处方剂量及正常组织限量,物理师进行调强放疗计划设计。比较不同图像下诱导化疗后GTV_nx、各靶区照射体积及剂量、正常组织受量变化。结果 在局部晚期鼻咽癌诱导化疗后GTV_nx勾画中,MRI图像勾画靶体积大于CT图像[(43.14±28.40)、(40.09±27.04)cm³,t=3.791,P<0.001];MRI图像勾画靶体积与诱导化疗前原发病灶体积差值[(27.90±11.86)cm³]小于CT图像勾画体积差值[(30.64±11.86)cm³](t=3.948,P<0.001)。两套计划原发病灶靶区照射体积比较,融合靶区计划(41.71±26.86)cm³大于CT图像计划[(38.65±25.66)cm³](t=4.098,P<0.001),但靶区剂量及正常组织受量差异无统计学意义。结论 采用MRI图像进行局部晚期鼻咽癌诱导化疗后原发病灶靶区勾画、MRI/CT靶区图像融合进行放疗计划设计,增加原发灶靶区体积及照射体积,可能减少诱导化疗后放射治疗靶区勾画漏靶发生。     

基于JNK信号通路探讨左乙拉西坦对癫痫仔鼠海马神经元保护作用北大核心CSCD

目的 研究左乙拉西坦对癫痫仔鼠海马神经元的保护作用,并探讨可能机制。方法 50只仔鼠腹腔注射氯化锂联合皮下注射毛果芸香碱建立癫痫模型,随机分为模型组、低、中、高剂量实验组、联合组,各10只。另取10只仔鼠设为对照组。联合组灌胃左乙拉西坦40 mg·kg^(-1),尾静脉注射茴香霉素(anisomycin)2 mg·kg^(-1);低、中、高剂量实验组分别灌胃左乙拉西坦10、20、40 mg·kg^(-1),尾静脉注射等体积二甲基亚砜(DMSO)溶液;对照组、模型组灌胃等体积0.9%NaCl,尾静脉注射等体积DMSO溶液,均每天1次,干预7 d。用全自动生化分析仪检测脑组织氧化应激指标,用Tunel染色法检测海马区神经元凋亡率,用蛋白质印迹法检测脑组织半胱氨酸天冬氨酸酶3(caspase-3)蛋白表达水平。结果 对照组、模型组和低、中、高剂量实验组及联合组的脑组织丙二醛(MDA)水平分别为(6.24±0.75)、(11.52±1.32)、(10.26±1.19)、(8.95±1.20)、(7.54±1.16)和(9.62±1.14)nmol·mg^(-1),超氧化物歧化酶分别为(235.47±32.69)、(152.31±19.67)、(186.57±25.30)、(204.87±31.05)、(219.45±32.29)和(203.86±23.65)U·mg^(-1),海马区神经元凋亡率分别为(2.96±0.63)%、(18.56±2.71)%、(14.21±2.68)%、(9.21±1.53)%、(5.05±0.75)%和(8.29±2.41)%,脑组织caspase-3蛋白相对表达水平分别为0.12±0.02、0.78±0.08、0.62±0.07、0.50±0.05、0.32±0.04和0.49±0.05。模型组与对照组比较,低、中、高剂量实验组与模型组比较,联合组与高剂量实验组比较,上述指标的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 左乙拉西坦可减轻癫痫仔鼠氧化应激,保护海马神经元,其作用机制可能与抑制c-Jun氨基末端激酶/c-Jun通路有关。     

临床药师参与护理工作体会

目的：探讨在参与护理工作中临床药师的切入点。方法呼吸内科临床药师结合临床给药时存在的问题,有针对性在护士开展护理工作时给予药学服务。结果在临床工作中,只有加强护士对药物相关知识的学习,才能避免、解决患者在用药过程中出现的各种问题,从而提高医疗服务质量。结论对护士开展药学服务是必要的,是临床药师开展合理用药工作的重要环节。     

基于日记法探索母亲抑郁对儿童情绪的影响

目的:探索母亲抑郁如何在生活中影响其子女的日常情绪。方法:采用日记法,对169名6~8岁儿童的母亲进行连续11天的调查,收集了1690份个体内数据,考察母亲抑郁如何通过其日常情绪影响儿童日常情绪。结果:多水平分析发现,母亲抑郁水平可显著预测母亲自身的日常情绪;母亲日常情绪在母亲抑郁与儿童日常情绪间起完全中介作用。结论:母亲抑郁会通过其日常情绪间接影响儿童日常情绪。     

临床药师参与1例吸毒合并肺部感染病人抗感染治疗分析

通过结合1例吸毒合并肺部感染重症患者诊疗过程,认为临床药师必须充分发挥专业优势与医师形成互补的治疗团队,成为疑难重症疾病救治团队中的一员。     

浙江省台州市居民饮酒行为调查

目的掌握浙江省台州市居民饮酒现况,为制定有针对性的综合干预措施提供依据。方法于2010—2011年采用多阶段随机抽样方法在全市9个县（市、区）抽取符合条件的成年人群作为本次研究的受试对象。分析指标包括饮酒率、危险饮酒率、有害饮酒率、饮酒量和饮酒频率。结果调查对象饮酒率为36.1%,男性、女性饮酒率分别为57.9%和16.2%,各年龄组饮酒率男性均高于女性,差异均有统计学意义。25～34岁组饮酒率最高,为45.6%。文化程度越高饮酒率越高,家庭年收入越高饮酒率也相对越高。在饮酒的日子里,饮酒者平均每天饮酒量为3.2个标准饮酒单位,7天内平均累计饮酒16.3个标准饮酒单位,危险饮酒率和有害饮酒率分别达到4.2%和15.5%。多因素分析结果表明,随着年龄增长饮酒率呈下降趋势（OR=0.90,95%CI：0.82-0.98,P〈0.05）,女性饮酒率显著低于男性（OR=0.14,95%CI：0.11-0.17,P〈0.01）。文化程度与饮酒无显著相关性。结论台州市成人居民饮酒问题不容忽视,应采取综合干预措施进行预防控制。     

恶性肿瘤干细胞标记物CD44在鼻咽癌组织中的表达及临床意义

目的研究恶性肿瘤干细胞标记物CD44在鼻咽癌组织中的表达及与放、化疗疗效之间的关系。方法通过纤维鼻咽镜取30例鼻咽癌组织和10例声带息肉,通过Trizol法提取总RNA后,进行逆转录,SYBR方法进行实时荧光定量PCR反应检测各组织中CD44的表达,对20例初治鼻咽癌病人予诱导化疗加同步放、化疗治疗。结果鼻咽癌组织和声带息肉组织中均表达CD44;鼻咽癌组织CD44表达均高于声带息肉组织;CD44在鼻咽癌组织和声带息肉组织中表达具有明显差异(P<0.05)。鼻咽癌组织CD44表达与N分期的关系有明显差异(P<0.05);CD44表达和T分期、病理类型、性别、年龄、及近期疗效间的关系均无明显差异(P>0.05)。结论鼻咽癌肿瘤组织中有CD44表达,且高于声带息肉组织;CD44的表达与N分期相关;还需扩大病例数,进一步研究加以证明。     

癫痫患者选用美罗培南的合理性评价

癫痫为多种原因导致脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,脑内兴奋递质过多或抑制性递质过少,及使用兴奋与抑制失衡的药物均可引起癫痫发作.据统计[1,2]诱发癫痫的抗菌药物以氟喹诺酮类及碳青霉烯类（主要为亚胺培南/西司他丁）居多,故临床在选用药物治疗时应充分考虑患者病史,权衡利弊.笔者以临床实践中癫痫合并感染患者为例,针对碳青霉烯类药物美罗培南与癫痫的关系进行分析与探讨.现报道如下.     

台州市男男性行为者HIV感染和新型毒品使用与人乳头瘤病毒感染相关分析

目的:分析台州市男男性行为者（MSM）中HIV阴性者和HIV感染者中新型毒品使用与肛管人乳头瘤病毒（HPV）感染的相关性。方法:采用横断面调查方法,分别于2016年8月至2017年10月在台州市4个区（县）CDC自愿咨询检测门诊采用方便抽样招募HIV阴性MSM、2016年8月至2019年6月招募台州市随访管理的HIV感...     

浙江省台州市哨点监测男男性行为人群HIV感染及干预服务利用情况

【目的】分析浙江省台州市2017—2022年男男性行为（MSM）人群人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒、丙型肝炎感染率的变化及HIV干预服务利用与其影响因素。【方法】通过“滚雪球”抽样方法招募研究对象,采用调查问卷的方式收集并统计各年份浙江省台州市MSM哨点人群的社会人口学特征、性行为特征、HIV干预服务与知识知晓等信息;采集MSM哨点人群静脉血进行HIV、梅毒和丙型肝炎病毒（HCV）抗体检测以报告各年份感染率。利用多因素logistic回归分析MSM人群HIV干预服务利用的影响因素。【结果】2017—2022年共纳入分析2 499名MSM人群,HIV感染率为5.8%,梅毒感染率为4.0%,HCV感染率为0.6%。感染率、同性肛交性行为及异性性行为的比例总体呈下降趋势,而同性肛交性行为坚持使用安全套、接受安全套宣传和发放及艾滋病咨询与检测、接受同伴教育的比例增加,发生网络临时同性性行为的比例也有增加,差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,MSM人群处于新型冠状病毒感染疫情（简称“新冠疫情”）期间（a OR=1.66,95%CI:1.04～2.64）和HIV知识知晓（a ...