脉冲射频术治疗腰骶神经根性疼痛疗效及安全性的系统评价和Meta分析

目的 系统评价脉冲射频术(pulsed radio frequency,PRF)治疗腰骶神经根性疼痛(lumbosacral radicular pain,LRP)的有效性及安全性.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Medline、Embase、Cochrane Library、Cochrane对照试验注册库以及(WHO ICTRP)和Clinical Trial两个临床试验注册库中有关PRF治疗LRP的随机对照试验(randomized controlled trials,RTC),时限为建库至2020年10月.采用Cochrane偏倚风险评估工具行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件行Meta分析.结果 共纳入8项PRF治疗LRP的RTC,涉及334例受试者.PRF组与对照组对比:①有效性:疼痛视觉模拟(VAS)评分降低,差异具有统计学意义(P<0.05);Oswestry功能障碍指数(ODI)评分降低,差异无统计学意义(P>0.05).②安全性:不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05);8项研究均报告未发生严重不良事件.结论 与常规治疗相比,PRF在缓解LRP方面可能具有良好的疗效.但受纳入样本量和方法学质量的限制,上述结论仍有待更多高质量的研究予以验证.     

电解可脱弹簧圈栓塞治疗破裂急性期的颅内动脉瘤

颅内动脉瘤是较常见的脑血管病变 ,其破裂之前可无任何症状 ,一旦破裂 ,可威胁病人的生命。因此 ,及时诊断和治疗 ,非常重要。我院用电解可脱弹簧圈 (GDC)栓塞治疗破裂急性期蛛网膜下腔出血 (SAH)后 3天内颅内动脉瘤 2 5例 ,取得效果良好。材料与方法一、一般资料 :本组男 16例 ,女 9例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 4 7岁。 2 5例病人全部有蛛网膜下腔出血 ,其中动眼神经麻痹 3例。 2 3例为第一次出血 ,另 2例曾有SAH病史。Hunt Hess分级 :Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 12例 ,Ⅲ级 6例 ,Ⅳ 2例。二、影像学资料 :均急诊行头颅CT检查 ,并证实有蛛网膜下…     

颈内动脉颅外段伴同侧大脑中动脉急性串联闭塞的血管内治疗

目的探讨颈内动脉颅外段伴同侧大脑中动脉急性串联闭塞的血管内治疗方法,评价其效果和安全性。方法回顾性分析2011年1月至2017年1月常州市第一人民医院神经外科收治的25例行血管内治疗的颈内动脉颅外段伴同侧大脑中动脉急性串联闭塞患者的临床资料。其中,颈内动脉颅外段夹层闭塞伴同侧大脑中动脉串联闭塞患者共10例,均以导引导管越过闭塞的夹层先行大脑中动脉支架取栓术（逆行治疗）。颈内动脉颅外段粥样斑块性闭塞伴同侧大脑中动脉串联闭塞患者共15例,首先使用球囊扩张和支架置人治疗近端闭塞,再行大脑中动脉支架取栓术（顺行治疗）。术中即刻血管再通情况根据脑梗死溶栓（TICI）分级判断。采用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）和改良Rankin量表评分（mRS）评估患者的预后。结果血管有效再通（TICI分级2b-3级）24例（96％）。所有病例随访3个月以上,均无卒中复发。术后90d预后良好（mRS≤2分）15例（60％）。结论血管内治疗颈内动脉颅外段伴同侧大脑中动脉急性串联闭塞安全、有效,对夹层所致的串联闭塞采取逆行治疗、对粥样斑块所致的串联闭塞采用顺行治疗为合理方案。     

颅内动脉瘤破裂出血的早期手术治疗

目的 总结早期手术治疗急性破裂出血颅内动脉瘤的经验。方法29例患者72h内手术,2例患者6h内手术,均采用显微神经外科技术。结果瘤颈夹闭29例,瘤颈夹闭十包裹1例,1例大脑中动脉M2远端动脉瘤急诊手术术中破裂行载瘤动脉夹闭,出院时优20例,良6例,差4例,死亡1例。结论早期显微手术为治疗动脉瘤的有效方法,能减少血管痉挛,提高治愈率。     

PBL联合CBL在神经外科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨PBL联合CBL的教学方法在我院神经外科住院医师规范化培训基地中的临床应用效果。方法选取2017-2018年我院神经外科规培基地学员29名,随机分为试验组(15名)及对照组(14名)。试验组学员带教采用PBL联合CBL教学方法;对照组学员则采用传统LBL带教方式,比较两组学员的教学效果。结果两组学员基础知识部分成绩差异无统计学意义(P>0.05);在实践技能以及总成绩两项,试验组优于对照组(P<0.05)。试验组在激发学习兴趣、提高自学能力、临床思维能力和临床操作能力方面优于对照组(P<0.05)。结论在神经外科住院医师规范化培训中,应用PBL联合CBL教学方法提高了学员的学习兴趣和主动性,有助于学员临床思维和实践能力的培养。     

慢性阻塞性肺疾病患者继发呼吸衰竭的危险因素的系统评价

目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病(以下简称"慢阻肺")继发呼吸衰竭的危险因素,为制定防控策略提供依据.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学数据库,检索时限均为建库至2021年8月,收集关于慢阻肺患者继发呼吸衰竭危险因素的病例对照研究或队列研究.病例组为发生呼吸衰竭的患者(呼吸衰竭组),对照组为未发生呼吸衰竭的患者(非呼吸衰竭组),根据纳入与排除标准各自筛选文献、提取数据和质量评价后,用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果 共纳入16项病例对照研究,2417例患者,其中呼吸衰竭组856例,非呼吸衰竭组1561例.Meta分析结果显示,年龄[均数差(mean difference,MD)=0.58岁,95％置信区间(confidence interval,CI) (0.18,0.97)岁,P=0.004]、年急性发作次数[MD=2.68次,95％CI(2.58,2.78)次,P＜0.001]、年急性发作次数＞3次[比值比(odds ratio,OR) =3.37,95％CI (2.40,4.73),P＜0.001]、血清白蛋白水平[MD=-2.93 g/L,95％CI(-3.92,-1.94)g/L,P＜0.001]、血清尿酸水平[MD=-59.91 mmol/L,95％CI(-66.57,-53.25)mmol/L,P＜0.001]、院内感染[OR=4.53,95％CI (3.44,5.98),P＜0.001]、未日常吸入糖皮质激素[OR=3.63,95％CI(2.95,4.48),P＜0.001]、酸碱平衡紊乱[OR=13.22,95％CI (10.14,17.23),P＜0.001]、慢阻肺病情极重[OR=1.82,95％CI(1.50,2.21),P＜0.001]、心血管疾病[OR=2.73,95％CI (1.99,3.74),P＜0.001]、肾功能不全[OR=3.62,95％CI (2.67,4.90),P＜0.001]是慢阻肺继发呼吸衰竭的高危因素.敏感分析结果显示,meta分析结果较为稳定.结论 该研究结果可为及时识别慢阻肺继发呼吸衰竭的危险因素提供参考,通过采取预防措施,可有效降低呼吸衰竭发生率,改善患者的预后和结局.     

沙丁胺醇联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的探讨沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床效果。方法收集本院2013年3月—2014年3月收治的96例COPD急性加重期患者的临床资料,分为研究组与对照组,每组48例,对照组患者采用沙丁胺醇雾化吸入治疗,研究组患者采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗。观察两组患者的治疗总有效率及其治疗前后的第1秒末用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、血氧饱和度（SaO2）与血气指标（PaO2与PaCO2）等情况。结果研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者肺功能与血气指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后研究组FEV1/FVC、SaO2、PaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对COPD急性加重期患者采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗,能有效改善患者的临床症状、肺功能及血气指标,疗效显著。     

氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的效果分析

目的 评价氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果.方法 选取2010年3月～2013年2月本院收治的110例急性化脓性中耳炎患者,随机分为观察组（55例）和对照组（55例）,观察组采用氧氟沙星滴耳液治疗,对照组采用硼酸冰片滴耳液治疗,观察比较两组的临床疗效、起效时间、病原菌清除率、听力改善程度及不良反应的发生情况.结果 观察组总有效率为98.18％,对照组总有效率为87.27％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组起效时间短于对照组,病原菌清除率高于对照组,听力改善程度优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为3.64％,对照组不良反应发生率为9.09％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎效果好,安全系数高,值得临床推广.     

大脑中动脉狭窄导致急性闭塞的介入治疗效果分析

目的探讨大脑中动脉狭窄并发急性闭塞的介入治疗手术策略及术后管理措施。方法回顾性分析32例大脑中动脉狭窄导致急性闭塞患者的临床资料,分析患者的影像学资料、术中治疗策略、术后管理措施及术后3个月的临床随访结果。以术后血管再通率[采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估]、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分评估疗效,以术后1周手术并发症发生率评估治疗安全性。结果 32例患者取栓后均发现大脑中动脉狭窄,分别予单纯抗血小板治疗、抗血小板治疗基础上单纯支架植入、球囊扩张以及球扩支架植入治疗,mTICI分级为Ⅱa 3例、Ⅱb 5例、Ⅲ级24例;本组患者术后1周NIHSS评分中位数为5.6分,较术前12.6分显著下降(P 0.05),均未出现手术并发症; 3个月后随访,29例患者预后良好(mRS评分0～2分),3例残疾(mRS评分3～4分)。结论大脑中动脉狭窄并发急性闭塞的介入治疗要根据患者具体情况采取相应治疗策略,术中及术后的抗血小板及降脂治疗、血压管理至关重要。