感咳双清胶囊治疗急性上呼吸道感染的系统评价

目的:系统评价感咳双清胶囊治疗急性上呼吸道感染的有效性和安全性。方法:计算机检索CNKI、VIP、CBM、MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆,纳入有关感咳双清胶囊治疗急性上呼吸道感染的随机对照试验(RCT),参考Cochrane系统评价员手册5.0.1标准进行质量评价,采用RevMan 5.0软件进行数据处理。结果:共纳入6篇RCT,有急性上呼吸道感染患者1 194例。Meta分析结果,总有效率:儿童中,治疗组A1总有效率优于对照组A2,差异有统计学意义[RR=1.15,95%CI(1.08,1.22)];成人中,治疗组A1总有效率优于对照组A2,差异有统计学意义[RR=1.18,95%CI(1.09,1.28)];治疗组B1总有效率与对照组B2间差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.94,1.12)]。主要症状缓解率各研究临床异质性大,采用描述性分析。结论:对于儿童,感咳双清胶囊治疗急性上呼吸道感染的总体疗效优于利巴韦林;对于成人,感咳双清胶囊治疗急性上呼吸道感染的总体疗效和主要症状的缓解率优于或不劣于利巴韦林和清感穿心莲片。但仍有待更多大样本、高质量的RCT进一步验证。     

维生素D辅助治疗肺结核的系统评价

目的:系统评价维生素D辅助治疗结核的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、VIP、CNKI数据库,对纳入的随机对照试验(RCT)进行质量评价,并用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入2个RCT。结果显示6周和8周痰涂片阴转率维生素D组较之安慰剂组差异无统计学意义(P>0.05);维生素D亦未缩短痰培养阴转时间(P=0.07);2个月不良反应发生率,2组比较差异无统计学意义(P=0.54)。结论:基于有限的证据,尚不能认为维生素D可以加快肺结核治疗的进程。对于维生素D在肺结核辅助治疗中的价值,仍需更多高质量的RCT研究以提供更充分可靠的证据,尤其是针对我国人群的RCT。     

联合还原型谷胱甘肽治疗乙型肝炎疗效的Meta分析

目的:系统评价联合还原型谷胱甘肽治疗乙型病毒性肝炎的有效性。方法:计算机检索PubMed、Medline、Embase、Co-chrane图书馆和CBM、VIP、CNKI数据库,按纳入与排除标准选择随机对照试验(RCT),对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料,用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果:总共纳入11篇文献,均存在方法学质量问题,可能存在较高的偏倚风险。Meta分析结果表明:①还原型谷胱甘肽+常规治疗组在改善总有效率[RR=1.23,95%CI(1.13,1.33)]、降低丙氨酸氨基转移酶(ALT)[WMD=22.00,95%C(I0.18,43.82)]方面优于常规组,但在降低天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及总胆红素(TBIL)方面,2组比较无统计学差异;②还原型谷胱甘肽+甘草酸二铵+常规治疗组在改善总有效率[RR=1.23,95%CI(1.13,1.33)]、ALT[WMD=30.40,95%CI(23.97,36.84)]、AST[WMD=51.39,95%CI(11.54,91.24)]、TBIL[WMD=13.64,95%CI(11.49,15.44)]方面都优于甘草酸二铵+常规治疗组;③还原型谷胱甘肽+甘草酸苷+常规治疗组在改善总有效率[RR=1.50,95%C(I1.20,1.88)]方面优于甘草酸苷+常规治疗组。结论:联合还原型谷胱甘肽治疗乙型病毒性肝炎有一定的疗效,可提高治疗的总有效率,降低ALT、AST、TBIL水平。     

肾移植术后TOR-I替代CNI免疫抑制治疗的Meta分析

目的:评价肾移植术后雷帕霉素靶位抑制剂(TOR-I)替代钙调蛋白抑制剂(CNI)免疫抑制治疗的疗效和安全性。方法:检索Cochrane图书馆及Medline、Embase、SCI、CBM数据库和其他相关文献,对纳入研究进行方法学质量评价和Meta分析。结果:纳入10个随机对照试验,3个A级、7个B级。Meta分析结果显示,2组急性排斥反应和肾小球滤过率差异有统计学意义:RR=1.65,95%CI[1.42,1.93]和WMD=8.04,95%CI[2.45,13.62],患者存活率和移植物存活率差异无统计学意义:RD=-0.00,95%CI[-0.02,0.02]和RD=-0.01,95%CI[-0.04,0.01]。结论:基于当前证据,TOR-I对比CNI在肾移植术后免疫抑制治疗中能提高肾小球滤过率,降低巨细胞病毒感染发生率,不影响患者存活率与移植物存活率;但增加了急性排斥反应发生率和贫血、高胆固醇血症、高甘油三酯血症发生风险。     

苦黄注射液对黄疸型病毒性肝炎退黄降酶效果及安全性的系统评价

目的:系统评价苦黄注射液对黄疸型病毒性肝炎退黄降酶的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)及万方数据库,对纳入的随机及半随机对照试验进行质量评价,并用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入7项研究,合计患者726例。对于急性黄疸型肝炎,苦黄注射液降低总胆红素(TBIL)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)疗效与腺苷蛋氨酸相当[WMD=16.69,95%CI(-4.11,37.48)]和[WMD=14.87,95%CI(-90.49,120.22)];对慢性肝炎,其降TBIL和ALT疗效均不及腺苷蛋氨酸[WMD=41.87,95%C(I31.12,52.63)]和[WMD=79.64,95%CI(50.06,109.22)];亚组分析显示,剂量大于30mL组降ALT效果与腺苷蛋氨酸相当[WMD=58.49,95%C(I-34.45,151.43)]。现有资料未提示严重不良反应。结论:苦黄注射液治疗黄疸型病毒性肝炎有一定的退黄降酶效果,增加剂量可能提高降酶疗效。其疗效和安全性尚待更多高质量研究予以进一步证实。     

国内盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的有效性和安全性系统评价

目的:评价法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的有效性和安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数字化期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP),纳入法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的随机对照试验(RCT)文献;手工检索其他相关文献。对纳入研究进行方法学质量评价,并采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入19个RCT。Meta分析结果显示,对于总有效率和脑血管痉挛发生率,法舒地尔30mg,q8h单用与尼莫地平24mg.d-1单用比较差异无统计学意义;总有效率的RR及其95%CI分别为1.06(0.98,1.16),脑血管痉挛发生率的RR及其95%CI分别为1.17(0.53,2.59);法舒地尔30mg,q8h单用与尼莫地平10mg.d-1单用比较差异有统计学意义;总有效率的RR及其95%CI分别为1.30(1.11,1.52)。结论:目前国内证据表明,应用法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛能增加总有效率和减少脑血管痉挛发生率。法舒地尔和尼莫地平的有效性差异受使用剂量和给药途径影响。     

氟哌啶醇合并莫西沙星致锥体外系反应1例

患者,女,51岁,因左下肢肿胀20余天,气急6d,晕厥3~4次,伴发热4d入院。入院查体:T:36.3℃,P:110次/min,R:20次/min,BP:115/70mmHg。神志清楚,急性病容,面色蜡黄,呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿罗音。左下肢     

医疗机构药品保障应急预案设置思考

该文通过分析药品保障应急预案在抢救5·12汶川地震伤员中发挥的作用，提出了进一步完善医疗机构药品保障应急预案设置的思考。     

Ⅱ型糖尿病微血管病变患者血中超氧化物歧化酶、维生素E和过氧化脂质含量变化及其意义

作者测定了２５例糖尿病微血管病变和１２例无微血管病变患者血中ＳＯＤ－Ｔ、ＳＯＤ－Ｍｎ、ＳＯＤ－Ｃｕ·Ｚｎ、ＶＥ、ＬＰＯ的含量。结果显示，糖尿病患者血ＳＯＤ－Ｔ、ＳＯＤ－Ｍｎ、ＳＯＤ－Ｃｕ·Ｚｎ含量明显减低（Ｐ＜０．０１），ＬＰＯ明显增高（Ｐ＜０．０１），ＶＥ含量无明显变化。但微血管病变组与无微血管病变组血中ＳＯＤ和ＬＰＯ含量无明显差异。提示糖尿病微血管病变患者血中ＳＯＤ、ＬＰＯ的含量变化系糖尿病本身的变化特征，而不是糖尿病微血管病变的结果。     

中药口服液体制剂成型设计思路与方法

中药口服液体制剂是采用适当经济的方法，提取的药材有效成分而制成的供内服的一类制剂，这类制剂包括了汤剂、合剂(单剂量表示为口服液)、糖浆剂、煎剂等以水为溶剂的浸出药剂和以乙醇为溶剂的如酒剂、酊剂、大部分流浸膏剂等。成型设计应该算是后序设计，应着重从制剂处方设计和成型工艺设计两个方面入手考虑。