法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的有效性和安全性。方法:全面检索Medline(1975-2010)、Cochrane图书馆临床对照试验数据库(1975-2010年)、中国生物医学文献数据库(1978-2010年)、中国期刊全文数据库(1979-2010年)、中文科技期刊数据库(1989-2010年)、万方数字化期刊全文数据库(1985-2010年)中关于法舒地尔治疗SAH后CVS的随机对照试验(RCT)。采用总有效率、CVS发生率、低密度灶发生率评价其有效性;安全性评价包括血压下降发生率、轻微和严重不良反应发生情况。采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入22项RCT,包括1288例患者。总有效率法舒地尔30mg,q8h显著优于尼莫地平24mg·d-1,差异有统计学意义[RR=1.14,95%CI(1.03,1.26),P=0.01];法舒地尔30mg,q8h显著优于尼莫地平10mg·d-1,差异有统计学意义[RR=1.30,95%CI(1.11,1.52),P=0.001]。法舒地尔30mg,q8h的CVS发生率低于尼莫地平24mg·d-1,但两者差异无统计学意义[RR=0.78,95%C(I0.51,1.19),P=0.25]。法舒地尔30mg,q8h的低密度灶发生率低于尼莫地平24mg·d-1,但差异无统计学意义[RR=0.62,95%C(I0.27,1.42),P=0.26]。安全性研究显示法舒地尔不良反应少且轻微。结论:应用法舒地尔治疗SAH后CVS能增加总有效率,并降低CVS、低密度灶发生率,且血压下降作用不明显,安全性较好。     

法舒地尔联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛有效性和安全性Meta分析

摘 要 目的：用Meta分析方法评价法舒地尔联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的有效性和安全性。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、维普期刊全文数据库（VIP）、中国硕士学位论文全文数据库（CMFD）和中国博士学位论文全文数据库（CDFD）等数据库关于法舒地尔联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）的文献,检索时间从各数据库建库至2017年11月1日。由两名评价者独立评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：通过关键词初检出1 624篇文献,最终纳入10篇RCTs文献,共777例患者。Meta分析结果显示,在有效性方面：联合组（法舒地尔联合尼莫地平）的有效率与尼莫地平组相比,差异有统计学意义（OR=3.34,95%CI：1.30~8.55,P=0.01）;联合组脑血管痉挛发生率低于尼莫地平组,且两组差异有统计学意义（OR=0.37,95%CI：0.17~0.79,P=0.01）;联合组在改善大脑中动脉（MCA）血流速度方面与尼莫地平组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在安全性方面：联合组的血压下降发生率、不良反应发生率与尼莫地平组相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：法舒地尔联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,在提高临床有效率和降低脑血管痉挛发生率方面优于单用尼莫地平,且血压下降率和不良反应发生率与单用尼莫地平相比未见明显差异,安全性一致,对临床应用具有重要的意义。     

盐酸法舒地尔与尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价盐酸法舒地尔与尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的近期疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,检索时间从各数据库建库至2011年2月1日;同时辅助其他检索,纳入盐酸法舒地尔与尼莫西平治疗蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的随机对照试验(RCT)。2名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果:共纳入14篇RCT,合计838例患者。Meta分析结果显示,与尼莫地平比较,盐酸法舒地尔可提高蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛患者的近期疗效[OR=2.69,95%CI(1.76,4.13),P<0.000 01],增加患者大脑的动脉血流速度[MD=12.11,95%CI(6.86,17.36),P<0.000 01],但在减少脑血管痉挛发生方面效果不明显。同时,当前证据显示盐酸法舒地尔并不能减少治疗过程中产生的发热、心悸、颜面发红及头痛等不良反应。结论:盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛,在提高临床疗效方面优于尼莫地平。由于上述结论存在偏倚的可能性较大,仍需开展设计严密、实施科学的临床研究验证上述结论,为以后的临床应用和科研提供参考。     

法舒地尔注射液治疗动脉瘤术后脑血管痉挛的Meta分析

摘 要 目的：利用Meta分析方法对法舒地尔注射液防治动脉瘤术后脑血管痉挛的疗效和安全性评价分析。方法: 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、维普、万方、CNKI等数据库公开发表的随机对照研究文献。筛选符合纳入标准的文献进行研究,采用RevMan 5.0软件统计Meta分析。结果: 初检出418篇文献,最终纳入11篇,共786例患者。在治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛的有效率方面,尼莫地平组与法舒地尔组的差异无统计学意义（OR=1.56,95%CI:0.95～2.58,P＞0.05）,法舒地尔组脑血管痉挛的发生率低于尼莫地平组（OR=0.43,95%CI:0.23～0.81,P=0.008）,法舒地尔组不良反应的发生率高于尼莫地平组（OR=0.43,95%CI:0.25～0.75,P=0.003）。结论:与尼莫地平注射液预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛的发生率相比,法舒地尔可能有更好的效果,但对于已发生的脑血管痉挛的治疗有效率无明显差异,相反法舒地尔发生不良反应相对较多。     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的系统评价

目的：系统评价尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效和安全性。方法：计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMbase、ISI、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数字化期刊全文库以及中国生物医学文献服务系统,纳入尼莫地平与安慰剂治疗蛛网膜下腔出血的随机对照试验（RCT）、系统评价和Meta分析,对纳入的RCT进行方法学质量评价,采用RevMan5．0软件进行系统评价。结果：共纳入8项研究,合计2223例患者。Meta分析结果显示,2组死亡率比较差异无统计学意义[RR=0．67,95％CI（0．44,1．03）,P=0．07],尼莫地平组在预防脑缺血方面优于对照组,2组比较差异有统计学意义[RR=0．57,95％CI（0．42,0．78）,P=0．0004],2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：尼莫地平能够安全、有效地预防蛛网膜下腔出血患者脑缺血的发生,但在降低死亡率方面没有明显的优势。     

法舒地尔防治动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的 探讨盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血（SAH） 后脑血管痉挛的疗效. 方法 将32例脑动脉瘤破裂SAH患者随机分为治疗组和对照组,治疗组16例,于术后给予法舒地尔30 mg静脉滴注q8 h,疗程14 d,每次静脉滴注时间为30 min,对照组16例,采用常规治疗（尼莫地平,脱水降颅压、止血等）,用开放随机对比试验,探讨盐酸法舒地尔的疗效. 结果 法舒地尔比尼莫地平更为迅速促进疾病的好转. 对于患者最终的恢复,两种药物的作用相当; 对CT 检查所见脑内低密度灶,法舒地尔与尼莫地平均可使其改善; 法舒地尔扩张痉挛脑动脉的作用更为明显. 结论 法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛起效快,疗效确切.     

法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血患者的临床研究

目的观察法舒地尔注射液治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效和安全性。方法选择在本院住院的蛛网膜下腔出血患者67例,随机分为两组,观察组34例,对照组33例,两组患者均在常规治疗的基础上,观察组给予法舒地尔注射液治疗,对照组给予尼莫地平注射液治疗,疗程15d,疗程结束后比较两组患者的临床表现、病情变化、意识的改善、血压及Hunt & Hess分级等指标。结果两组患者在疗程结束后,总有效率比较差异有统计学意义,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05),观察组的不良反应发生率低于对照组。结论治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,法舒地尔注射液是一种较尼莫地平同样安全而疗效更好的药物。     

盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的机制和给药方案探讨

目的探讨盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的机制和给药方案。方法分析蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生机制,以及盐酸法舒地尔的治疗机制与给药方案。结果与结论法舒地尔能有效治疗或缓解蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,且给药途径多样化,具有广泛的应用前景,但要注意给药剂型与不良反应发生的相关性,选择最佳给药方案。     

盐酸法舒地尔防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的 探讨盐酸法舒地尔防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法 将56例蛛网膜下腔出血患者按随机数字表法分为对照组和观察组各28例,对照组给予尼莫地平注射液治疗,观察组给予盐酸法舒地尔注射液治疗,观察两组治疗后疗效。结果 观察组总有效率为82．14％,优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组神经功能缺损评分及大脑中动脉流速改善均显著优于对照组（P〈0．05）。结论 在常规治疗基础上应用盐酸法舒地尔防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

法舒地尔对蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的疗效及安全性的系统评价和荟萃分析

目的评价法舒地尔对蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的疗效及安全性。方法检索中国学术期刊全文数据库、学位论文和会议论文数据库、维普期刊检索、万方数据库、中华医学会数字期刊数据库,以及Pubmed,Cochrane library,OVID和EMBase数据库;以Jadad质量评分标准对文献质量进行评价;以Review Manager 4.2软件进行荟萃分析,全面评价法舒地尔对预防和治疗脑血管痉挛的疗效及安全性。结果 9个研究符合纳入标准,832例患者分别完成了不同指标的试验观察;法舒地尔组患者症状性脑血管痉挛和数字减影血管造影确诊的脑血管痉挛发生比率仅为对照组的48%（OR=0.48,P=0.000 5）和40%（OR=0.40,P=0.000 4）;所有病例脑梗死和脑血管痉挛病例脑梗死的发生比率分别为对照组的50%（OR=0.50,P=0.000 9）和43%（OR=0.43,P=0.000 8）;完全康复患者的比率较对照组增加107%（OR=2.07,P=0.00 9）;与尼莫地平相比,法舒地尔可显著改善治疗2周时患者的意识水平（法舒地尔/尼莫地平：WMD=0.95,P〈0.000 01）;两组不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论法舒地尔极大地降低了蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛和脑梗死的发生比率,显著改善了蛛网膜下腔出血患者的临床转归,可显著改善蛛网膜下腔出血患者急性期的意识水平;法舒地尔不良反应的发生比率与尼莫地平相当。     

吡柔比星膀胱内灌注预防膀胱移行细胞癌术后复发

目的：了解吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防膀胱移行细胞癌术后复发的疗效及副作用.方法：患者术后1～2周开始行膀胱灌注.治疗组用30 mg THP加入5%葡萄糖溶液40 mL,对照组用30 mg丝裂霉素(MMC)加入0.9%氯化钠溶液40 mL中充分溶解.常规消毒后,置导尿管入膀胱,排空尿液后注入灌注液.治疗组又分为两亚组,一组为保留药物30 min,另一组为保留药物60 min.对照组保留药物60 min.结果：治疗组膀胱移行细胞癌复发率为16.1%,明显低于对照组33.3%(P＜0.01),副作用差异无显著性(P＞0.05).THP两亚组之间疗效及副作用差异均无显著性(P＞0.05).结论：THP膀胱内灌注预防膀胱移行细胞癌术后复发疗效比MMC好,副作用相似,疗效和副作用与保留时间的关系不密切     

氟桂利嗪对蛛网膜下腔出血血浆内皮素的影响

目的：观察盐酸氟桂利嗪对蛛网膜下腔出血(SAH)患者血浆内皮素(ET)的作用,探讨盐酸氟桂利嗪防治SAH后脑血管痉挛(CVS)作用机制.方法：将SAH患者44例,随机分为治疗组20例和SAH对照组24例,应用放射免疫分析方法,测定治疗组不同时期血浆中ET含量,并与SAH对照组和正常对照组(27例)比较.结果：SAH对照组于用药前及用药7,14 d和4周血浆ET含量分别为(68.38±15.42),(60.45±11.34),(56.83±9.31),(55.25±8.23) pg&#8226;mL 1,均明显高于正常对照组的(42.12±6.35) pg&#8226;mL 1(P＜0.01,P＜0.05)；治疗组用药前及用药7,14 d和4周血浆ET含量分别为(66.72±17.21),(42.30±13.43),(46.52±10.35),(48.31±9.16) pg&#8226;mL 1,与SAH对照组用药后同期比较,明显降低(P＜0.01,P＜0.05)；治疗组用药不同时期血浆ET含量明显低于用药前(P＜0.01).结论：盐酸氟桂利嗪能明显降低SAH增高的血浆ET水平,从而预防和治疗SAH后CVS,保障脑组织的血液供给.     

Systematic assessment and meta-analysis of the efficacy and safety of fasudil in the treatment of cerebral vasospasm in patients with subarachnoid hemorrhage

Purpose  

Cerebral vasospasm (CVS) is a frequent and unpredictable complication in patients with subarachnoid hemorrhage (SAH) and often leads to poor outcomes. This study was aimed at evaluating the efficacy and safety of fasudil in the treatment of CVS in patients with SAH.     

法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛的临床观察

目的观察法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血（SAH）引起的脑血管痉挛（CVS）的临床疗效和安全性。方法选择本院2011年2月～2012年7月收治的58例明确诊断为SAH的患者,随机分为观察组和对照组,每组29例。所有患者均在72h内接受治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予法舒地尔治疗,对照组给予尼莫地平治疗．比较两组患者的临床疗效及安全性。结果观察组治疗的总有效率（96．6％）明显高于对照组（69．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组不良反应较对照组少,且表现轻微。结论法舒地尔防治由SAH引起的CVS疗效确切．且不良反应少,值得推广应用。     

法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血并意识障碍36例

目的：观察盐酸法舒地尔注射液对蛛网膜下腔出血并意识障碍的治疗效果。方法：将68例患者按入院顺序随机分成两组,均先予以常规治疗,治疗组36例中,给予盐酸法舒地尔注射液30mg,加入0．9％氯化钠注射液100ml ivd,q8h,对照组32例,给予尼莫地平注射液100ml,静脉微量泵入,qd。两组均连续使用14d。治疗前后分别以Glasgow昏迷记分,并进行比较分析,治疗后6个月作GOS预后评分并进行比较分析。结果：Glasgow昏迷评分,治疗前两组差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后两组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后6个月GOS评分：两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：法舒地尔能明显改善蛛网膜下腔出血合并的意识障碍,且安全有效,值得临床推广使用。     

盐酸法舒地尔防治颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛24例临床研究

目的 观察盐酸法舒地尔防治颅内动脉瘤破裂介入栓塞术后脑血管痉挛(CVS)的疗效.方法 48例脑动脉瘤破裂介入栓塞术后患者随机分成两组,各24例;对照组给予尼莫地平注射液治疗;治疗组给予盐酸法舒地尔注射液治疗.结果 治疗组:治愈13例,总有效率87.50%;对照组治愈10例,总有效率66.67%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸法舒地尔能有效防治颅内破裂动脉瘤破裂介入栓塞术后CVS的发生,值得借鉴.     

盐酸法舒地尔对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治

目的观察盐酸法舒地尔对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法将56例患者随机分成两组，除常规治疗外，对照组26例术后给予尼莫地平注射液治疗，治疗组30例给予盐酸法舒地尔注射液治疗。结果盐酸法舒地尔对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑出血痉挛有积极疗效，两组间差异有显著性统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸法舒地尔是一种安全有效的新型抗脑血管痉挛药物。     

法舒地尔对蛛网膜下腔出血后大鼠脑皮质Bcl-2和Bax 蛋白表达的影响

摘要： 目的 探讨法舒地尔对蛛网膜下腔出血 （SAH） 后大鼠脑皮质 B 淋巴细胞瘤-2 （Bcl-2） 和 Bax 蛋白表达的影响。方法 30 只大鼠随机均分为假手术组、 SAH 组及 SAH+法舒地尔组。采用枕大池二次注血法制备大鼠 SAH 模型, 假手术组将自体血替换为生理盐水, SAH+法舒地尔组为第 2 次注血后 30 min 腹腔注射法舒地尔注射液, 剂量为 3 mg/kg。24 h 后比较各组大鼠术后的一般情况和神经行为学评分, TUNEL 染色法观察脑皮质细胞凋亡情况, 免疫组化染色和 Western blotting 检测 Bcl-2 和 Bax 蛋白表达情况。结果 与假手术组相比, SAH 组和 SAH+法舒地尔组大鼠出现明显的神经运动功能障碍体征; SAH 组神经行为学评分 （2.68±0.31） 低于假手术组 （5.00±0.00）, SAH+法舒地尔组 （3.27±0.35） 高于 SAH 组 （P＜0.05）。SAH 组和 SAH+法舒地尔组均可见明显的神经细胞凋亡, 且 SAH+法舒地尔组凋亡程度轻于 SAH 组。 SAH 组的 Bcl-2 表达水平低于假手术组, 而 Bax 表达水平高于假手术组 （P＜ 0.05）; SAH+法舒地尔组 Bcl-2 表达水平较 SAH 组升高, 而 Bax 表达量较 SAH 组降低 （P＜0.05）。结论 法舒地尔可明显改善 SAH 引起的神经功能损伤, 其作用机制可能与调节凋亡相关蛋白 Bcl-2和 Bax 的表达有关。