终末期肾衰竭伴高血压患者降压药联合应用的原则与方法

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和高血压一样是患病率很高的常见疾病,美国成人CKD患病率约为11%[1],全球终末期肾病(endstage re-     

Churg-Strauss综合征肾脏损害的临床特征

目的探讨中国人Churg-Strauss综合征(CSS)肾脏损害的临床特点,以提高对此类疾病的认识。方法回顾性分析北京协和医院近10年来CSS确诊病例肾脏损害的临床特点和治疗转归。结果 40例临床资料完整CSS病例的平均发病年龄为(43.6±18.1)岁。抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性9例(22.5%),其中抗髓过氧化物酶(MPO)抗体6例(15%)。CSS肾脏损害13例(32.5%),6例(46.2%)表现为单纯尿检异常,7例(53.8%)肾功能异常即估算的肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/min/1.73 m2。肾脏损害组ANCA阳性率(46.2%)明显高于非肾脏损害组(14.8%)(P<0.05)。经足量糖皮质激素联合CTX治疗1个月后,12例存活患者eGFR(102.0±35.3mL/min/1.73 m2)较治疗前eGFR(73.5±36.5 mL/min/1.73 m2)显著升高(P<0.05),其中5例肾功能异常患者eGFR均恢复正常;所有患者蛋白尿和血尿明显好转。结论 CSS肾脏损害并不少见,其临床表现相对较轻,对足量糖皮质激素联合CTX治疗效果较好。CSS肾脏损害可能和ANCA尤其...     

代谢综合征及其肾脏损伤研究进展

代谢综合征是一类以胰岛素抵抗为共同病理生理基础的代谢紊乱症侯群,其定义目前尚无统一的标准,胰岛素抵抗、中心性肥胖在其组分中仍占有重要地位.该综合征作为2型糖尿病及心血管疾病的高危因素已得到较多临床研究的证实,近年来大规模的流行病学调查还发现代谢综合征患者发生微量白蛋白尿以及慢性肾脏疾病的风险性明显高于正常人,且代谢异常组分越多.风险性越大.代谢综合征各个组分均可导致肾脏的损伤,其损伤的机制仍不完全清楚,包括微炎症反应、内皮细胞损伤、血流动力学改变、凝血机制的紊乱、脂质毒性等.代谢综合征的治疗及如何更有效的预防其肾脏的损伤需要更大规模的临床研究.     

基于区域医疗大数据的慢性肾脏病患者贫血患病及治疗情况调查

目的分析慢性肾脏病(CKD)患者的贫血患病率、影响因素及治疗情况。方法采用描述性统计分析方法分析2012-2018年宁波市鄞州区域健康信息平台中CKD患者贫血患病情况及贫血患病后12个月内接受治疗的情况;采用多因素logistic回归模型分析CKD患者贫血患病的影响因素。结果共纳入52 619例新发CKD患者, 有15 639例(29.72%)CKD患者存在贫血, 其中女性贫血患者10 178例(31.87%), 男性贫血患者5 461例(26.41%), 女性CKD患者贫血患病率高于男性, 差异有统计学意义(P<0.001)。贫血患病率随着CKD分期的进展而增加(趋势检验P<0.001), 由1期的24.77%增长至5期的69.42%。多因素logistic回归分析显示, CKD贫血患病主要的影响因素有性别(女性:aOR=1.57, 95%CI:1.50～1.63)、CKD分期(2期:aOR=1.10, 95%CI:1.04～1.16;3期:aOR=2.28, 95%CI:2.12～2.44;4期:aOR=4.49, 95%CI:3.79～5.32;5期:aOR=6.31...     

围手术期精细化护理在阑尾炎手术患者中的应用

阑尾炎是阑尾感染引起的炎症,为外科常见病[1]。临床上常见的有急性阑尾炎和慢性阑尾炎[2]。典型临床表现为转移性右下腹痛,伴发热、恶心及呕吐,右下腹有固定压痛点。任何年龄均可发生,而青壮年尤为多见,占40%左右。一般情况下,诊治不难,但误诊而延误治疗,如延误时间长可能会出现阑尾穿孔、急性腹膜炎等严重并发症,甚至造成较为严重后果,死亡率0.1%~0.2%[3]。采取适当的护理,对于阑尾炎患者术后恢复具有重要影响,围手术期精细化护理目前在普外科手术治疗中的应用日益增长[4],围手术期精细化护理措施可以加快患者的康复进程,减少患者的并发症发生率和疼痛程度,提高患者的满意程度,本文在围手术期对48例阑尾炎患者采取精细化护理方法并取得较好的效果,现报告如下。     

预防术中压疮的两种护理措施疗效比较观察

目的分析护理干预在预防术中压疮中的应用,总结护理方法。方法抽取我院2011年5月—2013年5月行手术治疗的患者108例,将患者随机均分为2组,其中观察组加强护理干预,对照组行常规护理,比较2组患者的压疮发生情况。结果观察组患者的压疮发生率为3.70%,对照组患者的压疮发生率为77.78%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论加强对手术患者的护理干预,有利于减低压疮发生率,提高术中护理质量,值得临床推广使用。     

基于计算机视觉的尿液定量分析系统在白蛋白尿筛检中的应用效能分析CSCD

目的探讨基于计算机视觉算法的尿液定量分析系统在白蛋白尿筛检中的应用效果。方法选取2021年2月在北京大学第一医院接受尿液检验分析,不同尿微量白蛋白肌酐比值范围的143例受试者纳入研究。采集受试者的随机尿液样本,分别送到医院临床检验实验室和使用尿液定量分析系统进行检测分析。以实验室检测结果为金标准,从筛检的真实性、可靠性、预测值和受试者工作特征曲线下面积(AUC)4个方面评价基于计算机视觉算法的尿液定量分析系统用于白蛋白尿筛检的效果。结果共纳入143例受试者,白蛋白尿A1分级的59(41.3%)例,A2分级的39(27.3%)例,A3分级的45(31.5%)例。基于计算机视觉算法的尿液定量分析系统在白蛋白尿筛检的真实性、可靠性、预测值和AUC方面均表现良好。以白蛋白尿A1分级为阴性,A2和A3分级为阳性,尿液定量分析系统准确率达到88.8%,灵敏度和特异度分别达到94.0%和81.4%,阳性预测值和阴性预测值分别达到87.8%和90.6%,AUC达到0.962。结论基于计算机视觉算法的尿液定量分析系统在白蛋白尿筛检中的应用效果较好,诊断准确率、AUC和灵敏度均较高。由于其便捷性与低成本,该分析系统在我国大规模人群调查用于慢性肾脏病初筛中有较大的应用推广价值。