尿毒症患者血清甲状腺功能测定分析

目的 探讨尿毒症患者体内血清甲状腺激素的变化以及血液透析对其的影响，为临床的诊治提供依据。方法 尿毒症患者分为非血液透析组(A组，30例)和血液透析组(B组，20例)，用化学发光的方法测定其血清甲状腺激素包括TT3、TT4、FT3、FT4、TSH；在血液透析组中有10例患者(C组)血液透析前后测定其血清甲状腺激素；并测定了20例年龄、性别相匹配的健康人群的血清甲状腺功能作为对照组(CG)。结果 尿毒症患者与对照组比较，TT4、FT3、FT4均下降，两组数据比较，差异有显著意义，其余差异无显著意义。血液透析前后比较甲状腺激素各项指标差异无显著意义。非血液透析组中BUN、Scr与FT3、FT4呈负相关，与TSH无相关性。结论 在尿毒症患者有较高频率的甲状腺功能减退，在终末期肾脏疾病的患者中检测甲状腺功能应作为常规。     

维生素D联合西格列汀对2型糖尿病肾病患者尿蛋白水平、骨密度和骨代谢的影响

目的 探讨维生素D联合西格列汀对2型糖尿病肾病患者尿蛋白水平、骨密度和骨代谢的影响。 方法 选取2016年1月—2018年1月间宁波市鄞州区第二医院收治的114例2型糖尿病肾病患者，随机分为对照组56例和实验组58例。所有患者均给予降糖等常规治疗，在此基础上，对照组给予维生素D治疗，实验组给予维生素D联合西格列汀治疗，比较治疗后2组患者的尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β₂-微球蛋白(β₂-MG)、24小时尿白蛋白、骨密度(L₂～L₄、股骨颈、Ward三角区、股骨粗隆区、髋关节)、血钙、血磷、25羟维生素D(25-OH-D₃)、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)。 结果 治疗后实验组患者的UAER、尿β₂-MG和24小时尿白蛋白水平均低于对照组(P<0.05)；治疗后实验组患者各检测部位的骨密度均高于对照组(P<0.05)；治疗后实验组的血钙高于对照组，血磷显著低于对照组(P<0.05)；治疗后实验组的25-OH-D₃和PINP高于对照组(P<0.05)，实验组的PTH、BGP和β-CTX低于对照组(P<0.05)；对照组和实验组患者的不良反应总发生率分别为8.93%和12.07%(P=0.585)。 结论 在治疗2型糖尿病肾病中应用维生素D联合西格列汀能有效降低患者的尿蛋白，升高患者的骨密度并改善骨代谢，且安全性较好。      

胺碘酮联合阿托伐他汀治疗慢性肾脏病3期伴阵发性心房颤动的临床研究

目的观察胺碘酮联合阿托伐他汀对慢性肾脏病（CKD）3期伴阵发性心房颤动（房颤）患者窦性心律的维持作用。方法将102例CKD 3期伴阵发性房颤患者分为治疗组（胺碘酮＋阿托伐他汀组,共51例）和对照组（单用胺碘酮组,共51例）,比较两组治疗后第4、8及12个月的窦性心律维持率和肾小球滤过率情况。结果治疗组47例,对照组49例完成研究。治疗12个月后,两组窦性心律维持率和肾小球滤过率差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论胺碘酮联合阿托伐他汀治疗CKD 3期伴阵发性房颤及预防房颤复发的疗效优于单用胺碘酮,还可延缓CKD的进程。     

碳酸氢盐透析的临床应用

我院血透室自1995年1月改醋酸盐透析（AHD）为碳酸氢盐血液透析（BHD）以来，病人对血液透析耐受性明显增加，并发症明显减少。报告如下。1临床资料1．1病例选择8例维持血透病人中男6例，女2例；平均年龄43．5（27～60）岁。平均透析时间为40个月。1．2病因慢性肾小球肾炎6例，慢性肾盂肾炎1例，高血压肾病1例。1．3方法采用B．BraunD型血透机、YT－Cu透析器（面积为1．2m）。透析液流量500ml／min，血流量180～300ml／min。对8例患者1994年2月～1995年2月用醋酸盐透析532人次，1995年2月～1996年2月改用碳酸氢盐透析532人次。H种透析…     

以肾功能不全为首发表现的结节病1例报告

1 病例报告患者男.62岁.因体检发现尿素氮、肌酐明显升高1个月于1994年7月2日入院.1994年6月1日体检时尿素氮(BUN)8.3mmol/L.肌酐(Cr)191umol/L.1周后因感冒咳嗽、发热在区医院住院查BUN8.2mmol/L.Cr230μmol/L.住院期间给于先锋霉素VI、丁胺卡那霉素治疗,体温正常,复查血BUN     

强化自我管理教育在改善腹膜透析患者容量状况中的应用

腹膜透析(PD),尤其是持续不卧床PD(CAPD)是目前终末期肾病(ESRD)替代治疗的重要方式之一。最近的研究表明,水平衡紊乱是导致PD治疗退出率高的主要原因之一[1],因此,维持患者良好的容量状况,提高患者管理体液平衡的能力非常重要。但是,PD是一种居家治疗方式,患者是治疗护理活动的主要操作者,管理上难度较大。宁波市鄞州第二医院对30例门诊CAPD患者开展强化自我     

来氟米特治疗HassⅢ～Ⅳ期IgA肾病的效果

目的观察来氟米特治疗HassⅢ～Ⅳ期IgA肾病的临床效果。方法18例均经肾活检证实为IgA肾病的患者,病理Hass分期Ⅲ期12例,Ⅳ期6例。所有患者均经正规糖皮质激素治疗失败,应用糖皮质激素和来氟米特进行联合治疗,治疗期间每月查血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、血浆清蛋白及血脂等,同时监测患者服药后是否出现不良反应,观察时间为6个月。结果18例患者中无一例终止治疗,治疗全部有效（24h尿蛋白量减少至0.5g以下或较治疗前减少一半）,3例患者出现轻度脱发。结论来氟米特对常规治疗无效的HassⅢ～Ⅳ期IgA肾病效果明显,不良反应少,联合的糖皮质激素用量较小,减量快。     

腹膜透析患者合并腹股沟斜疝术后早期恢复腹透治疗体会

目的 探讨腹膜透析患者腹股沟斜疝术后早期恢复腹透治疗的可行性.方法 2005年1月～2013年12月本院275例慢性肾功能衰竭行腹膜透析患者中,13例患者并发腹股沟斜疝14例次,所有患者均实施腹股沟斜疝无张力修补术,术后即开始小剂量腹透,2周后均恢复到术前透析方案,研究其术后透析充分性评估及并发症情况.结果 13例患者术后无严重并发症,随访中无患者出现腹股沟斜疝复发或腹透液渗漏,透析充分性与术前相比无显著差异.结论 腹膜透析患者合并腹股沟斜疝,应早期行无张力疝修补术,术后早期开始小剂量腹透并逐渐增加透析剂量至2周后恢复术前透析方案,不会增加术后并发症的发生率,且不影响透析充分性.     

JAK／STAT信号通路与组织器官纤维化的相关性研究进展

Janus激酶／信号转导与转录激活子（JAK／STAT）是一条依靠多种细胞因子和生长因子共同介导的信号通路,广泛参与了细胞的增殖、分化、凋亡及免疫调节等病理生理过程。多项研究表明,JAK／sTAT信号通路对机体不同的组织及器官如肾脏、肝脏、肺、心脏等的纤维化形成过程具有重要的调控作用。该文就近年JAK／sTAT信号通路与机体组织器官纤维化形成的相关性研究作一综述。