辨证治疗小儿顽固性高热48例观察

小儿高热在临床比较常见,笔者自１９９３年至１９９９年间采用中药辨证论治４８例顽固性高热,取得较好的疗效,现报到如下： １．一般资料 ４８例中,６月至３岁１８例,３至６岁１５例,６至９岁１５例;体温３９至ｃｄ℃２８例,４０至４１℃１８例,４１至４５℃２例;其中急性扁桃体炎１６例,流感１４例,流行性腮腺炎８例,其他原因１０例,病程３至５日１２例,５至７日２４例,７至９日１２例。多数病例均经抗生素,解热镇痛药治疗无效。 ２．治疗方法 根据患儿临床表现,辨证分为湿热证、热毒证、脾虚胃实证。 湿热证用甘露消毒…     

IgG4相关性疾病泌尿系统损害的临床特点分析

目的 总结和分析IgG4相关性疾病(IgG4-RD)泌尿系统损害的临床特点.方法 收集24例IgG4相关性疾病泌尿系统损害患者的临床资料,回顾性分析患者肾脏受累、治疗前后Scr、Hb、炎性反应指标和IgG4亚类水平的变化情况.结果 2010年8月至2014年5月经北京协和医学院肾内科确诊的IgG4相关性疾病泌尿系统损害病例24例,平均受累器官数目(4.38±1.55)个.治疗前血清IgG4[M(范围)]为12 750(1 460～ 59 400) mg/L,均伴炎性反应指标明显升高.20例患者有检测尿蛋白量,其中19例尿蛋白量升高,6例伴肾病综合征.21例患者Scr升高,均值为(410.48±352.17) μmol/L,其中3例需接受透析治疗.14例患者伴贫血,8例伴单侧或双侧肾脏体积缩小.21例Scr升高的患者中,11例患者肾功能不全因肾后性梗阻所致,3例病理证实为肾小管间质肾炎.与治疗前相比,24例患者糖皮质激素联合或不联合免疫抑制剂治疗1周后Scr明显下降(P＜0.05),治疗1个月后Scr下降更为明显(P＜0.01),3例透析患者均脱离透析.血沉于治疗1个月后亦明显下降(P＜0.01).IgG4亚类水平在治疗1个月时无显著下降(P＞0.05),治疗2个月时明显下降(P＜0.01).结论 IgG4相关疾病合并肾功能不全并不少见,对中至大量糖皮质激素治疗反应良好,治疗后Scr下降早于血沉和IgG4亚类.     

钙三醇治疗慢性肾功能衰竭并发甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

继发性甲状旁腺功能亢进症（ＳＨＰ）是慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）的常见并发症。其治疗需采取综合措施，其中以钙三醇的应用最为重要［１］。近年有关报告认为，钙三醇冲击疗法对中、重度ＳＨＰ作者单位：１００７３０中国医学科学院、中国协和医科大学北京协和医院肾内科...     

髓质囊性肾病研究进展

髓质囊性肾病（medullary cystic kidney disease,MCKD）为少见的遗传性。肾病,缺乏特异的临床表现,与肾消耗病（nephronophthisis NPHP）不易区分,但两者遗传方式不同,MCKD为常染色体显性遗传,而NPHP则是常染色体隐性遗传病且发病年龄较早。目前研究发现MCKD的致病基因主要是定位于1q21的MCKD1和定位于16p12的MCKD2,MCKD2主要是由于UMOD（uromodulin）基因突变引起,但对于MCKD1人们只是将致病基因的范围限定在2．1Mb范围内,具体的基因突变位点还有待进一步研究。     

化痰丸治疗慢支急性发作36例观察

笔者自１９９３年至１９９９年间采用化痰丸治疗慢性支气管炎急性发作３６例，疗效满意、报告如下：１．临床资料：３６例中，男２４例，女１２例，年龄２８～６２岁，其中４５岁以上２３例，病程最短３年，最长１８年，平均８年，有家族史者１２例，有吸烟史者２３例。全部病例均按陈灏珠主编之《内科学》８９版诊断标准，症状以咳嗽咯痰为主，部分兼有喘息。２．治疗方法：３６例患者均采用化痰丸治疗。药物组成：天冬、黄芩、蒌仁、浮海石各４５ｇ，桔梗、连翘、香附、芒硝各１５ｇ，青黛６ｇ，炼蜜入生姜汁２０ｍｌ和丸，每丸９ｇ。用法…     

透析用水的质量与透析病人的并发症

血液透析治疗需用大量的水，常规血透患者(每周3次，每次4小时)每周约接触360升水，而正常人每日饮用水约2升，每周饮水约14升，远低于血透患者的每周用水量，正常人饮用水中的污染物可被胃肠道粘膜屏蔽，少量进入血液中的污染物亦可经肾脏排泄。而血透时未经处理水中的某些化学及有害物质可能通过透析膜入血，尿毒症患者又缺乏肾脏排泄毒物功能，因此血透用水质量标准远较饮用水严格，透析用水对患者安全、血液透析质量影响很大。     

抗肾小球基底膜病临床病理及血浆置换疗效分析

目的 分析抗肾小球基底膜（GBM）病的临床病理特点和预后;评价双膜血浆置换（DFPP）清除抗GBM抗体的有效性和安全性。 方法 回顾分析北京协和医院1999年10月至2010年5月确诊为抗GBM病的35例住院患者的临床病理资料。患者根据临床表现分为3组：组Ⅰ：24例严重肺出血或急进型肾小球肾炎（RPGN）者,接受甲泼尼龙（7.5~15 mg·kg-1·d-1,3~5 d）冲击和（或）DFPP治疗,后续以泼尼松（1.0 mg·kg-1·d-1）和（或）环磷酰胺（CTX 0.1 g/d）;组Ⅱ：5例无严重肺出血或RPGN者予泼尼松和（或）CTX治疗;组Ⅲ：5例就诊时已为终末期肾病（ESRD）和1例肾功能正常者未给予免疫抑制治疗。观察患者临床病理特点,连续监测4例患者DFPP治疗前后抗GBM抗体滴度变化情况,计算抗体的清除率。分析影响预后的相关因素。 结果 35例患者平均年龄（41.06±16.55）岁,男女比例4∶3;16例（45.7%）患者表现为Goodpasture综合征;18例（51.4%）表现为抗GBM肾小球肾炎。24例接受肾穿刺活检患者中,13例（54.2%）表现为新月体肾小球肾炎;7例患者并发其他肾小球肾炎。组Ⅰ死亡7例,50%患者肾脏长期存活。与组Ⅱ相比,组Ⅰ患者入院时Scr水平、抗GBM抗体滴度、肾小球新月体比例均显著升高（P < 0.05）;老年患者、贫血、入院时Scr水平高（>300 μmol/L)及硬化肾小球比例更高;入院时少尿或无尿、需要血液透析治疗、肾脏预后差更普遍。18例患者的94次DFPP治疗中,无明显出血、低血压;4例连续动态监测抗GBM抗体滴度的患者中,4~6次DFPP后抗GBM抗体转阴,中位清除率为55%。 结论 根据不同临床表现选择个体化的治疗方案有助于改善预后,减少并发症。DFPP能安全有效地清除抗GBM抗体。     

丙酮沉淀法富集尿液蛋白的影响因素分析

尿液蛋白质组学是体液蛋白质组学的重要组成部分.有机溶剂沉淀法是常用的尿蛋白富集方法,综合富集效率、富集蛋白种类及重复性等因素,丙酮沉淀法效果最佳[1].但丙酮沉淀法尚缺少共识性的标准流程[2],本文从防腐剂、尿液解冻方法、丙酮沉淀时间和尿液与丙酮体积比4个方面,探讨丙酮沉淀法富集尿蛋白的影响因素,以优化尿蛋白质组学研究中样本收集及蛋白富集的标准流程.     

舒洛地特抑制单侧输尿管梗阻小鼠肾间质纤维化

目的 探讨舒洛地特对单侧输尿管梗阻(UUO)小鼠肾脏间质纤维化的作用,及其对肾小管上皮-间充质转化(EMT)和肾组织Jagged-1、Noteh1表达的影响.方法 雄性CD1小鼠60只随机分为:假手术组(A组),仅行腹膜切开后缝合;对照组(B组),行单侧输尿管结扎,术后予生理盐水0.1ml/d皮下注射;低剂量治疗组(C...     

马兜铃酸肾病合并范可尼综合征患者临床特点分析

目的 探讨马兜铃酸肾病(aritolochic acid nephropathy,AAN)合并范可尼综合征(Fanconi Syndmme,FS)患者的临床表现和生化特点.方法 回顾性分析1998年11月至2010年9月我院肾内科诊断AAN合并FS患者38例,观察患者临床表现、实验室检查指标和疗效.结果 38例患者中...