国外工作投入的研究状况与启示

近二十年来,国外关于工作投入的研究不断取得进展,本文将对工作投入的概念、理论模型、测量、影响因素和结果的国外相关研究进行总结,并提出一些对我们具有启迪性的问题和展望.     

M-Y及M-V成形术在处女膜修补中的应用

目的：探讨不同处女膜修复术式的选择及应用。方法：选择月经结束后10天内患者60例，根据破裂程度和部位，对于以12点为中心的患者，笔者进行了M—Y成形术，对于以6点为中心的患者，笔者采用W—V成形术，对于以3点或9点为中心的，笔者采用直接缝合或瓦合瓣法。术后随访2周，观察处女膜外观及处女膜口径。结果：有2例因术后分泌物较多致使手术失败，1例患者因术后骑车致修补处撕裂，均进行第二次手术。其他患者术后2周随访发现恢复良好，处女膜口约纳小指尖。结论：根据不同患者采用相应的手术方法进行处女膜修补，不仅可以修复裂口，还可以同时起到缩小处女膜内口的作用，确保了手术的成功率。     

葛根素对糖尿病性白内障大鼠晶状体上皮细胞的保护作用

目的 通过葛根素全身与局部用药治疗糖尿病大鼠白内障疗效的比较,探讨葛根素的最佳用药途径.方法 实验研究.将192只健康无热源SD雄性大鼠按随机数字表法均分为对照组、链脲佐菌素(STZ)组、腹腔注射组及球旁注射组.采用STZ制作大鼠糖尿病模型.对照组与STZ组大鼠腹腔注射生理盐水,腹腔注射组和球旁注射组分别注射葛根素.分别于注射后20、40、60 d检查大鼠的全身情况和晶状体形态;光镜下观察晶状体上皮细胞(LEC)的形态;同时采用生物化学方法检测一氧化氮(NO)含量与一氧化氮合酶(NOS)活性;采用免疫印迹法及反转录聚合酶链反应法检测iNOS蛋白与iNOS mRNA在晶状体中的表达;应用透射电镜和扫描电镜观察LEC的亚细胞结构变化.数据采用两因素析因设计方差分析.结果 注射后20、40、60 d,对照组大鼠晶状体均透明,STZ组大部分晶状体核及核周皮质出现混浊,部分晶状体完全混浊;腹腔注射组和球旁注射组大鼠晶状体仅轻度混浊;光镜下LEC形态对照组无改变,STZ组细胞体积缩小,胞核浓缩,赤道部皮质出现大量特征性空泡性改变;而60 d腹腔注射和球旁注射组大鼠LEC形态为STZ组20 d时的改变;晶状体NO与NOS含量,iNOS蛋白与iNOS mRNA的表达对照组一直处于极低水平,未见表达及上调;随实验时间延长,STZ组NO2-/NO3-含量逐渐增多,NOS活性、iNOS蛋白与iNOS mRNA的表达与上调逐渐增强,在20、40及60 d均明显高于对照组(F=684.09,P＜0.01),腹腔注射及球旁注射组以上指标在各个时限点均明显低于STZ组,但仍高于对照组(F=1938.62,P＜0.05).透射电镜和扫描电镜观察,对照组大鼠LEC未见异常,STZ组LEC呈异常改变且病变逐渐加重.线粒体肿胀变性,粗面内质网结构不清,部分核固缩且大小不一,核周间隙加大(F值分别等于14 590.65和177.85,P＜0.001).晶状体纤维间窝球状结构逐渐消失,膜破裂脱落堆积形成球样小体;腹腔注射组和球旁注射组大鼠LEC细胞核与晶状体纤维正常,但可见少许线粒体肿胀、内质网扩张及细胞间隙增宽.结论 葛根素腹腔注射与球旁注射两种给药途径对糖尿病大鼠LEC均有保护作用并且疗效相当.     

试题与答案

1.在无额肌帮助下,提上睑肌肌力为: A.13 ～ 16mm;B.10 ～ 13 mm; C.7～10 mm;D.4～7 mm. 2.典型眼眶爆裂性骨折的最常见发生部位为: A.眶顶;B.眶外侧壁;C.眶缘; D.眶底和(或)眶内侧壁. 3.睑裂狭小综合征的四联征不包括以下哪一项? A.睑裂狭小;B.上睑下垂; C.正向型内眦赘皮;D.内眦间距增宽. 4.患者男性,25岁,因右眼拳击伤5h就诊.体格检查:右眼视力0.6,右眼睑肿胀,皮下积气、淤血明显,右侧颧面部感觉减退.无明显眼球凹陷,眼球上转受限,结膜下出血,角膜上皮擦伤,前房Tyn(+),瞳孔圆,光敏,晶状体透明,视盘界清、色淡红,视网膜平伏.该患者最需完善的进一步检查是: A.电生理(视觉诱发电位+视网膜电图); B.眼眶CT(横断位+冠状位); C.眼眶磁共振成像;D眼压.     

持续吸氧患者一次性鼻导管更换时间的探讨

目的探讨持续吸氧患者一次性鼻导管合理的更换时间。方法选择内科持续吸氧患者80例,每72小时更换鼻导管1次。分别在鼻导管放置24,48,72h后进行鼻导管不同部位的细菌培养。结果持续吸氧患者一次性鼻导管放置24,48h后鼻导管顶端及内侧细菌菌落数比较差异无统计学意义（P〉0．05）,24h与72h鼻导管顶端及内侧细菌菌落数比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论持续吸氧患者一次性鼻导管放置超过48h应更换1次。     

利用皮肤成纤维细胞重建兔角膜基质组织的初步研究

目的 探讨利用皮肤成纤维细胞替代角膜基质细胞,构建兔角膜基质组织的可行性.方法 实验研究.通过酶消化的方法分离培养同种异体新生兔皮肤成纤维细胞,用腺病毒转染绿色荧光蛋白(GFP)基因标记细胞,接种细胞于聚羟基乙酸(PGA)圆盘支架,形成细胞-PGA复合物,移植于成年兔角膜基质层.动态观察构建组织在角膜内的变化情况,并于第3、6、8周取材进行大体、组织学、GFP表达及角膜基质特异蛋白Keratocan的检测.透射电镜观察胶原纤维排列并测量其直径.应用t检验统计分析数据.结果 术后8周,实验侧角膜逐渐恢复透明,形成的新生角膜基质样组织,排列较规则.荧光显微镜检测显示GFP阳性细胞存在,形成基质板层样组织,同时该部分细胞表达Keratocan.胶原纤维排列规则,实验组胶原纤维直径为(33.08±2.47)nm,经统计学分析,与正常角膜差异无统计学意义(t=1.80,P=0.0771).结论 皮肤成纤维细胞可以替代角膜基质细胞,在兔角膜内构建组织工程角膜基质组织.     

盆腔肿物126例临床病理分析

盆腔肿物是妇产科常见的病征之一,可发生于任何年龄,且种类繁多,表现不一,处理各异.……     

福建省部分医护人员锐器伤害防护知识和措施调查

[目的]了解医护人员锐器伤害防护知识知晓和防护措施实施现况,评价防护措施的效果。[方法]用横断面调查,对省内9家医院职业暴露风险较大科室的医护人员905人进行问卷调查。[结果]有效问卷率91.8。仅有9.6%的医护人员掌握血源性病原体种类、可能的感染途径及疫苗等知识;医疗活动中使用安全器械者仅20.9%;有48.1%医护人员能正确处理使用过的医疗锐器。[结论]加强医护人员锐器伤害防护培训,推广安全器械使用,正确处理用过的锐器,可以有效地降低伤害发生。     

大鼠亚慢性丙烯酰胺中毒神经行为功能及电生理的改变

目的 观察丙烯酰胺亚慢性染毒对大鼠神经行为功能及电生理变化的影响.方法 30只雄性SD大鼠随机分为3组(对照组、低和高剂量组)每组10只,分别以生理氯化钠、丙烯酰胺20、40 mg/kg剂量腹腔注射,每周3次,共10周,测量大鼠体重、热板仪、甩尾、后肢撑力及神经传导速度等指标.结果 中毒后大鼠体重减轻,从第4周开始高剂量组与对照组比较有统计学意义(P＜0.05),第6周高剂量组与低剂量组比较有统计学意义(P＜0.01),热板仪实验异常(高剂量组时间延长57%,低剂量组时间延长44%),甩尾实验时间延长(高剂量组延长38%),后肢展开距离明显加宽(高剂量组增加102%,低剂量组增加61%),胫神经和腓肠神经传导速度降低(感觉神经传导速度降低32%,运动神经传导速度降低33%).结论 丙烯酰胺可引起大鼠的热觉传导异常,运动神经损伤,传导速度降低.     

案例教学——医学教育后PBL时代的新选择

目前,PBL教学模式已成为国际医学院校中较为流行的一种教育模式。但随着PBL教学模式的开展,也暴露出了许多问题,对教学提出了诸多挑战。案例教学可兼顾理论知识的掌握与实践技能的培养,具有更好的可控性,不失为后PBL时代较为可行的一种医学教育方法。