外科重症监护室多重耐药菌主动筛查及定植危险因素

目的了解某院外科重症监护室（SICU）多重耐药菌（MDRO）的定植情况及其危险因素，为临床主动筛查MDRO提供依据。方法对2013年6月1日-8月31日入住该院SICU≥24 h的患者进行主动筛查，检测患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌（ESBL+E.coli/Kp）定植情况，并进行相关危险因素分析。结果入住SICU≤48 h的患者MRSA及ESBL+E.coli/Kp检出率分别为11.00％、73.00％；入住SICU＞7 d者MRSA及ESBL+E.coli /Kp新增检出率分别达16.67%、44.44%。入住SICU前住院时间＞7 d［OR95%CI：4.48（1.21～16.65）］是患者入住SICU时检出MRSA的独立危险因素，APACHEⅡ评分≥16分［OR95%CI：6.36（1.47～27.54）］是患者入住SICU＞48 h检出MRSA的独立危险因素。结论入住SICU患者MDRO检出率高，随着住SICU时间的延长，MDRO的检出率不断上升。医院应开展主动筛查，及时发现MDRO定植患者，通过实施有效的隔离控制措施，降低医院感染发生。     

胃癌微环境中TGF-β1对肿瘤相关巨噬细胞miR-155表达的影响

目的 研究胃癌微环境中转化生长因子β1 (TGF-β1)对肿瘤相关巨噬细胞中microRNA-155(miR-155)表达的影响.方法 用免疫组织化学的方法检测人胃癌组织和癌旁正常胃组织中TGF-β1和M2型巨噬细胞表面分子CD163表达;用荧光定量PCR检测巨噬细胞内miR-155的表达.比较巨噬细胞、胃癌肿瘤相关巨噬细胞、用TGF-β1刺激的巨噬细胞及TGF-β1受体阻断剂刺激胃癌肿瘤相关巨噬细胞中的miR-155表达差异.结果 胃癌肿瘤相关巨噬细胞内miR-155的表达低于正常巨噬细胞(P＜0.05).用TGF-β1受体阻断剂刺激后,胃癌肿瘤相关巨噬细胞内miR-155的表达升高(P＜0.05);TGF-β1刺激的巨噬细胞中miR-155表达亦低于正常巨噬细胞(P＜0.05).CD163和TGF-β1的表达呈正相关(P＜0.01).结论 胃癌细胞分泌的TGF-β1能下调巨噬细胞中的miR-155表达;提示其可通过下调巨噬细胞中miR-155的表达而促进巨噬细胞向M2型分化.     

左甲状腺素和维生素E对甲状腺功能减退症大鼠心肌损伤的影响

目的研究左甲状腺素(L-T4)、维生素E(VitE)及两者联合治疗甲状腺功能减退症(简称甲减)大鼠,了解其对大鼠心肌酶谱、心肌病理及氧化应激水平的影响,探讨甲减心肌的治疗方法。方法将SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、T4治疗组、VitE治疗组、T4+VitE联合治疗组。测定血清三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平,血清心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)]水平,各组心肌组织HE染色观察心肌细胞形态,测定血清及心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果①与正常对照组比较,模型组、VitE治疗组T3、T4水平明显降低,TSH显著升高(P<0.05);与模型组比较,T4治疗组、T4+VitE联合治疗组T3、T4水平明显升高,TSH显著降低(P<0.05);模型组与VitE治疗组比较T3、T4、TSH水平差异无统计学意义。②与正常对照组比较,模型组血清CK、LDH、AST水平显著升高(P<0.05);与模型组比较,T4治疗组、VitE治疗组、T4+VitE联合治疗组的CK、LDH、AST水平显著降低(P<0.05),CKMB差异无统计学意义。③血清SOD与LDH、AST、CK、CKMB呈显著相关性。④HE染色镜下观察:与正常对照组比较,模型组心肌可见黏液性变等病理改变;与模型组比较,T4治疗组、VitE治疗组、T4+VitE联合治疗组心肌均有改观。⑤与正常对照组比较,模型组血清及心肌组织MDA含量显著升高(P<0.05);与正常对照组比较,模型组血清SOD活性显著降低(P<0.05),但各组间心肌组织SOD活性差异无统计学意义。结论 T4、VitE及联合治疗能明显降低甲减大鼠心肌酶谱水平,改善心肌细胞病理状态,可能与甲状腺功能改善和氧化应激水平降低有关。     

人工流产术前经直肠放置米索前列醇扩张宫口效果的探讨

米索前列醇 (米索 )有软化及扩张宫颈的作用 ,目前多通过口服或阴道后穹窿放置给药 ,以减轻人工流产的副反应。我们观察了人工流产前经直肠给米索的效果并与口服及阴道用药进行比较 ,以选择更合理的用药途径。1　资料与方法1.1　临床资料　停经 4 5～ 6 5天的初孕者 30 0例 ,无内、外科合并症 ,无人工流产手术禁忌证 ,自愿要求人工流产。随机分成A、B、C 3组。每组各 10 0例。年龄分别为 2 3± 3岁 ,2 3±3岁 ,2 3± 2岁 ,停经天数分别为 5 0 .12± 1.3天 ,5 2 .0 1±0 .98天 ,5 1.4 9± 2 .1天 ,3组在年龄、孕周等方面差异无显著性 (P >0…     

中风病人康复期移动方法探讨

脑血管意外 (中风 )病人提倡 4 8小时内通过体能训练和语言训练 ,激活尚未使用的大脑区域取代坏死灶 ,即功能损失部分区域。移动病人贯穿于体能训练中内容 ,护士是直接参与者。中风病人大部分偏瘫 ,需要护理时数最多。病人的更衣擦浴、检查治疗、室内活动 ,也均需要护士多次移动。例如协助病人从床上起来 ,并坐在座椅上进餐或协助病人从座椅换到轮椅 ,用轮椅推送病人到活动室、洗室等等。如何通过护理心理支持和最佳移动技术 ,使病人启发运动经验 ,促进肌肉恢复健康 ,并增加病人在康复期参与体能训练和对自己健康的责任感 ,是从事神经专科…     

儿童期创伤问卷在中国高校大学生中应用的信效度研究

目的:将儿童期创伤问卷(CTQ-SF)用于我国大学生人群,对其信度和效度进行研究。方法:采用整群分层抽样的方法,以CTQ-SF对593名大学一年级学生进行施测。结果:CTQ-SF大学生样本各量表的(除了躯体忽视量表外)重测相关为0.43-0.82,总分为0.71;分半信度系数经Spearman-Brown公式矫正所得的结果为0.45～0.70,总分为0.55;α系数为0.51～0.71,总分为0.60;大学生男女比较除了情绪虐待一项无差异外,其余各量表男生分数都显著高于女性(P<0.01);大学生样本在各项分数上都显著低于人格障碍样本(P <0.001)。对CTQ-SF进行验证性因素分析结果表明量表的五个因子模式符合原量表的理论构想。结论:在我国文化背景下将美国的儿童创伤问卷用于大学生群体,信度和效度尚好,有一定的适用性,但是躯体忽视量表的某些条目需做一定的调整。     

兔肾缺血再灌注损伤时肠系膜微循环和血液流变性变化及PGI2的影响

目的观察兔肾缺血再灌注(IR)损伤时肠系膜微循环和血液流变性变化,并探讨前列腺素I2(PGI2)对兔肾IR损伤的预防作用及可能机制.方法日本大耳白兔18只,随机均分为假手术组(Contro1)组、单纯缺血再灌注(IR)组和缺血再灌注 前列腺素I2(IR PGI2)组.运用微循环显微镜自动摄像分析系统,于肾缺血60min和再灌注120min时动态观察肠系膜微血管管径、血流速度、白细胞粘附、白微栓及管周出血情况,并测定血液流变学指标.结果与Control组比较,IR组的缺血期和再灌注期,肠系膜微动、静脉管径减小(P<0.01或P<0.05),血流速度明显减慢(P<0.01),白细胞粘附聚集、白微栓及管周出血增多(P<0.01),以血粘度增高为主的多种血液流变学指标异常(P<0.01或P<0.05).IR PGI2组微动、静脉管径、血流速度、白细胞粘附、白微栓及管周出血与IR组比较差异显著(P<0.01),血液流变学指标较IR组明显改善(P<0.01或P<0.05);与Control组比较,除微动、静脉管径明显增大(P<0.01)外,其余指标差异均无显著性(P>0.05).结论肾IR机体微循环和血液流变性明显异常,PGI2具有改善肾IR损伤时微循环和血液流变性异常的作用.     

盆腔肿物126例临床病理分析

盆腔肿物是妇产科常见的病征之一，可发生于任何年龄，且种类繁多，表现不一，处理各异。早期发现，早期诊断，及时处理，对改善预后有极其重要意义。为探讨盆腔肿物的诊断和治疗方案的选择，笔者对1998年5月至2002年5月住院收治的126例盆腔肿物进行临床病理分析。1临床资料1.1一般资料本组126例，年龄18～71岁，平均（34.1±6.3）岁；主诉盆腔肿物62例，腹痛23例，腹胀23例，痛经12例，不规则阴道流血5例，阴道异常排液1例；所有病例均行常规性检查及盆腔B超检查。部分病例行血清CA125检测；全消化道钡餐，静脉肾盂造影，肝胆B超等检查；…     

医学生专业认同的现状调查及对策探究 ——以杭州师范大学医学部学生为例

目的 了解医学生专业认同的现状,分析影响因素,为提高医学生培养质量提供意见和建议。方法 采用大学生专业认同问卷,对杭州师范大学医学部2015～2019级临床医学、口腔医学、预防医学、护理学、卫生管理、健康管理和药学专业学生进行调查。结果 医学生专业认同总平均（3.76±0.572）分,处在中等偏上水平,认知性认同（3.84±0.557）分、情感性认同（3.83±0.663）分、行为性认同（3.75±0.630）分、适切性认同（3.50±0.739）分,专业认同及4个因子在生源地、是否学生干部、有无实习经验、父母文化程度、不同年级、不同专业、专业学习条件、专业志愿选择、就业前景上差异有统计学意义（P<0.01）。结论 医学生的总体专业认同度较好,医学院校应根据不同年级、专业的学生特点,完善课程体系,提升教师的职业认同及教育教学能力,以学科竞赛、科研意识、科研能力培训为抓手,培养医学生从事医学事业的自信心和信念,为各行各业输送合格的医学人才。