急性心肌梗塞患者住院死亡率女性高于男性原因探讨

本文对181例女性和214例男性急性心肌梗塞(AMI)住院患者的资料进行分析.结果发现,住院期间女性AMI的死亡率明显高于男性(26%与14%;P<0.01).女性AMI患者具有发病年龄大、胸痛少、糖尿病较多、广泛前壁及复合部位梗塞较多、血清肌酸磷酸肌酶水平较低,心源性并发症多等特点.多因素回归分析表明,年龄、心绞痛、糖尿病、心力衰竭及休克为预示女性AMI死亡的重要因素.     

高血压大鼠心脏肌凝蛋白重链mRNA表达和卡托普利的作用

目的：观察自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）心肌肥厚时心脏α和β－肌凝蛋白重链（α－ＭＨＣ和β－ＭＨＣ）ｍＲＮＡ表达和卡托普利的保护作用。方法：１５周龄雄性ＳＨＲ口服卡托普利（１００ｍｇｋｇ－１／ｄ）１２周（ＣＡＰ组），同样年龄性别的ＳＨＲ（ＳＨＲ组）和Ｗｉｓｔａｒ－ｋｙｏｔｏ大鼠（ＷＫＹ组）不给药，在同样条件下喂养同样时间，通过称重法计算左室重量指数（ＬＶＩ），使用测微技术测量心肌细胞横径（ＴＤＭ），采用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹技术检测左室α和β－ＭＨＣｍＲＮＡ水平。结果：（１）ＳＨＲ组ＬＶＩ和ＴＤＭ显著高于ＷＫＹ组；ＣＡＰ组上述指标显著低于ＳＨＲ组，而与ＷＫＹ组无显著差异；（２）ＳＨＲ组α－ＭＨＣｍＲＮＡ表达明显受抑，β－ＭＨＣｍＲＮＡ表达明显增加；卡托普利抑制α－ＭＨＣｍＲＮＡ水平降低，但不影响β－ＭＨＣｍＲＮＡ水平。结论：高血压肥厚心肌ＭＨＣ基因出现了异常表达，卡托普利可以防止这种现象的发生。     

潘生丁、~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对原发性高血压心肌供血诊断的评价

对24例原发性高血压病人和6例正常人进行潘生丁、99mTC－MIBI心肌断层显像研究。发现高血压左室肥厚组心肌灌注异常率明显超过心电图左室肥厚伴劳损、平板运动试验阳性、动态心电图心肌缺血者；高血压左室肥厚患者静息状态心肌各节段灌注异常占64．3％～85．7％，而无肥厚患者为0～10．0％，证实左室肥厚更会诱致心肌缺血。     

颈动脉超声和危险因素调查预测冠心病的方法探讨

对103例临床怀疑冠心病的患者选择性冠状动脉造影检查，用Gensini法计算冠脉造影积分;用多普勒超声检查患者的双侧颈动脉，对颈动脉粥样硬化病变进行超声分型及分级计分，并用Crouse法计算颈动脉斑块积分；对每例被检者动脉粥样硬化的易患因素如年龄、性别、身高、体重、高血压、糖尿病、吸烟史、家族史、肥胖、血脂水平、血浆纤维蛋白原浓度、血小板粘附聚集功能等进行标准化问卷及资料收集。对冠脉造影积分作超声指标及各危险因素的多元逐步回归分析，并建立回归方程；对冠脉病变支数作超声指标及各危险因素的逐步判别分析，建立判别函数；对多元回归方程及判别函数分别作回顾性考核，计算其错判率，结果表明，多元回归方程预测效果不满意，而判别函数的回顾性考核显示总的错判率仅为5．95％，效果令人满意，提示颈动脉超声检查及危险因素调查可作为筛选和预测冠心病高危人群的无创性方法。     

同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12及维生素B6的关系

目的　探讨正常人群血同型半胱氨酸 (Hcy)水平分布及Hcy与年龄和性别的关系 ,Hcy水平与叶酸 ,维生素B1 2 及维生素B6之间的关系。方法　应用高效液相色谱 (HPLC)荧光检测法测定6 88例正常人血浆Hcy水平 ,用放射免疫方法测定叶酸及维生素B1 2 水平 ,用 96孔板微生物学法测定血清维生素B6水平。结果　相关分析结果显示 :血浆Hcy水平在正常人中呈非正态分布 ,随年龄增长血浆Hcy水平增加 ,男性比女性高。血浆Hcy水平与维生素B6、维生素B1 2 及叶酸水平呈负相关 (r分别为 - 0 35 4 8,- 0 2 91 6 ,- 0 32 76 ,P值均 <0 0 1 )。高Hcy血症者较非高Hcy血症者其血维生素B6、维生素B1 2 及叶酸水平均明显降低 (P值均 <0 0 1 )。结论　正常人中增高的血浆Hcy浓度与体内的维生素水平低下有关。     

冠心病患者血浆TXB_2和6酮PGF_1α浓度与冠脉病变的关系

本研究为80例由于各种原因接受冠脉造影者测定血浆中TXB_2和6酮PGF_(1α),造影结果示无狭窄者37例,狭窄者43例;狭窄组TXB_2值较无狭窄组有增加趋势,而6酮PGF_(1α)值,两组无明显差别;狭窄组各分组比较,中度及重度狭窄分组TXB_2值较轻度狭窄分组显著增高(P<0.01,<0.05),6酮FGF_(1α)测值则随狭窄程度的加重逐渐减低。两者的比值更能反映TXB_2和6酮PGF_(1α)的比例失调在冠脉粥样硬化形成中的作用。     

白细胞与心肌再灌注损伤

大量聚集于再灌注心肌区域的白细胞可能通过阻塞毛细血管、产生自由基、促进血小板聚集以及参与花生四烯酸代谢等途径对心肌产生损伤作用。而通过某种方法改变白细胞与心肌损害有关的代谢与功能,可能使临床上急性心肌梗塞的再灌注治疗获得更大疗效。     

伴极短联律间距的多形性室性心动过速：附七例报告及随访

报道一组特殊类型的多形性室性心动过速（室速），以正常ＱＴ间期伴极短联律间距为心电图特征；临床上有反复晕厥发作而无器质性心脏疾病证据；治疗上通常对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药无效而对维拉帕米治疗十分敏感。４例心内电生理检查未能诱发室速。１例心肌活检示非特异性心肌炎性病变。该类室速具有高度致命性，必须及时识别给予准确治疗，并需坚持服药。本组随访最长已７年半。本类室速的发病机理尚不明确，可能与触发活动或钙离子流折返有关。     

X综合征患者血浆内皮素浓度变化及其临床意义

Ｘ综合征患者血浆内皮素浓度变化及其临床意义张澍丁怀翌沈卫峰蔡伟菁张娟云龚兰生Ｘ综合征是一组具有典型劳力性心绞痛，运动试验阳性，而冠状动脉造影正常的患者。本研究以血生化指标观察并探讨血管内皮功能与Ｘ综合征病因上的联系及其临床意义。１对象和方法：１４例...     

钙拮抗剂降压治疗对心脑血管事件影响:随机临床试验汇总评估

目的汇总分析抗高血压随机临床试验,评估钙拮抗剂(CCB)降压治疗对高血压或心血管病患者心脑血管事件及总死亡的影响。方法入选试验的标准:以CCB为基础的降压治疗并以安慰剂或利尿剂/β阻滞剂为对照的前瞻性随机临床试验,且样本数在400人以上,研究终点包括脑卒中,冠心病及总死亡。汇总分析16个试验(包括113035例患者),评估CCB长期治疗对高血压或心血管病患者心脑血管事件及总死亡的影响。结果汇总分析表明:CCB与安慰剂比较(8个试验,29545例多为老年高血压的患者),CCB明显减少了患者的脑卒中,冠心病,心力衰竭危险(31%,13%,34%)及总死亡(14%)。CCB与利尿剂/β阻滞剂比较(8个试验,83490例多为高血压伴高危因素的患者),CCB则轻度减少了脑卒中、冠心病危险(14%,9%)及总死亡(12%),但增加了心力衰竭危险(5%)。结论与安慰剂比较的试验汇总分析表明,CCB对心血管病或高血压患者长期降压治疗的有益证据是明确的;与利尿剂/β阻滞剂比较,轻度降低脑卒中、冠心病及总死亡危险。