大肠癌肝转移的术中射频治疗

目的:探讨开腹术中射频联合瘤内无水酒精注射治疗大肠癌肝转移的有效性与安全性。方法:前瞻性研究26例开腹术中射频联合瘤内无水酒精注射治疗大肠癌肝转移的临床资料。结果:26例大肠癌肝转移中肿瘤消失12例,肿瘤缩小10例,肿瘤不变或继续增大4例。1年生存率为92.3％。结论:开腹术中射频联合瘤内无水酒精注射治疗大肠癌肝转移安全有效,并发症少,可在腹腔肿瘤姑息性切除时一并进行。     

经皮射频联合无水酒精注射治疗第一肝门区肝癌

目的探讨对于位于第一肝门区的小肝癌行B超引导经皮肝穿刺射频消融(PRFA)联合瘤内无水酒精注射(EI)治疗的可行性、疗效和应注意的问题。方法选择肿瘤位于第一肝门区、直径≤5 cm、病理或临床证实为原发性或继发性肝癌的26例患者进行PRFA EI治疗。治疗前甲胎蛋白(AFP)阳性者治疗后定期复查AFP。治疗后1个月复查MR I、彩超或CT确定肿瘤是否完全坏死,以后每3个月定期复查。计算肿瘤原位复发率和累积生存率。结果AFP转阴率约为76.9%(10/13),MR I或CT显示第一肝门区肿瘤完全凝固坏死率为84.6%(22/26)。0.5、1年肿瘤原位复发率分别为23.1%(6/26)、26.9%(7/26),1、2、3年累积生存率分别为92.3%(24/26)、82.3%(14/17)、75.0%(9/12),无胆管狭窄发生。结论第一肝门区小肝癌并非PRFA治疗的禁忌证,只要治疗时穿刺点选择恰当、穿刺路径合理、超声监测下电极展开确切、热凝范围控制恰当,对于第一肝门区小肝癌PRFA EI治疗是一种行之有效的治疗方法。     

瑞芬太尼及芬太尼用于肝癌射频消融术对老年人认知功能的影响

目的：比较在老年患者中使用瑞芬太尼和芬太尼复合靶控输注异丙酚麻醉行超声引导下肝癌经皮射频消融术对术后早期认知功能的影响。方法：60例原发肝癌患者ASAⅠ～Ⅱ级，年龄≥65岁，随机分为两组。瑞芬太尼血浆靶控输注组（R组，n＝30），芬太尼单次静脉注射组（F组，n＝30），分别复合异丙酚血浆靶控输注行全身麻醉，记录起效时间、恢复时间、准确定向时间、镇痛效果及麻醉诱导前及术后15，30min及1h MMSE（mini-mental state examination）评分。结果：麻醉诱导前及术后15，30min，1h两组间MMS评分总的变化趋势比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）；组间各时间点比较，R组在术后15，30min的 MMS评分明显高于F组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较，F组 术后15min MMS评分明显低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者起效时间、恢复时间、准确定向时间及术中镇痛效果比较差异无统计学意义。结论：与芬太尼相比，在老年患者中使用瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注麻醉行超声引导下肝癌经皮射频消融术对术后早期认知功能的影响更小。     

250例小肝癌的手术切除效果

目的：报道２５０例小肝癌手术切除的效果。材料与方法：我院１９６４年１０月至１９９７年１２期间，经手术切除的２５０例直径小于或等于５ｃｍ的小肝癌。结果：手术切除后生存３年以上８９例，５年以上５６例，１０年以上１４例。其术后１、３、５、１０年生存率分别是８９．８％、７２．４％、５６．９％、４５．４％，手术死亡率为１．６％。结论：肝癌切除术是治疗小肝癌最有效的方法。医学影像学的进步、亚临床期小肝癌的增多、小肝癌切除手术的简化、综合治疗的广泛应用以及复发后的再治疗均使小肝癌手术疗效得到提高。     

原发性肝癌切除术后肝外转移灶的观察

探讨原发性肝癌肝外转移的某些特性。方法：收集１１年内在我院施行了根治性肝切除术,后出现肝外转移而肝内无复发的３５例肝癌患者的临床资料,进行分析。结果：３５例肝癌根治性切除术后,分别于术后１个月到８年出现临床可以查知的转移灶而无直内复发,其中８例,患者于术后３－８年才发现肝外转移灶。     

乳腺癌、大肠癌及肝癌等组织~3H－TdR标记指数的测定

本文作者利用放射自显影技术分别测定乳腺癌３６例、大肠癌４９例及肝癌２２例的标记指数（ＴｒｉｔｉａｔｅｄＴｈｙｍｉｄｉｎｅＬａｂｅｌｉｎｇＩｎｄｅｘＴＬＩ），发现其ＴＬＩ分别为１．９５±２．３０，３．３６±１．６３及３．８０±４．６４；大肠癌及肝癌分别与其邻近正常组织进行对照，结果发现大肠癌及肝癌的ＴＬＩ明显高于对照组织（Ｐ＜０．０００１及Ｐ＜０．０５）有非常显著性差异。乳腺癌组织的ＴＬＩ则低于大肠癌及肝癌的ＴＬ１（Ｐ＜０．００５）。     

应用人工胸水在超声引导下微波固化治疗肝癌2例

由于受到肺组织的阻挡,超声很难探及肝顶(hepatic dom e)部肿物。有报道显示[1,2],在保证患者术中呼吸功能正常的情况下,人工注入一定量的胸水,可以使挡住肿瘤显像的肺组织被推离,从而显现穿刺径路。中山大学肿瘤防治中心尝试人工制造胸水,在超声引导下经皮经膈肌微波固化(percutaneoustransdiaphragm atic m icrowave coagulationtherapy,PTD-M CT)治疗肝顶部肿物2例,现将有关资料和结果报告如下。1材料与方法1.1设备与材料超声仪:TO SH IBA N em io-10型,配有3.5M H z穿刺探头;14G穿刺引导针;南京亿高微波系统工程有限公司生产的E…     

肝癌术后复发的多学科综合治疗

复发性肝癌的治疗手段主要包括再次手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗、靶向治疗以及全身化疗等,但由于复发性肝癌病情复杂,单一治疗效果并不满意,多学科综合治疗是其必然选择,目前比较常用的联合治疗方式主要有经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）+外科治疗、TACE+局部治疗、TACE+全身治疗等。临床上应以延长生存和保证生存质量为目的,针对不同病人的肝脏情况、全身状况以及肿瘤复发情况选择不同的多学科联合治疗方案,可显著延长病人的生存时间。     

青年肝癌患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值与预后的相关性

背景与目的：中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）作为炎症反应评价指标,已被认为是肝癌的预后因素。本研究探讨接受根治性手术的青年肝癌患者术前NLR与预后的相关性。方法：回顾性分析91例2000—2005年间诊断为原发性肝细胞肝癌,年龄小于35周岁,并接受根治性切除术的患者临床资料．根据患者术前外周静脉血NLR大小分为低NLR组（NLR≤2）和高NER组（NLR〉2）,分析两组患者NLR与各自的无瘤生存时间、总生存时间之间的关系。结果：低NLR组患者1年、3年无瘤生存率为85．3％和80．0％．总生存率为92．9％和85．6％;高NLR组患者1年、3年无瘤生存率为69．1％和43．5％,总生存率为89．8％和57．1％,组间差异有统计学意义（P〈0．01）。Cox回归模型提示术前NLR〉2和肿瘤大小是青年肝癌患者无瘤生存和总生存的危险因素。结论：NLR〉2是达到Ⅲ级根治切除标准青年肝癌患者的预后危险因素。     

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目的 总结380例小肝癌（≤5cm）手术切除的效果。方法 1964－1999年共切除小肝癌380例。289例为不规则肝切除术,91例为简化肝切除术。结果 380例小肝癌术后5年生存率为57．3％,＜3cm为59．4％,3－5cm为51．4％,不规则肝切除术为52．3％,简化肝切除术为62．5％,再次肝切除术为24．7％。术后3年复发率为39．2％。结论 对左叶或表浅和肝边缘的小肝癌作为规则肝切除术;以中央型、有包膜、深在小肝癌作简化肝切除术、手术切除效果满意。