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1.
局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer, LARC)的治疗进入肿瘤学效果和功能并重的时代,传统“三明治”治疗模式的利弊凸显,通过高分辨率核磁共振成像,可以将LARC按照局部复发风险进一步分成不同危险度组别,从而施行个体化治疗模式,是保障疗效和功能的最优化策略。部分危险度稍低的LARC可以通过直接进行高质量手术、单纯术前化疗来避免术前放疗带来的功能损害。而对于根治性手术可能带来较大功能损害的LARC,通过结合各种不同的术前治疗策略,乃至全程新辅助治疗(TNT)策略,强化肿瘤退缩,甚至获得肿瘤完全缓解来改变原有的手术方式,从不可保肛的根治性腹会阴联合切除术变为可保肛的低位/极低位前切除术、括约肌间切除术等根治性手术,或从全直肠系膜切除术变为经肛局部切除术,乃至最后不需要手术的“观察&等待”,从而最大限度保全患者的器官功能。 相似文献
2.
3.
4.
万德森 《中国肿瘤临床与康复》2012,(6):571
今年,CA杂志发表的"全球癌症统计"表明全球癌症发病与死亡仍在飙升。2008年新病例达1270万,死亡病例760万,分别比2002年增加180万和90万。短短6年间,新病例数增加了16.5%,年均增加2.8%;死亡病例增加13.4%,年均增加2.2%。 相似文献
5.
6.
随着生活水平提高和饮食习惯改变,我国结直肠癌患者日渐增多,死亡率已位居恶性肿瘤的第5位[1].肝转移是结直肠癌患者的主要死因,未经诊治的肝转移患者中位生存期约6~12个月[2-3],化疗联合分子靶向药物可以延长中位生存期至12 ~24个月[4-5].通过以外科切除为主要目的的综合治疗,结直肠癌肝转移患者5年生存率可达58%[6-8].手术切除对于结直肠癌肝转移患者的长期生存意义重大,但肝切除术后的高复发率制约了患者进一步生存获益,超过50%的患者在术后2年内复发,其中约1/3局限于肝脏[9]. 相似文献
7.
原发性肝癌切除术后血清甲胎蛋白半衰期的测定及其临床意义 总被引:5,自引:0,他引:5
我院对107例原发性肝癌病人肝切除术后血清AFP代谢进行了前瞻性研究,测得术后AFP的半衰期为3.0~9.5天。资料表明肿瘤大小、转氨酶和术前AFP值对AFP半衰期无影响。AFP半衰期是估测原发性肝癌术后预后的有用指标,当AFP半衰期在3.0~9.5天内,意味着肝切除术是根治性的,预后较好;如果AFP半衰期超过9.5天,手术可能是姑息性切除,应予积极辅助治疗。 相似文献
8.
万德森 《中国肿瘤临床与康复》2013,(1):91-92
结直肠癌的治疗有章可循,不容置疑。但讨论老年人结直肠癌治疗策略之前,应正视两个"老龄化"。一是人口老龄化是全球性趋势。老年人的年龄划分,不同国家有不同的标准。世界卫生组织(WHO)规定65岁以上者为老年人,欧美国家和工业发达国家均以此为准。亚洲及太平洋地区老年学会认为该地区欠发达,应按60岁以上为老年人的标准(日本除外)。我国中华医学会老年医学会 相似文献
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10.
目的 评价局部进展期直肠癌(LARC)术前新辅助放化疗的疗效及安全性。方法 2003—2012年间291例LARC接受了术前新辅助放化疗+手术±术后辅助化疗。放疗为2DRT、3DRT,45~50 Gy分23~25次。化疗方案包括FOLFOX6、XELOX及单药希罗达等,术前化疗2~4周期。放疗结束后3~8周手术,遵循全直肠系膜切除术原则。134例患者术后接受了辅助化疗。Kaplan-Meier法计算OS、DFS、RFS和DMFS等,Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 全组均完成术前新辅助放化疗及手术。R0切除率为98.9%,保肛率为53.6%。T降期73.1%,N降期83.6%,临床分期降期79.4%。pCR率为26.8%,3级血液系统反应为7.9%,3级腹泻为7.2%,3级放射性皮炎为2.7%。术后会阴部疼痛占12.3%,伤口延迟愈合占8.2%。随访率94.5%,5年样本量为95例。5年OS、DFS、RFS和DMFS分别为76.6%、72.1%、88.8%和79.7%,5年LR率为7.5%,远处转移率为15.8%。术后病理分期是预后影响因素。结论 术前新辅助放化疗提高了LARC的R0切除率及保肛率,并使肿瘤显著降期,不良反应较轻且未增加手术并发症,LR率低且远期生存率得到改善。术前新辅助放化疗作为LARC标准治疗策略宜推广应用。 相似文献