颅脑损伤后脑梗塞

在对急性颅脑损伤病人的救治过程中 ,发现一部分颅内血肿病人虽经手术清除血肿 ,病情却未能达到预期的改善效果 ,在术后稍晚时间内复查头颅CT,发现了大片的脑梗塞灶。现将我院自 1 995年来遇到的 2 5例病人的临床特点及治疗效果介绍如下。1　临床资料本组男性 1 9例 ,女性 6例 ;年龄 45～ 72岁 ,平均 5 9.7岁。均在伤后 2 4h内实施手术。2 5例均有不同程度意识障碍 ,GCS评分在 4～ 1 2分 ,符合中、重型颅脑损伤标准。 1 6例有生命征改变。 1 2例偏瘫 ,1 5例 1侧瞳孔散大 ,5例有癫痫样发作。入院时头颅 CT扫描显示 ,脑挫裂伤并脑内血肿 1 …     

CpG-ODN联合HBsAg体外对慢性乙肝患者外周血树突状细胞STAT、SOCS通路的影响

目的 研究含非甲基化CpG基序的免疫刺激寡核苷酸（CpG-ODN）联合重组HBsAg对慢性乙肝（CHB）患者外周血树突状细胞（dendritic cell，DC）表面标志、功能及胞浆信号传导与转录激活因子（STAT）、细胞信号转导抑制因子（SOCS）表达的影响。方法由CHB患者和健康者外周血单核细胞诱导扩增DC，以CpG-ODN或联合HBsAg刺激DC，并与TNF-α比较，评价其对DC表面标志、分泌IL-12 p70及刺激同种T细胞增殖能力的影响；应用Western blot法检测DC胞浆STAT1、3、4、5、6以及SOCS1、3蛋白的表达。结果与PBS组比，TNF-α、CpG-ODN或联合HBsAg能明显提高CHB患者DC表面分子HLA-DR表达，IL-12 p70分泌增加，刺激同种T细胞增殖能力增强，CpG-ODN联合HBsAg还能明显提高CD1a的表达；CpG-ODN或联合HBsAg、TNF-α对DC胞浆STAT1、4、6和SOCS1、3的表达呈不同程度增强作用，对STAT3、5的表达无明显影响。结论CpG-ODN与TNF-α一样能促进CHB外周血DC分化、成熟；CpG-ODN或联合HBsAg能增强DC的特异性抗原提呈作用；其作用机制可能是通过调节DC细胞内STAT1、4、6以及SOCS1、3等信号蛋白的表达。     

氧化苦参碱抑制肝癌细胞诱导血管内皮细胞增殖作用的研究

目的：探讨氧化苦参碱(OM)对肝癌细胞诱导血管内皮细胞(VEC)增殖的抑制作用。方法：用MTT法检测不同浓度OM对VEC、人肝癌SMMC-7721细胞增殖及SMMC-7721细胞诱导VEC增殖的影响。结果：OM浓度为2．5～10mg／mL时，对VEC增殖的抑制率为4．6％～36．4％；OM浓度为0．313～10mg／mL时，对肝癌细胞增殖的抑制率为2．53％～88．61％；经浓度为1．25～10mg／mL OM作用后的肝癌细胞培养液对VEC增殖的抑制率为7．69％～38．46％；OM浓度为0．625～10mg／mL时，对肝癌细胞培养液诱导的VEC增殖的抑制率为3．57％～57．54％。结论：OM对肝癌细胞诱导的VEC增殖具有抑制作用．     

膦甲酸钠对卡介苗联合脂多糖诱导的大鼠肝损伤的干预作用

目的观察膦甲酸钠(PFA)对卡介苗联合脂多糖(LPS)诱导的大鼠肝损伤干预作用,并探讨其对大鼠体液免疫和细胞免疫的影响.方法予以大鼠腹腔内接种卡介苗(BCG)5×107活菌/鼠,次日始分别予不同剂量PFA腹腔内注射.在接种BCG后第11天,予以大鼠腹腔内LPS,2h后球后采血,检测血清TNFα、IL-6及IL-10水平.8～10h后采血处死,检测血清ALT、AST水平及T细胞亚群,统一取肝右叶病理检查.结果BCG对大鼠致敏后第11天,予以小剂量LPS可以诱发大鼠急性肝损伤,血清ALT明显升高,大于正常对照10倍以上,AST也较正常对照升高2倍以上.肝组织病理显示肝细胞坏死广泛伴出血,病变占小叶1/3以上,伴有片状炎细胞浸润.在接种BCG后10d期间,腹腔内给予PFA(600mg·kg-1·d-1),可明显降低大鼠血清ALT及AST水平,大鼠血清TNFα水平也有明显下降,而IL-6则有升高,CD3+、CD4+细胞百分比明显高于模型组,CD8+百分比明显低于模型对照组.在肝组织病理上PAF(150～600mg,kg-1·d-1)可减轻肝脏炎性损害.结论PFA对卡介苗联合LPS诱发的大鼠急性免疫性肝损伤有防护作用;在较大剂量下,PFA对大鼠细胞免疫及炎性细胞因子水平有一定影响.     

感染医学网站介绍

尝试医学网络教学，建立了感染医学网站（http://www.medinfect.com），以医学生和临床医学教师为主要服务对象，并吸引广大临床医生和患者参与，在向广大感染病学专业人员、医学生提供感染病学专业的医学信息、感染病学教案资料、教学课件的同时，也对网络读者进行了大量健康教育宣传，利用互联网的交互技术为医学专业人员、教员、医学生、患者提供一个虚拟的交流园地，并为患者提供免费网络医疗咨询服务。     

显微手术切除矢状窦旁脑膜瘤

目的 讨论上矢状窦旁脑膜瘤的微创治疗方法,以提高手术治疗效果.方法 回顾分析我院1996-2005年收治的46例上矢状窦旁脑膜瘤手术治疗经验.结果 46例中全切除36例,次全切除10例.4例病人术后一侧偏瘫,一例下肢瘫,随访1-8年,5例复发行第2次手术.结论 矢状窦旁脑膜瘤手术效果取决于肿瘤生长部位、侵犯矢状窦的范围.了解矢状窦是否通畅、保护中央静脉及其它引流静脉,显微手术分块切除肿瘤及受侵犯的颅骨、脑膜、静脉窦壁,是根治肿瘤,防止肿瘤复发的重要因素.     

老年性上消化道出血72例分析

上消化道出血是内科常见急症,出血原因可由多种疾病引起,严重者危及生命.特别是老年患者,因为全身疾病较多,上消化道出血时死亡率增高.     

颅内前循环动脉瘤的栓塞与显微手术治疗

目的：探讨颅内前循环动脉瘤的外科治疗方法及效果。方法：颅内前循环动脉瘤38例,9例行血管内栓塞术,29例翼点入路显微镜下直视手术。结果：术后死亡1例。随访34例,26例恢复良好,1例植物生存,2例偏瘫,3例动眼神经麻痹,2例癫痫。结论：只要病情许可,前循环动脉均应手术治疗,开颅显微手术治疗利于及时降低颅内压,手术困难者可行栓塞治疗,但对术前已出现的颅神经损伤的恢复,不如开颅手术者好。     

老年人克雷伯杆菌肺炎68例临床分析

目的探讨老年人肺炎克雷伯杆菌肺炎早期诊断及治疗。方法对2000年1月-2006年6月60岁以上住院的老年人肺炎克雷伯杆菌肺炎68例进行回顾性分析。结果患者多见于男性，临床表现以发热、咳嗽、咳痰多见，所有病例均有多种合并症。肺炎克雷伯杆菌对抗生素具有多重耐药性。结论肺炎克雷伯杆菌肺炎临床表现无特殊性，及时做细菌学检查，是提高早期诊断及治疗的关键。