超声心动图评价抗心肌肌球蛋白抗体对急性心肌梗死病人左室重构及心功能的影响

目的探讨抗心肌肌球蛋白抗体（AMA）与急性心肌梗死（AMI）病人左室重构及心功能的关系。方法选择AMI病人42例，其中10例AMA阳性及32例AMA阴性的病人。分别于发病7d和6个月后进行超声心动图检查，比较两组心功能参数的变化。结果6个月后观察左室短长轴比值（D／L）、左室质量（LVM）；左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）、心排血量（CO）、左室射血分数（LVEF）、左室内径缩短率（FS）以及舒张早期心室充盈速度最大值E峰、舒张晚期心室充盈速度最大值A峰、E／A比值、E峰流速时间积分（E—VTI）、A峰流速时间积分（A—VTI）、E—VTI／A—VTI等指标，AMA阴性组均有显著改善（P〈0．05），而阳性组无明显改变。结论AMA可能参与心肌损伤和心室重构，影响AMI病人的心功能和预后。     

心肌病新分类方法

1995年世界卫生组织/国际心脏病学会联合会将心肌病定义为伴心功能不全的心肌疾病,分为原发性和继发性[1].不明原因的心肌病定义为原发性心肌病,已知病因或与系统疾病有关的心肌功能紊乱被归类为继发性心肌病或特异性心肌病.原发性心肌病包括扩张型心肌病(DCM)、肥厚型心肌病(HCM)、致心律失常性右心室心肌病(ARVC)、限制型心肌病(RCM)和未定型心肌病,该定义和分类被临床和病理医生广泛接受和应用,但是对病因诊断和针对病因治疗这种分类也存在缺陷.     

慢性心力衰竭患者窦性心律震荡现象

慢性心力衰竭(CHF)是临床常见的心血管疾病之一,其发病率较高,同时也足发牛心脏性猝死的高发人群,对其危险度分层和预后判断有着重要的临床意义,近年来,有学者提出窦性心律震荡现象(hean rate turbulence,HRT),被认为是一项心肌梗死后猝死高危患者可靠的预测办法.笔者通过观察这一指标在40例CHF患者中的变化规律,以评价其在CHF患者中的预测价值.     

自身免疫性心肌病小鼠免疫球蛋白G亚类和Th细胞亚群分析

目的:探讨Th细胞介导的免疫应答在自身免疫性扩张型心肌病(DCM)发生中的作用趋势。方法:应用 线粒体ADP/ATP载体肽(免疫应答组)和不含肽的免疫液(对照组)免疫Balb/c小鼠,试验期内(6个月)光镜和电 镜观察心肌组织病理学变化,ELISA法检测其血清抗ADP/ATP载体自身抗体及IgG亚类水平,三色荧光标记的流 式细胞术测其脾细胞中Th细胞亚群分布。结果:免疫应答组小鼠自身抗体均为阳性,且在免疫过程中其抗体水平、 血清IgG1及IgG2a亚类、Th1/Th2细胞亚群含量均持续高于对照组(P均<0.01)。免疫的第1个月末,免疫应答 组小鼠心脏形态及病理学变化类似心肌炎,IgG2a亚类与Th1细胞亚群在体内占优势;第6个月末,心脏改变类似 扩张型心肌病,且以IgG1与Th2亚群为主,对照组均正常。结论:线粒体ADP/ATP载体肽可诱导小鼠血清IgG2a 向IgG1优势的转化,此转化与Th1、Th2免疫应答分别在自身免疫性DCM发生的早期和后期阶段起优势作用有关。     

合心爽对扩张型心肌病患者心肌保护及康复治疗的探讨

目的：探索扩张型心肌病(DCM)的心肌保护及康复治疗。方法：在心衰常规治疗基础上，对61例DCM患随机分组，加用合心爽(30mgbid)或安慰剂，平均疗程8．5月。结果：治疗组(n=31)LVEDd减小和LVEF值增加(p>0.05)，对照组(n=30)LVEDd明显增大和LVEF值显降低(p<0．05)。进一步分析发现，LVEDd<70mm组左室内径明显缩小(p<0．01），射血分数明显增加(p<0．05)。病人生活自理和恢复日常工作治疗组(90％)明显高于对照组(57％)．死亡率治疗组(6．45％)明显低于对照组，结论：加用合心爽治疗DCM．使患左室功能改善，生活质量提高．是DCM．心肌保护和康复浩疗的有效方法之一。     

Myosin-induced autoimmune myocarditis in BALB/C mice

Ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓａｎｄｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙａｒｅｄｉｓｅａｓｅｓｏｆｕｎｋｎｏｗｎｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｒｅ－ｃｅｎｔｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｈａｔｖｉｒａｌｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ（ＶＭＣ）ａｎｄｄｉｌａ...     

调胃消滞丸治疗急性胃肠炎（食滞湿阻证）的临床研究

目的观察调胃消滞丸治疗急性胃肠炎（食滞湿阻证）的临床疗效。方法226例急性胃肠炎患者采用分层区组随机、单盲、阳性药平行对照、多中心临床试验方法。治疗组167例，用调胃消滞丸，每次1袋，每日2次，口服；对照组59例，用藿香正气丸，每次1袋，每日3次，口服；3天为1个疗程。结果两组临床疗效比较无显著性差异（P〉0．05）。两组中医证候疗效比较无显著性差异（P〉0．05）。两组治疗后各临床症状改善情况、消失率组间比较无明显差异（P〉0．05）。试验期间未发现与治疗相关的不良反应事件及实验检查异常。结论调胃消滞丸治疗急性胃肠炎（食滞湿阻证）疗效确切，同时安全性良好。     

舒张性心力衰竭研究进展

舒张性心力衰竭(DHF)即主要表现为舒张功能异常的充血性心力衰竭(CHF).DHF作为一种严重影响老年人寿命和生活质量的常见疾病,有相当高的病死率和病残率,已逐渐受到重视.但是,由于缺乏有关DHF的大规模临床研究,目前对DHF的认识尚未完全取得一致.笔者现将DHF的研究进展情况综述如下.     

心肌炎和心肌病的自身免疫模型及其发病机制

众多实验和临床资料提示病毒性心肌炎(ＶＭＣ)可转化为扩张型心肌病 (ＤＣＭ ) [1] ,对 2 3例急性心肌炎患者进行临床、超声心动图及心内膜心肌活检 ,6个月后心功能仍异常的患者中有 12例演变为ＤＣＭ ,其中 4例死亡[2 ] 。由于ＶＭＣ和ＤＣＭ的关系密切 ,两者的发病机理均与病毒感染和自身免疫反应有关 ,因此将与病毒有关的心肌疾病称为病毒性心脏病 (ＶＨＤ) [3] 。通过探针杂交和聚合酶链式反应等技术 ,肠病毒ＲＮＡ可在心肌炎和心肌病不同阶段的心肌组织中检测出来[4 ] 。病毒感染心肌后 ,病毒直接引起细胞损害或诱导自身免疫应答、病毒…