急诊经皮冠状动脉介入治疗围术期上游应用替罗非班的临床研究

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时,术前静脉注射替罗非班的有效性和安全性。方法2011年5月至2013年4月在蚌埠医学院第二附属医院心内科住院并接受急诊PCI的60例急性STEMI患者按入院时间顺序分为术前静脉注射替罗非班（观察组,30例）和术前不用替罗非班（对照组,30例）两组。分析两组患者术前的基本情况,术前、术后梗死相关血管的前向血流、ST段回落、血清心肌标志物及出血并发症等情况。结果两组间基础临床状况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术前梗死相关动脉前向血流比较,观察组与对照组间差异无统计学意义（TIMI 0-1级13 vs 15,TIMI 2级12 vs 11,TIMI 3级5 vs 4,P＞0.05）,但术后即刻前向血流,观察组好于对照组,两组间比较差异有统计学意义（TIMI 0-1级0 vs 2,TIMI 2级2 vs 8,TIMI 3级28 vs 20,P＜0.05）。两组ST段回落百分比比较,差异无统计学意义[（77.32%±18.36%） vs （71.18±19.22%）,P＞0.05]。观察组术后6h血清心肌标志物值低于对照组,两组间比较差异有统计学意义[肌酸激酶同工酶（CK-MB）：（118.4±55.8） vs （178.8±63.2）U/L, P＜0.05;心肌钙蛋白T（cTnT）：（2.18±0.69） vs （3.21±0.46）ng/L,P＜0.05]。术后出血并发症比较,两组间差异无统计学意义（10.00%vs 6.67%,P＞0.05）。结论急诊PCI治疗急性STEMI时,在术前静脉应用替罗非班可以改善术后患者的心肌灌注,且不增加出血风险,临床应用安全有效。     

黄芪甲苷体外诱导骨髓间充质干细胞分化为心肌样细胞的实验研究

【目的】观察黄芪甲苷体外诱导骨髓间充质干细胞(MSCs)定向分化为心肌样细胞的作用。【方法】采用密度梯度离心和贴壁培养法分离大鼠MSCs,反复传代及纯化后,取第3代MSCs,采用流式细胞仪检测细胞表面抗原CD34和CD44;取第8代MSCs进行分组诱导:黄芪甲苷组(终浓度为250 mg/L)、5-氮胞苷(5-aza,终浓度为10μmol/L)、黄芪甲苷加5-aza组(终浓度分别为250 mg/L与10μmol/L),并设空白对照组,诱导后继续培养4周;计算心肌样细胞诱导率,采用免疫组化法鉴定诱导后MSCs中结蛋白(Desmin)和心肌特异性肌钙蛋白I(cTnI)的表达,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法鉴定诱导后MSCs中心肌特异性蛋白α-心肌肌球蛋白重链(-αMHC)和β-心肌肌球蛋白重链(-βMHC)信使核糖核酸(mRNA)的表达。【结果】原代培养的MSCs首先形成集落,传代细胞体积变大,诱导后细胞呈梭形,并出现肌管;MSCs表面抗原CD44表达阳性,而骨髓造血干细胞表面抗原CD34表达阴性,表明本实验方法所得细胞为均一的MSCs细胞群;各组在不同时间的心肌样细胞诱导率无明显差异;免疫组化结果显示诱导后MSCs表达心肌特异性蛋白Desmin和cTnI;RT-PCR结果显示诱导后MSCs表达成熟的心肌特异性蛋白-αMHC和-βMHC。【结论】黄芪甲苷可在体外诱导大鼠MSCs定向分化为心肌样细胞,但诱导率仍有待提高。     

液态生物芯片技术及其应用

<正> 目前,在核酸和蛋白质研究领域出现了一种全新的、称之为悬浮式点阵(suspension amy)的检测手段和技术,该技术在很大程度上依赖最近在光电转换和数字信号处理的进步,通过一束激光识别高分子(如聚苯乙烯)微球所产生的特异性     

替比夫定持续治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者病毒学应答随访报告

目的 探讨替比夫定持续治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎3年时病毒学指标变化情况。方法 选择91例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,给予替比夫定600mg口服,1次/d,持续治疗3年,随访观察患者治疗前后病毒学指标的变化及其相关影响因素。结果 91例患者均接受替比夫定持续治疗3年,结果血清HBV DNA检测不出率为86.8%,血清HBeAg转阴率为70.3%,HBeAg血清学转换率为34.1%;经分层分析,46例治疗24周时血清HBV DNA＜500拷贝/毫升的患者治疗3年时血清HBV DNA检测不出率达100.0%,而45例血清HBV DNA＞500拷贝/毫升的患者则为73.3%（P＜0.05）,且前者血清HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率亦分别明显高于后者（P＜0.05）;治疗3年时,41例＜30岁、37例女性患者分别较50例＞30岁和54例男性患者获得了更高的HBeAg血清学转换率（P＜0.05）,年龄和性别为治疗3年时HBeAg血清学转换率的独立预测因素（P＜0.05）。结论 替比夫定持续治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎3年能够显著抑制HBV复制,治疗24周时血清HBV DNA水平低、年龄轻、女性可能为疗效较好的预测因素。     

赵立诚从虚痰瘀论治老年性高血压经验介绍

正老年高血压为临床常见慢性病,亦是引发老年心脑血管疾病最主要的危险因素,常并发冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全等。赵教授为广州中医药大学第一附属医院教授、主任中医师、博士研究生导师、广东省名中医、享受国务院政府特殊津贴专家待遇,为第三批全国老中医药专家学术经     

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的:探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AM I)早期诊断中的价值。方法:将60例AM I患者按发病时间不同分为2组,分别在发病0~3 h、4~6 h内检测H-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量,计算各项指标的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并与正常对照组和冠心病心绞痛组进行比较分析。结果:0~3 h及4~6 h AM I组的血浆H-FABP浓度均明显高于正常对照组及冠心病心绞痛组(P<0.01),在发病0~3 h及4~6 h内H-FABP诊断AM I的阳性率分别为67.74%和89.66%均高于cTnI(29.03%、62.07%)和CK-MB(0.00%、58.62%)(P<0.01~P<0.05);0~3 h内H-FABP的阳性预测值及阴性预测值为91.30%和86.84%,CK-MB为0.00%和68.69%;在0~3 h及4~6 h内H-FABP诊断AM I的特异度均为97.06%,cTnI和CK-MB的特异度为98.53%和100.00%。结论:H-FABP较cTnI和CK-MB更具有早期诊断AM I的临床应用价值。     

心痛舒喷雾剂治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的：观察心痛舒喷雾剂对冠心病心绞痛的速效治疗作用。方法：临床随机分为观察组60例（用心痛舒喷雾剂）,对照组30例（用复方丹参滴丸）,2周为1个疗程,共三个疗程,疗程结束后对其进行评价分析。结果：观察组与对照组在心绞痛症状疗效、程度改善、心电图疗效、硝酸甘油停减率方面比较,2者没有显著性差异（P＞0．05）;但在速效止痛方面与对照组比较,具有显著性差异（P＜0．05）,且都没有明显的毒副作用。结论：心痛舒喷雾剂对冠心病、心绞痛是一种安全、有效的制剂。     

心阳片通过调节RAGE 介导的自噬改善心力衰竭小鼠心功能的作用研究

目的探讨心阳片通过调节晚期糖基化终产物受体（RAGE）介导的自噬改善心力衰竭小鼠心功能的作 用。方法将60 只C57BL/6J 小鼠随机分为6 组，分别为假手术组、模型组、3-甲基腺嘌呤组（自噬抑制剂， 15 mg·kg-1）以及心阳片低、中、高剂量组（455、910、1 820 mg·kg-1），每组10 只；另将10 只经基因型鉴定确 认为RAGE-/-的小鼠作为RAGE 敲除组。采用主动脉弓缩窄术（TAC）建立压力负荷性心力衰竭小鼠模型。模型 复制成功后，按上述剂量对心阳片各剂量组小鼠进行灌胃给药，3-甲基腺嘌呤组进行腹腔注射给药，其余组 别灌胃等容积生理盐水，每天给药1 次，连续4 周。采用心脏彩超检测各组小鼠心功能，采集小鼠左室射血分 数（LVEF）及左室短轴缩短率（LVFS）；使用Masson 染色观察小鼠心肌组织纤维化程度；采用蛋白免疫印迹法 （Western Blot）检测小鼠心脏左室心肌组织中的RAGE 蛋白及自噬相关蛋白Beclin-1、LC3BII/I 的表达情况。 结果与假手术组比较，模型组小鼠的LVEF 及LVFS 明显降低（P＜0.05），心肌纤维化面积明显增加（P＜ 0.05），RAGE 蛋白及自噬相关蛋白Beclin-1、LC3BII/I 的表达明显上调（P＜0.05）；与模型组比较，RAGE 敲除 组、3-甲基腺嘌呤组及心阳片低、中、高剂量组小鼠的LVEF 和LVFS 明显升高（P＜0.05），心肌纤维化面积 明显减少（P＜0.05），RAGE、Beclin-1、LC3BII/I 蛋白表达明显下调（P＜0.05）。结论心阳片可能通过调节 RAGE 介导的自噬，从而改善心力衰竭小鼠的心功能。     

他汀类药物在治疗冠心病中的作用:是调脂还是抗炎?

从20世纪80年代末,他汀类药物开始应用于冠心病的治疗,90年代以后的许多重要临床试验如4S、WOSCOPS、CARE、LIPID等奠定了他汀类药物在冠心病1级和2级预防中的基石地位.