晚期胰腺癌43例治疗疗效观察

胰腺癌的非手术治疗主要包括化疗、放疗及热疗。目前尚无标准的胰腺癌非手术治疗方案。本次研究采用单纯放疗、放化疗及放疗加热疗治疗的43例胰腺癌患者进行了回顾性分析。现报道如下。     

围手术期护理干预对乳腺癌改良根治术患者情绪及疼痛状况的影响研究

目的 探究围手术期护理干预对乳腺癌改良根治术患者情绪及疼痛状况的影响。方法 选取本院 2020 年 10 月至 2021 年 10 月入院的 86 例乳腺癌改良根治术患者,随机分为参照组和干预组,每组各 43 例。参照组实施常规护理,干预组采用围手术 期护理。观察对比两组的心理状态、疼痛程度和生活质量。结果 入院时两组心理情绪比较无统计学意义（P>0.05）,出院时干 预组评分明显低于参照组（P<0.05）。入院时两组在视觉模拟评分上无显著差异（P>0.05）,出院时干预组视觉模拟评分得分低 于参照组（P<0.05）。手术前两组生活质量评分无差异（P>0.05）,手术后干预组评分均高于参照组（P<0.05）。结论 围手术期 护理应用于乳腺癌改良根治术患者可显著改善患者情绪,减轻术后疼痛感,提升生活质量。     

一起联氨群体中毒事故应急救援及临床抢救

联氨是一种应用广泛的化工原料,其分子式为N2H4有剧毒。其常态为气体,而与等分子水结合的液态化合物称为水合肼,可用作制药的原料。联氨是一种强还原剂,可用来去除锅炉水和热水加热系统中的氧,以减少腐蚀;亦在空调管道清洗中应用。     

基于网络药理学方法研究大黄牡丹汤治疗阑尾炎的作用机制及物质基础

目的 运用网络药理学方法研究大黄牡丹汤治疗阑尾炎的作用机制及分子基础。方法 在TCMSP数据库中,检索大黄牡丹汤中五味中药的主要化学成分,通过TCMSP平台查找及预测中药化合物对应靶点,在genecards数据库中搜索阑尾炎疾病靶点,取二者靶点交集导入Swiss平台获得PPI网络,筛选核心作用靶点并构建大黄牡丹汤-潜在靶点-阑尾炎作用网络。对核心靶点进行基因本体（gene ontology,GO）分子功能及基因组百科全书（kyto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）富集分析。采用DiscoverStiudio软件对活性成分与靶点进行分子对接。结果 筛选得大黄牡丹汤中主要活性成分有11个,该活性成分的有效靶点有166个,阑尾炎疾病709个,取交集得核心靶点66个;GO富集分析显示靶点基因主要涉及RNA聚合酶II启动子的转录正调控、一氧化氮生物合成过程的正调控、平滑肌细胞增殖正调控、蛋白磷酸化正调控等;KEGG富集结果显示大黄牡丹汤可能具有调控FoxO信号通路、鞘脂类信号通路、toll样受体信号通路等功效;结论 大黄牡丹汤可通过调控机体炎症反应、NF-kappa B信号通路、炎症介质对TRP通道,参与促炎症细胞因子的转录调节等治疗阑尾炎。     

15例原发喉NK/T细胞淋巴瘤临床特征及预后分析

目的 分析原发喉的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征及预后。方法 回顾性分析15例原发喉的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,利用Kaplan-Meier方法计算其总生存(OS)及疾病无进展生存(PFS),利用单因素分析比较不同临床因素对预后的影响。结果 全组15例患者中,男性13例,中位发病年龄为40岁。8例患者的病变局限在喉内,仅4例存在颈部淋巴结受侵。Ann Abor分期Ⅰ期11例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例。全组患者的中位OS为28.0个月,5年OS为32.0%;中位PFS为24.7个月,5年PFS为33.3%。14例Ⅰ/Ⅱ期患者中,接受放化疗综合治疗的预后显著优于单纯放疗及单纯化疗组(中位OS:37.2 ∶11.2 ∶3.7个月,P=0.004)。结论 原发于喉的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤非常罕见,中年男性为主,一般情况较好,早期病变为多,预后较差。放化疗综合治疗的疗效似乎优于单纯放疗或化疗。     

BiPAP与尼可刹米治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果及安全性研究

目的 无创双水平气道内正压通气( BiPAP)与尼可刹米共同治疗慢性阻塞性肺疾病( COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果及安全性情况。方法 选择我院2014年10月~2016年5月收治的80例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者为调查对象，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组。对照组（36例）给予常规治疗方案，采用尼可刹米注射液治疗。观察组（44例）在对照组治疗的基础上加用BiPAP，比较两组患者的Pa O2及Pa CO2水平、呼吸频率及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后Pa O2水平较对照组明显上升（P＜0.05），Pa CO2水平较对照组明显下降（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率都低于对照组 (P＜0.05)。结论 BiPAP与尼可刹米治疗COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭有着很好的临床效果，安全性较高，可以用于临床推广。     

基于德尔菲法和层次分析法构建产时会阴切开评估工具

目的：运用德尔菲法和层次分析法构建一套科学的产时会阴切开评估工具,为临床会阴切开提供衡量尺度。方法：通过运用团体焦点访谈法及德尔菲（Delphi）专家咨询法初步确立会阴切开评估工具,利用层次分析法确定各条目权重。结果：经两轮专家咨询最终构建了产时会阴切开评估工具的主要框架,包括一级条目3项,二级条目12 项,评分标准34 项。结论：两轮专家咨询积极性都为100%,权威系数为0.935,2轮专家函询的肯德尔和谐系数分别为0.457 和0.510。指标筛选较为全面、合理,为临床会阴切开提供有效依据。     

急诊观察病区工作难点的剖析与对策

急诊观察病区是一个流动人群多、病种复杂、涉及面广的治疗窗口.其工作难点主要有病区布局与治疗流程上的缺陷,首诊制的问题仍较突出,各种矛盾的沉积与转化、合理收费合理用药以及护理队伍缺乏稳定性等.针对以上难点必须提高护理人员的自身素质,加强硬件建设.推行主动式护理与整体护理的模式,同时需得到医院各主管部门的大力支持.     

急诊观察病区的PIVAS管理模式

目的探讨静脉药物配置中心(PIVAS)在急诊观察输液室临床实践工作中的意义.方法从配置中心建设中所需的条件、管理模式、工作流程、存在问题等方面进行分析.总结在应用PIVAS条件下的静脉输液的护理管理经验,寻找适宜急诊观察病区的PIVAS管理模式.结果配置中心的建设可有效的预防输液反应,理顺输液配置质量监控和药品管理之间的关系,有利于护理功能的改善.结论配置中心的建设是顺应了当前医疗卫生改革的方向,有助于提高患者与家属对医院的信任程度和满意度,为医院医疗结构的良性发展提供了帮助.     

降低产时会阴损伤干预方法的现状及展望

本文阐述了产时会阴损伤发生的部位和原因,基于循证证据,总结国内外降低会阴损伤的干预方法,包括会阴按摩、产前盆底肌和瑜伽球锻炼、自由体位、延缓用力、硬膜外麻醉、限制性会阴切开、无保护会阴接产、对产妇持续的支持等。基于我国国情,提出改进产前助产保健服务、推进产程中自由体位开展、建立适合我国国情的分娩镇痛医疗服务体系、明确会阴切开评估指标、改进产时分娩服务模式等重点干预方向。