MatriXX射野角度剂量响应修正

目的 对MatriXX探头不同角度剂量响应进行刻度,从而以实际治疗角度对治疗计划进行剂量验证.方法 首先用指形电离室对直线加速器进行绝对剂量校准,使在最大剂量点深度处1 MU=1 cGy.将MatriXX放置在Mutlicbue模体里,并对电离室矩阵进行绝对剂量刻度之后,机架从0°开始每隔5°(在侧野方向间隔1°)对加速器出束测量,记录MatriXX电离室矩阵中心点的剂量.按相同的步骤用电离室测量固体水模体中相同深度处中心点的剂量.电离室测量的剂量和Matrixx测量中心点剂量的二者比值即是MatriXX对不同射野角度的剂量响应修正系数.结果 射野角度剂量响应修正因子随机架角度缓慢的变化,但在侧向角度变化的梯度比较大,从前后到后前方向时,最大变化达10%.治疗计划在侧野方向上的通过率相对其他角度射野要低.MatriXX矩阵经过角度修正后的测量结果的γ通过率相比修正前有较大提高,经过修正后的MatriXX测量结果与计划系统生成的结果在等剂量曲线上吻合很好.结论 如果用MatriXX在不治疗角度不归0位进行治疗计划验证的时候,必须要考虑到角度修正系数,同时将角度修正系数叠加到测量结果再与计划比较的方法也是可行的.

Abstract：

Objective To characterize angular dependency of MatfiXX and develop a method for its calibration in order to verify treatment plan with original gantry angles.Methods Absolute dose calibration was carried with thimble ionization chamber on the linear accelerator.so as to make sure 1 MU=1 cGy at the depth of maximum dose(dmax).A MatriXX was put into a Mutlicube phantom,and the ionization chamber matrix was calibrated with absolute dose.In order to determine a correction factor CF as a function of gantry angle θ.open beam fields of 10 cm×10 cm size were irradiated for gantry angles θ=0°-180°(every 5°)and every 1°for lateral angles θ in the range of 85°-95°.CF was defined as the ratio of the dose measured with ionization chamber and the dose from MatriXX.Results Relatively large discrepancies in response to posterior VS.anterior fields for MatriXX detectors(up to 10%)were found during the experiment and relatively large variability of response as a function of gantry angle.The pass rate of treatment plan in lateral beams was lower than that of other beams.The isodose distribution of corrected MatriXX matched well with the outcome from the treatment planning system. Conclusions The angular dose dependency of MatriXX must be considered when it is used to verify the treatment plan with original gantry angles.     

机载千伏级锥形束CT扫描剂量测量

目的：在图像引导放射治疗中,利用机载千伏级锥型束CT（KV-CBCT）每次治疗前进行图像扫描可以很好的纠正摆位误差达到精确摆位的目的,但每次进行CBCT扫描同时和给病人带来了额外的照射剂量。本文的目的就是研究Elekta Synergy X线容积扫描系统（XVI）的扫描剂量。方法和材料：将粉末热释光（TLD）放置在拟人模体的体表和体中心及特定的感兴趣区域,采用XVI系统自带的扫描条件进行扫描。结果：胸部CBCT扫描条件下扫描剂量在0.8～1.43cGy,在机架角度转到270度的时候模体表面剂量比较大。锥形束CT扫描剂量和毫安秒（mAs）成线性正比关系。     

三种消毒方法应用于无层流设备接台手术室空气消毒效果分析

目的：探讨无层流设备接台手术室空气消毒中应用三种消毒方法的效果。方法：选择该中心无层流设备接台手术室接诊的120台手术作为研究对象,随机分为三组,命名为紫外线组、空气消毒组、联合组,分别采取紫外线消毒、动态空气消毒器消毒及动态空气消毒器联合含氯消毒剂消毒处理,比较三组消毒前与消毒后及术中空气中的细菌菌落数。结果：三组消毒前细菌菌落数比较差异无统计学意义（P＞0.05）,消毒后均有明显下降（P＜0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,术中组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,联合组最低（P＜0.05）。结论：紫外线消毒、动态空气消毒器消毒及动态空气消毒器联合含氯消毒剂消毒处理无层流设备接台手术室空气消毒均有不错效果,但对于术中细菌菌落数的控制效果而言,动态空气消毒器联合含氯消毒剂消毒更佳,值得借鉴。     

调强放疗对保护鼻咽癌患者吞咽结构的剂量学研究

[目的]探讨调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)技术对鼻咽癌患者吞咽功能保护的剂量学优势.[方法]收集T1～4N2～3M0鼻咽癌患者90例,分成常规调强组(rIMRT)、保护吞咽结构的调强组(pIMRT)和二维常规放疗组(2D-RT),每组30例.其中pIMRT在rIMRT的基础上增加对吞咽结构咽缩肌(PC)、声带和声门上喉(包括会厌)(GSL)、食管上端(Esoph)的勾画和剂量限定.比较吞咽结构在三组放疗计划中的剂量学差异及相应的功能损伤.[结果]pIMRT计划中吞咽结构PC的平均剂量Dmean、V40、V50、V60分别为4743.77±261.50cGy、10.05％±3.59％、4.05％±2.49％、1.60％±1.45％,明显好于rIMRT和2D-RT(P＜0.05),同样GSL的平均剂量Dmean、V40、V50、V60分别3643.58±1822.48cGy、6.37％±5.35％、0.45％±0.77％、0.02％±0.07％,也优于rIMRT和2D-RT(P＜0.05),但是对于食管上端的受照剂量,2D-RT计划的各项参数占优势(P＜0.05);对于功能损伤,pIMRT组中重度损伤较少,其次是rIMRT,2D-RT组多数出现中重度损伤.[结论]pIMRT对吞咽结构的保护有一定的剂量学优势,为进一步研究吞咽结构的受照剂量与吞咽困难发病率的相关性提供有力的研究基础.     

鼻咽癌IMRT和VMAT计划对机器跳数和MLC误差剂量学敏感度对比研究

目的 模拟机器跳数(MU)和多叶准直器(MLC)叶片位置在计划执行时可能产生的系统误差,检测并分析鼻咽癌静态IMRT和VMAT计划对上述误差的剂量学敏感度。方法 选取5例已行IMRT的鼻咽癌计划,在相同物理参数的基础上重新制定VMAT计划,修改两组计划的MU,引入1.25%、2.50%、5.00%系统误差;同时修改计划的MLC原始文件,引入0.25、0.50、1.00、1.50、2.00 mm系统误差,模拟治疗计划执行过程中可能出现的叶片不到位情况。其中MLC系统误差的运动方式为两侧MLC叶片朝同个方向运动和两侧MLC叶片朝相反方向运动(射野外扩或内收)。采用线性回归分析法计算并比较IMRT和VMAT计划相对于MU和MLC系统误差的剂量学敏感度差异。结果 随着MU系统误差增加,IMRT和VMAT计划的靶区和OAR受量呈线性增加,且满足R²=0.992~1(P<0.05);对于MLC的误差,IMRT和VMAT计划的靶区和OAR相应剂量学参数的偏移误差引起的敏感度最小,分别为-0.26%/mm和-0.65%/mm;其次是外扩误差4.87%/mm和8.68%/mm,最大的是内收误差-6.04%/mm和-9.88%/mm。此外,3种类型误差中VMAT计划由误差引起的剂量学敏感度大于IMRT计划。结论 MU和MLC的系统误差对鼻咽癌IMRT计划的剂量分布有显著影响,尤其是VMAT计划。做好加速器MLC的日常QA工作对更好、更精确地实施放疗计划有着重要的意义。     

北京市2006-2010年登革热发病情况及其传播媒介的调查

目的 分析北京市近5年登革热病例流行病学特征,并结合北京市病媒生物监测数据,分析北京市出现登革热暴发的风险.方法 采用SPSS软件分析北京市登革热病例的流行病学特征;采用CO2诱蚊灯法调查北京市蚊类种群构成及其密度.结果 2006-2010年北京市累计报告23例登革热病例,均为输入性病例,其中25～59岁病例占95.65％(22/23),男女性别之比为4.75∶1.病例的职业分布以干部职员为主(69.57％,16/23).与2007年相比,2010年白纹伊蚊的构成比增加了25.71倍,密度增加了6.00倍.结论 近几年北京市亚优势蚊种白纹伊蚊密度逐年增加,应继续做好蚊类监测,为登革热防控提供科学依据.     

大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者再出血的影响研究

[目的]探讨大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者在再出血的影响。[方法]86例老年胃体溃疡并出血患者分成两组,实验组应用大剂量奥美拉唑持续给药:首次80mg静脉推注,然后以8mg/h的速度持续72h;对照组静脉滴注奥美拉唑每12h1次,每次40mg。应用3d,然后口服奥美拉唑,每日1次,每次20mg,疗程均为1个月,观察两组患者3d和30d再出血率并进行比较。[结果]实验组有3例在3d内再出血,发生率为6.98,而对照组有8例,占18.6,两者比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。在30d再出血的情况中,实验组无1例出现,为0,而对照组中有2例出现,占4.65,两者比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]大剂量奥美拉唑治疗在预防老年胃溃疡合并出血患者的近期、远期再出血方面具有积极的治疗作用,可以达到很好的治疗效果,值得在临床广泛应用。     

心脏标志物及其应用最新进展

心脏疾病是临床上的常见病和多发病,典型病人可根据病史、症状和心电图的特殊改变而进行诊断。但约有1/4的急性心肌梗死（AMI）病人发病早期无典型症状,约1/2AMI病人缺乏心电图改变。     

血胱氨酸蛋白酶抑制剂C，同型半胱氨酸、尿微量蛋白／肌酐监测对早期糖尿病肾病的应用探讨

[目的]探讨血胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cys—C）、同型半胱氨酸（HCY）、尿微量蛋白／肌酐（ACR）与早期糖尿病的关系。[方法]分别测定95例健康者和62例早期糖尿病肾病患者的血cys—c、HCY、肌酐（CRE）、尿素（UREA）和ACR以及肾小球滤过率（GFR）,比较各指标的相关关系。[结果]早期早期糖尿病。肾病（DN）组cys—c、HCY、UREA和ACR均高于健康组,差异有统计意义,各指标问成明显正相关。[结论]cys—e、HCY、ACR单独或联合检测均可作为早期DN患者的检测指标。     

老年缺血性脑卒中合并急性肺损伤患者外周血辅助性T细胞表达的分析

<正>急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是脑卒中后较为常见的并发症,临床表现为程度不同的呼吸窘迫、气促和发绀等。ALI往往加重脑卒中患者病情,甚至成为他们的直接死因。新近研究认为,疾病诱导的细胞免疫功能低下是ALI发病机制,但国内相关文献报道较少。我们选择近期发病的93例缺血性脑卒中患者为分析对象,并按住院后7 d内有无合并ALI进行分组,同期检测其外周血辅助性T细胞