经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗呼吸衰竭17例

经鼻（面）罩双水平气道正压（bi－levelpositivesirwaypressureBiPAP）呼吸机是一种无创性压力支持呼吸机,可用于各种呼吸系统疾病的呼吸支持。我们成功地应用BiPAP呼吸机治疗17例各种原因引起的呼吸衰竭（呼衰）,报告如下。1材料和方法1．1临床资料17例中男11例,女6例;年龄32～72岁,平均63岁。COPD并发呼衰14例,均为轻、中度呼衰（PaO2＞5．3kPa,PaCO2＜12．0kPa）。其中Ⅰ型呼衰8例,PaO2（6．8±1．2）kPa（5．7～76kPa）,PaCO2（6．3±0．9）kPa（6．0～6．7kPa）;Ⅱ型呼衰6例,PaO。（70土l．5）kPa（53～9．sk…     

肺癌多学科治疗的新进展

随各种肺癌治疗方法的不断改进,手术、放射治 疗(放疗)、化学治疗(化疗)的疗效有了提高,如化疗 对小细胞肺癌(SCLC)的缓解率自80年代初的40% 左右提高到70%～80%,而非小细胞肺癌(NSCLC) 自15%提高到35%～45%。放疗仪器的改良,手术 器具、技巧的进步打破了某些禁区,同时均减轻了毒 副反应,而更重要的是各种治疗方法的观点改善和 创新以及多学科治疗模式的逐步形成,使多学科治 疗成为肺癌治疗中的主要原则。手术治疗为肺癌治 疗方案中最佳者,但适于手术治疗者仅20%～30%, 手术后还有60%患者存活不满5年,术后转移复发 者甚多。因此,手术多…     

肺淋巴管平滑肌瘤病

淋巴管平滑肌瘤(lymphangioleiomyomatosis,LAM),最早出现于 Burell 和 Ross 于 1937 年的病例报告中,在一例36岁的死亡妇女尸检中发现其肺呈蜂窝状,伴有左侧乳糜胸,淋巴结组织平滑肌增生。Von Stossel 在同年也有类似病例报道。到目前为止已有超过 300 例的病例报道,每年世界范围内约有100例新发患者。Lymphangioleiomyomatosis,其中 lymph 表示淋巴组织, angio 表示血管,而 leiomyo 代表被平滑肌包绕的气道。Lymphangioleiomyomatosis说明了疾病累及的组织[1]。此病的特点表现为进行性的呼吸困难、痰血、气胸、乳糜胸,最后常发展…     

2009年恶性肿瘤临床治疗新进展

本文综述了2009年临床肿瘤治疗领域的一系列值得关注的研究结果,包括肿瘤的个体化治疗和靶向治疗在肺癌、胃癌、肾癌和淋巴瘤等恶性肿瘤中的令人瞩目的进展.此外,有关肺癌、乳腺癌和前列腺癌等的数项肿瘤治疗新标准的提出同样令人关注.通过重新检视常规的肿瘤筛查、检测和预防策略,发现了存在于其中的局限.大样本量临床试验结果的发表,解答了乳腺癌领域的一些争论.总之,2009年的恶性肿瘤治疗进展值得令人关注.     

MTS_1/p16和MTS_2/p15基因共丢失与原发性非小细胞肺癌预后的研究

目的 探讨p15/p16基因纯合性共丢失与原发性非小细胞癌(NSCLC)患者预后的相关性。方法 采用聚合酶链式反应(PCR)技术,先后检测140例NSCLC手术标本中p15/pl6双基因的共丢失。结果 肺腺癌组织中p15/pl6基因共丢失率明显高于肺鳞癌(P＜0.05),而双丢失组的患者生存率与患者的性别、年龄及TNM分期等因素无关(P＞0.05)。p15/pl6基因共丢失组的患者生存率明显低于未丢失组,两组之间呈著性差异(P＜0.01)。经统计学处理提示TNM分期对患者累计生存率的影响也具有明显差异(P＜0.05)。结论 据于p15/pl6基因共丢失率与肺癌患者生存期密切相关,因此检测pl5/pl6基因共丢失可作为NSCLC患者预后判断的指标。     

非小细胞癌区域淋纠结转移数量对预后影响

目的 探讨非小细胞肺癌区域淋巴结转移数量和范围与预后的关系。方法 自1992年2月－1993年12月,211例在我院行手术治疗的NSCLC,经病理检查明确TNM期别的病人。生存率估计用Kaplan-Meier法,生存期比较用Logrank检验,单、多因素分析用Cox模型。结果 N0、N1和N2病人的5年生存率分别为43．18％、14．81％和7．25％。所有病人的5年生存率为24．17％。只有一个淋巴结侵犯的5年生存率（20．93％）明显高于有2－4个淋巴结侵犯（7．27％）和有超过4个淋巴结侵犯的5年生存率（0％）（P＜0．05）。同样,有一组淋巴结侵犯的5年生存率（19．61％）与多组淋巴结侵犯的5年生存率（4．17％）存在明显差异（P＜0．05）。在相同N或相同T中,生存率明显差异。多因素分析显示与预后相关的因素有：肿瘤是否为完全切除、淋巴结侵犯个数和组数。结论 淋巴结侵犯的数量是决定预后的重要因素之一。     

原发性非小细胞肺癌中K-ras基因突变的研究

目的：探讨非小细胞肺癌（Non－small cell lung cancer NSCLC）组织中K－ras第12密码子点突变与NSCLC发生和发展的相关性。方法：采用针对K－ras基因第12密码子特异点突变方式的引物进行PCR及银染法,分析175例新鲜NSCLC手术切除标本、43例癌旁组织及5例良性肺部疾患组织中K－ras基因第12密码子中CGT、GTT和GAT三种不同点突变方式。结果：175例NSCLC组织中出现K－ras 12密码子GGT→CGT突变率为34．86％（61／175）,GGT→GTT突变率40．57％（71／175）及GGT→GAT突变率37．71％（66／175）,总突变率为62．3％（109／175）。其中,同时出现CGT／GTT二个点突变为10．1％ 11／109CGT／GAT 9．2％10／109 GTT／GAT 12．8％ 14／109,而 CGT／GTT／GAT均出现突变占23．9％26／109。其中Ⅰ期、 Ⅱ期、Ⅲ期突变率分别为64．3％、56．8％及64．0％,另外腺癌突变率为63．8％、鳞癌为60．5％及腺鳞癌为64．5％因此K－ras点突变与肺癌的分期及病理类型均无相关性（P＞0．05）。然而,37例腺癌突变组中出现GTT／GAT突变率为17．2％ 10／58明显高于鳞癌的3．5％3／86二者具有明显差异（P＜0．01）。43例癌旁组织与5例良性肺部疾患组织均未发现K－ras点突变。结论：K－ras12密码     

高剂量表阿霉素治疗非小细胞肺癌的随机研究

目的：观察以高剂量表阿霉素联合方案治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法：每个病人给予两周期的EVpP方案治疗,每个周期表阿霉素（Eqinubicin)55mg/m2,cl1,2或d1,14;Vp16 100mg/d,d1-4,DDP 80mg/m2,d1。结果：可评价疗效20例患者中10例有效（PR）,总有效率50．0％,主要毒副反应为骨髓抑制,脱发,呕吐,口腔炎,结论：高剂量表阿霉素为主的联合化疗方案是治疗非小细胞肺癌有效的方案。