替莫唑胺联合卡培他滨在神经内分泌肿瘤中的临床应用

近年来，神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm，NEN）的治疗受到越来越多的关注，但多数治疗方案未能使肿瘤产生客观缓解。生长抑素类似物、依维莫司和舒尼替尼能显著延长患者无进展生存期（progression-free survival，PFS），但客观缓解率（objective response rate，ORR）较低。以链脲霉素为基础的化疗方案因毒性较大且在国内尚未上市，在临床使用中受到限制。一些小样本研究提示替莫唑胺联合卡培他滨（CAPTEM）有较高的ORR和较长的PFS。然而，目前鲜见CAPTEM方案的系统性综述。本文通过近年来国内外文献报道，对CAPTEM方案治疗神经内分泌肿瘤的理论基础、疗效、疗效预测生物标志物、具体给药方案及不良反应等方面作一综述。      

117例胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征和预后分析

  目的  探讨胃神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm，NEN）的临床病理特征和预后因素。  方法  收集天津医科大学肿瘤医院2011年3月至2017年12月收治的胃NEN病例，依据WHO（2010年版）分类复核，分析不同分类胃NEN临床病理特征，并进行生存分析。  结果  在117例胃NEN中，神经内分泌瘤（neuroendocrine tumor，NET）G1、NET G2、神经内分泌癌（neuroendocrine car? cinoma，NEC）和混合性腺神经内分泌癌（mixed adenoneuroendocrine carcinoma，MANEC）分别为13例（11.1%）、6例（5.1%）、57例（48.7%）和41例（35.1%）。胃NET G1/G2以多发肿物为主，肿物直径小，浸润深度浅，淋巴结和远处转移少见，确诊时分期较早；治疗方式包括胃镜黏膜下剥离术和根治性手术；大多数胃NET G1/G2包含NET的前驱病变；患者的预后较好。胃NEC和MANEC以单发肿物为主，肿物直径大，浸润深度深，淋巴结和远处转移多见，确诊时多为进展期；全部患者行手术切除，且大部分进行了辅助治疗。胃NEC以大细胞型和分化差为主，胃MANEC的神经内分泌和腺癌成分组成形式多样；胃NEC和MANEC患者的预后均较差，但影响两者无进展生存期和总体生存期的预后因素不同。  结论  胃NEN是一组异质性肿瘤，不同分类的胃NEN具有不同的临床病理特征，并且预后也存在差异。需要多中心大样本研究来完善胃NEN的分类，并探索预后相关因素。      

“领域本体七步法”在中医辨证推理知识库构建中的应用＊

中医辨证知识间高度的关联性导致在中医辨证智能化研究中，探索构建的中医辨证模型临床实用性不高。故探索一种可使辨证知识形成高度关联性的表达方法成为现阶段的一大研究方向。“领域本体七步法”是将零散的知识结构化的一种方法，本体、语义网和知识图谱均可在七步法的指导下形成结构化的知识表达体系。故本研究以“领域本体七步法”为指导方法，设计中医辨证知识图谱，使中医辨证知识之间形成一种结构化的连接，以加强知识之间的关联性，以期进一步构建高辨证性的中医辨证推理知识库。     

八珍丸HPLC特征指纹图谱研究及多成分定量分析

摘 要 目的：建立八珍丸HPLC指纹图谱,并进行多成分定量分析,为八珍丸的质量控制提供可靠依据。方法: 采用SHIMADZU VP ODS (250 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱,以乙腈 甲醇 水（60 ∶〖KG-*4〗38 ∶〖KG-*4〗2）（A） 0.6%磷酸水溶液（B）作为流动相进行梯度洗脱,流速1.0 ml·min-1,柱温35 ℃,检测波长230 nm、320 nm、220 nm。结果: 利用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统2004A版》进行分析,共确定八珍丸HPLC指纹图谱17个共有峰,通过与混合对照品比较指认其中6个指标成分分别是：芍药苷(4号峰)、毛蕊花糖苷(6号峰)、阿魏酸(8号峰)、甘草苷(9号峰)、白术内酯Ⅰ(13峰)和白术内酯Ⅲ(17号峰)。对12批样品的指纹图谱进行相似度分析,各批样品相似度均在0.9以上。芍药苷、毛蕊花糖苷、阿魏酸、甘草苷、白术内酯Ⅰ和白术内酯Ⅲ线性范围分别为0.010～0.250 μg（r=0.999 7）、0.124～3.100 μg（r=0.999 1）、0.058～1.450 μg（r=0.999 5）、0.069～1.475 μg（r=0.999 0）、0.032～0.800 μg（r=0.999 8）和0.027～0.675 μg（r=0.999 3）。12批八珍丸中芍药苷、毛蕊花糖苷、阿魏酸、甘草苷、白术内酯Ⅰ和白术内酯Ⅲ含量分别为0.099～0.118 mg·g-1、1.383～1.449 mg·g-1、0.300～0.395 mg·g-1、0.504～0.604 mg·g-1、1.013～1.080 mg·g-1和0.205～0.299 mg·g-1。结论: 所建立的八珍丸HPLC指纹图谱检测和定量测定分析方法快速、准确、专属性强、灵敏度高,可以用于评价该制剂的质量。     

混合式教学在系统解剖学教学中的实践

<正>系统解剖学是课程内容量大,知识点多,重点多,难点多等问题最多的一门课程。学生由于没有相关的知识背景,学习中面临需要记忆、掌握甚至融会贯通大容量的解剖知识点,再加上学时短、课程紧等特点,所以学生往往是通过死记硬背、刷题等被动学习的方法来学习该课程,不能主动、有效地学习,更无法理解学习该课程对学生未来学习和职业生涯的影响。基于信息技术与教学不断融合与创新,"课     

复发或难治性非小细胞肺癌的化疗进展

对含铂类药物治疗后复发的非小细胞肺癌,单药泰索帝为标准的二线化疗药物,可明显延长病人的生存时间及改善生活质量.一项泰索帝的Ⅲ期随机对照研究证实,多靶点叶酸抑制剂的抗代谢药Alimta二线化疗治疗非小细胞肺癌,其疗效、中位生存时间及1年生存率与泰索帝相似,可替代泰索帝成为晚期NSCLC的二线化疗药物.泰索帝与健择、卡铂、伊立替康、EGFR-TK抑制剂及抗血管生成剂联合化疗,有一定的疗效.TXT为复发的NSCLC常用的二线标准治疗方案.Alimta为备用的二线治疗方案.Iressa单药对铂类及泰索帝失败后的晚期非小细胞肺癌仍然有效.