经直肠前列腺穿刺活检术后短期行腹腔镜前列腺癌根治术的疗效与安全性

目的探讨经直肠前列腺穿刺活检术后行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗前列腺癌患者的疗效与安全性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月采用经直肠前列腺穿刺术后行腹腔镜前列腺癌根治术的40例前列腺癌患者的临床资料。患者均采用超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术, 术后2～4周采用四孔六步法腹膜外前列腺癌根治术治疗。收集患者的年龄、前列腺体积、血清总前列腺特异性抗原(tPSA)水平、穿刺术后病理Gleason评分、穿刺阳性针数、术中手术时间、术中出血量、切缘阳性率、住院时间、术后3个月尿控率等指标。结果患者年龄(68.2±16.4)岁, 前列腺体积(57.3±19.5)mL, 血清tPSA(16.2±14.4)ng/mL, 穿刺术后病理Gleason评分(7.3±2.1)分, 穿刺阳性针数(11.2±1.1)针。40例患者均一期完成手术, 手术时间为(162.3±46.2)min, 术中出血量为(148.4±42.5)mL;切缘阳性9例, 切缘阳性率为22.5%;术后11例患者出现吻合口漏尿, 保持盆腔引流管引流通畅, 术后3～4周停止漏尿, 顺利拔除盆腔引流管。术后随访3个月, 患者尿控率为...     

提高免疫力 这些日常饮食法则要遵守

前不久,中华预防医学会健康传播分会、中华预防医学会慢病预防与控制分会、中国老年学和老年医学学会老龄传播分会和科信食品与营养信息交流中心共四家专业机构共同发布了《全盘营养与免疫力守护联合提示》,倡导大众保持合理膳食,通过均衡营养保障自身免疫力。具体为以下几点。每天应至少摄入12种,每周至少摄入25种以上的食物长期坚持合理膳食,保证一日三餐、按时吃饭,是机体生理功能和免疫功能的重要保障条件之一。     

肾结石合并肾盂鳞状细胞癌4例报告并文献复习

目的:探讨肾结石合并肾盂癌的临床诊治要点及预后。方法:回顾性分析我院2008年9月~2013年3月收治的4例肾结石合并肾盂鳞状细胞癌患者的临床资料。4例患者术前均经CT及MRI诊断肾结石合并肾盂肿瘤,行根治性肾盂癌切除术,术后病理诊断为肾结石合并肾盂鳞状细胞癌。结果:除1例失访外,3例患者随访6个月~3年,分别于术后6个月、15个月及3年死于肿瘤多处转移。结论:有长期肾结石病史的患者,需考虑合并肾盂癌的可能,CT及MRI是诊断肾结石合并肾盂癌的重要检查方法;本病预后极差,需重视肾结石合并肾盂癌的早期诊断及治疗。     

腰肋悬空位和俯卧位经皮肾镜碎石术对患者血流动力学影响的比较

目的探讨腰肋悬空位和俯卧位经皮肾镜碎石术对患者血流动力学的影响。方法 2010年1月～2011年1月我院100例经皮肾镜碎石术,随机分为腰肋悬空位和俯卧位两组,每组50例,分别记录两种手术体位患者的术前、改变体位后、术中30min、术毕各时间段患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度的数据;统计并比较两种不同体位上述相关数据的差异。结果俯卧位组在改变体位后,其血压（收缩压/舒张压）相比术前血压基础值都呈明显下降趋势,而心率则无明显变化;腰肋悬空位组在改变体位后,其血压（收缩压/舒张压）相比术前血压基础值都呈下降趋势,而心率则无明显变化;在血流动力学方面,两组术中、术后相比术前在血压方面都有所下降,两组组内比较均有统计学意义（P〈0.05）;而两组间在血流动力学方面比较,俯卧位与腰肋悬空位组间比较,俯卧位对血压的影响相比仰卧位更明显（P〈0.05）。而两组在血氧饱和度、呼吸频率方面改变体位后与基础值相比两组均无明显变化,两组间和组内比较无统计学差异（P〈0.05）。结论腰肋悬空位经皮肾镜碎石术对血流动力学影响较俯卧位小,因此该术式对年老体衰、高危肥胖、身体畸形体位搬动不便和有慢性心肺疾患的患者尤为适用,是一种安全、有效、便利的治疗肾结石的微创方式。     

腰肋悬空和俯卧位经皮肾镜取石术患者血流动力学的影响因素研究

目的 比较腰肋悬空位和俯卧位经皮肾镜取石术(PCNL)对患者及血流动力学的影响.方法 肾结石患者100例随机分为腰肋悬空位和俯卧位2组,每组50例,分别记录2组患者术前、改变体位后、术中、术毕各时间段的血压、心率、呼吸、血氧饱和度及血气分析结果;采用视觉模拟评分(VAS)记录患者的体位舒适感、呼吸困难感和术后24 h疼痛评分;统计学分析比较2组患者相关数据的差异.结果 腰肋悬空位和俯卧位组患者术前、术中、术毕收缩压分别为(137±12)、(119±15)、(115±17)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(137±10)、(110±18)、(104±16)mm Hg,舒张压分别为(8l±9)、(74±8)、(63±14)mm Hg和(84±7)、(63±9)、(60±15)mm Hg.与术前相比,2组术中、术后血压均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05);2组手术前后心率、呼吸频率、血氧饱和度等差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前、术中、术毕血pH值分别为7.4±0.0、7.3±0.0、7.3±0.0和7.4±0.0、7.3±0.0、7.3±0.0,剩余碱分别为(2.1±0.5)、(-2.7±0.5)、(-1.5±0.5)mmol/L和(3.2±0.5)、(-3.8±0.5)、(-2.5±0.5)mmol/L,与术前相比2组术中术后pH值、剩余碱均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且俯卧位下降更明显;2组手术前后血钠、血钾指标差异无统计学意义(P＞0.05).俯卧位组体位舒适感、呼吸困难感和术后疼痛感方面VAS评分分别为1.6±0.4、7.1±0.5和4.8±0.8,腰肋悬空位组分别为7.5±0.2、1.4±0.3和4.7±0.8,2组体位舒适感和呼吸困难评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与俯卧位PCNL相比,腰肋悬空位对血流动力学、血气分析结果影响小,体位舒适感好,适用于年老体弱、肥胖、身体畸形和有慢性心肺疾患的患者.     

腰肋悬空半截石位和俯卧位经皮肾镜取石术对主观感觉的影响

目的 探讨腰肋悬空半截石位和俯卧位经皮肾镜取石术（PCNL）对主观感觉的影响。方法 选取2018年6月－2020年12月于长江航运总医院泌尿外科行PCNL的患者100例,通过入院顺序将患者分为治疗组（腰肋悬空半截石位组）和对照组（俯卧位组）,每组50例。比较两组患者体位舒适度、呼吸困难感、术后24 h疼痛感、术者舒适度、麻醉师舒适度、手术时间和结石清除率。结果 治疗组手术时间明显较对照组短［（86.0±9.7）和（108.1±11.2）min］,患者体位舒适度［（5.8±0.6）和（3.7±0.6）分］和呼吸困难感［（3.3±0.7）和（5.7±0.7）分］优于对照组,差异有统计学意义（t = -10.92,t = 16.33,t = -18.44;均P < 0.01）。术后24 h伤口疼痛感［（3.8±0.6）和（3.6±0.6）分］和结石清除率［86.0%（43/50）和90.0%（45/50）］比较,差异均无统计学意义（t = 1.48,P = 0.146;χ² = 0.38,P = 0.538）。治疗组术者舒适度［（6.2±1.4）和（5.4±1.6）分;t = 2.31,P = 0.025］和麻醉师舒适度［（7.4±1.3）和（6.7±1.4）分;t = 2.51,P = 0.015］均明显优于对照组。结论 采用腰肋悬空半截石位行PCNL手术,患者拥有较好的体位舒适度,呼吸困难感轻微,手术安全有效,适合于高龄高危、极度肥胖和慢性心肺功能不全的患者。     

有关罐头的那些谣言

正不久前,由中国食品科学技术学会和中国罐头工业协会主办的"中国罐头行业创新与健康高峰论坛"在浙江新昌举行。食品科学与营养学界的众多专家学者出席了这次论坛,盘点并解析了多年来与罐头食品相关的谣言。谣言一:中国的罐头外国人不吃有传言说,外国人不吃中国生产的罐头,事实上,我国的罐头早已远销美国、韩国、日本、欧洲等,美国还将中国的罐头纳入到了潜水士兵和学生们的营养餐内。中国罐头工业协会查长全理事长介绍:     

输尿管镜技术在孤立肾上尿路梗阻性肾功能衰竭中的应用

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭的临床疗效。方法回顾性分析2011年8月至2014年4月孤立肾输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭接受输尿管镜钬激光碎石的18例患者的临床资料,总结住院时间、治疗效果和主要并发症。结果术后住院时间7~10 d,平均8.2 d;一次性碎石排净率94.4%(17/18),1例冲入肾盂内,留置双J管行体外冲击波碎石后结石排净。术中4例出现激光烧灼损伤输尿管壁,术后2例出现高热,无大出血、漏尿、输尿管断裂、黏膜撕脱等严重并发症。术后1周复查,患者血清尿素氮、肌酐恢复正常或趋于正常,尿量恢复正常。与治疗前比较,患者治疗后血清尿素氮、肌酐明显降低,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论输尿管镜钬激光碎石治疗孤立肾输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭是一种操作简单、安全有效的方法。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石106例临床分析

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法回顾性收集106例输尿管上段结石接受经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗患者的相关资料,总结手术时间、住院时间、治疗效果和主要并发症。结果106例输尿管上段结石中,右侧45例次,左侧65例次,共110例次。手术时间18～45min,平均26min;术后住院时间1～6d,平均3d;手术成功率95．5％,2例次因输尿管口狭窄,进镜困难改开放手术。术后复查1个月,一次性碎石排净率为90．9％,3例次因结石反流回肾内,保留双“J”管行体外碎石治疗后结石排出。术后3个月复查,所有患者患侧肾积水均明显缓解。术中出现钬激光烧灼损伤输尿管壁者4例次,无大出血、高热、漏尿及术后急性肾功能不全等严重并发症。与治疗前比较,患者治疗后视觉模拟评分法（VAS）评分明显降低（P〈0．05）。结论输尿管镜钬激光碎石处理输尿管上段结石是一种安全、有效的方法。