不同容量连续性肾脏替代治疗严重腹腔感染对比研究

目的:探讨治疗严重腹腔感染的最佳连续性肾脏替代治疗(CRRT)血液滤过容量。方法:56例严重腹腔感染患者分别进行常规容量、大容量持续CRRT治疗,CRRT治疗前、治疗后4h、12h、24h、36h、48h、72h检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平及降钙素原(PCT)水平、统计ICU入住时间、机械通气时间及日均医疗费用,评价卫生经济学。结果:大容量组持续CRRT治疗后4hTNFα-、IL-6水平开始下降直至48h,其后下降水平不大,降钙素原在持续CRRT治疗后4h下降,维持至72h,大容量组入住ICU时间4.3±0.6d,机械通气时间36.3±0.8h,短于常规容量组,日均医疗费用无差异。结论:大容量CRRT能有效清除炎症介质,控制感染较常规容量好,效益/费用比更好。     

半夏泻心汤治疗顽固性便秘36例

目的观察半夏泻心汤治疗顽固性便秘的治疗效果.方法顽固性便秘患者36例,应用半夏泻心汤(主要由半夏、黄芩、干姜、炙甘草、黄连、大枣等药组成)进行治疗.男8例,女28例,年龄30岁以下3例,31岁～40岁4例,41岁～50岁6例,51岁～60岁14例,60岁以上9例.病程最长14mo,最短1a.平均疗程1.8mo,对患者临床症状,排便情况进行分析.结果经半夏泻心汤治疗后,治愈23例,好转11例,无效2例,有效率94.4%.结论半夏泻心汤加减治疗对顽固性便秘有良好的效果.     

胆囊术后综合征辨证论治概况

通过对近年来治疗胆囊术后综合征的相关文献的分析,从病因病机、分型论治等方面进行阐述,旨在指导临床治疗.     

慢性阻塞性肺疾病发病与线粒体DNA单倍型相关

目的探讨外周血白细胞线粒体DNA(mt DNA)单倍型与慢性阻塞性肺疾病(COPD)遗传易感性之间的关系。方法 COPD患者60名,对照组45名。PCR扩增mt DNA髙变区和10 171~10 659区DNA片段并测序。将获得的核苷酸序列信息与修订后的mt DNA剑桥序列比对,根据汉族人群mt DNA单倍型分类树把所有样本划分到相应的单倍群。结果 COPD组和对照组都分为A、F和M7等9种单倍型;其中A单倍型在COPD组有较高比例(P0.05),F单倍型在对照组有较高比例(P0.05)。结论 A单倍型可以增加COPD的发病风险,F单倍型可以降低COPD的发病风险。COPD的发生发展可能与mt DNA单倍型突变有关。     

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的研究培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法 52例晚期非小细胞肺癌患者,给予培美曲塞联合顺铂方案全身化疗。培美曲塞:500mg/m2,第1天静脉滴注,顺铂:75mg/m2,第1天静脉滴注,每21天为1个周期,连用2～6个周期。结果 52例患者中非鳞癌41例,鳞癌11例,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)18例,稳定(SD)13例,进展(PD)20例,总有效率(CR+PR)为36.5%,疾病控制率(CR+PR+SD)为61.5%;不同年龄、性别、临床分期、病理类型之间在有效率和疾病控制率方面差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者PFS为4.8个月,非鳞癌患者为5.1个月,鳞癌患者为4.4个月,但两者之间差异无统计学意义(P>0.05);不良反应主要是消化道反应和骨髓抑制,多为Ⅰ～Ⅱ级。结论培美曲塞联合联合顺铂是一线治疗晚期非小细胞肺癌安全、有效的治疗方案。     

冠状动脉临界病变患者药物治疗后发生远期主要不良心血管事件的影响因素

目的分析冠状动脉临界病变患者药物治疗后发生远期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的影响因素。方法选择2015年9月至2017年10月在青岛大学附属医院就诊的212例冠状动脉临界病变患者为研究对象,随访1年,根据有无发生MACE,将患者分成MACE组(n=33)和无MACE组(n=179)。对两组患者的基线资料和药物治疗等情况进行单因素分析,对两组差异有统计学意义的单因素进行非条件Logistic多因素回归分析,探究冠状动脉临界病变患者发生MACE的危险因素并建立预测模型,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)判定其预测价值。结果两组患者在年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、原发性高血压(高血压)史、血清低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoproteincholesterol,LDL-C)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1C)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)浓度,狭窄程度和急性冠状动脉综合征(ACS)患者比例比较,差异有统计学意义(P0.05);而两组患者在性别、随访时间和靶血管数、氯吡格雷、拜阿司匹林、瑞舒伐他汀及适量运动等比较,差异无统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析,LDL-C(OR=2.646,95%CI:0.724~9.665)、HbA1C(OR=3.397,95%CI:0.490~23.558)、hs-CRP(OR=1.087,95%CI:0.097~12.131)为MACE的危险因素。Logistic回归模型:logit(P)=-15.209+0.973X1+1.223X2+0.083X3,其中X1代表LDL-C,X2代表HbA1C,X3代表hs-CRP。根据ROC分析可得,LDL-C诊断的临界值为2.52 mmol/L,其对应的灵敏度为73.15%,特异度为64.00%,ROC曲线下面积为0.713(95%CI:0.654~0.781);HbA1C诊断的临界值为6.12 mmol/L,其对应的灵敏度为75.00%,特异度为69.00%,ROC曲线下面积为0.754(95%CI:0.689~0.819);hs-CRP诊断的临界值为3.11 mmol/L,其对应的灵敏度为64.81%,特异度为75.00%,ROC曲线下面积为0.645(95%CI:570~0.720)。在最佳临界切点时,LDL-C、HbA1C、hs-CRP联合检测的灵敏度为90.74%,特异度为72.00%,ROC曲线下面积为0.885(95%CI:0.765~0.875),具有预测风险的临床意义。结论 LDL-C、HbA1C、hs-CRP是MACE的危险因素,该模型有望用于指导冠状动脉临界病变风险预测,对高危患者进行干预治疗。     

中山大学康复治疗专业本科毕业生基本就业状况调查与分析

目的:调查中山大学康复治疗专业毕业生的就业状况,并分析历年来的就业变化趋势,为今后康复治疗专业的学生就业方向提供指导.方法:于2012年6-9月采用问卷调查法和电话访谈法对2007-2011年毕业的中山大学康复治疗专业毕业生进行调查,共计148人.结果:中山大学康复治疗专业07届-11届毕业生超过70％从事康复工作,从事康复工作的毕业生中75.8％就业于三级甲等综合医院康复科,职业依从性较好.但从事康复工作的毕业生中,超过50％在科研上受到限制,13％从未参加过任何学术会议,58.2％从未参加过外出进修,这不利于毕业生的继续发展.在地区分布上,从事康复工作的毕业生绝大部分分布于广州、北京、上海等发达地区.不同年级间从事康复工作的毕业生在毕业后去向和获取医师资格证的比例有显著差异.不同性别间在毕业后去向、从事PT(男93％、女39.2％)、OT(男30％、女51％)、ST(男7.5％、女35.3％)的比例有显著差异.结论:所调查毕业生就业现状较好,但在毕业后去向、工作专业等方面存在年级和性别间差异,毕业后继续深造和高学位教育受到限制,建议规范化治疗师专业研究生教育机制.     

高容量通气对兔肺组织肿瘤坏死因子-α、白介素-1β、转化生长因子-β1表达的作用

目的:探讨高容量机械通气对大白兔肺组织TNF-α、IL-1β、TGF-β1的作用.方法:将30只3月龄雄性大白兔随机分成3组:对照组、常规潮气量组及大潮气量组,每组各10只.对照组插管后不机械通气,另2组插管后机械通气.常规潮气量组VT8 mL/kg,大潮气量组VT 25 mL/kg,其它参数相同,通气时间24 h.观察实验前后动脉血pH值、PaO2及PaCO2的变化、ELISA法测定肺组织TNF-α、IL-1β,SABC法测定TGF-β1、测定肺组织湿/干重(W/D)值、观察肺组织病理学变化.结果:与对照组比较,大潮气量组通气24 h后动脉血pH、PaO2和PaCO2变化显著(均P＜0.05),肺组织W/D、TNF-α、IL-1β、TGF-β1升高(均P＜0.01),肺组织水肿,常规潮气量组相应指标无显著变化(P＞0.05).结论:大潮气量机械通气易发生呼吸机相关性肺损伤(VILI),表现为动脉氧分压、肺组织W/D、肺组织病理变化,同时肺组织TNF-α、IL-1β、TGF-β1升高,表明VILI与TNF-α、IL-1β、TGF-β1炎性细胞因子有关.     

康复治疗专业就业满意度和教学满意度调查表的研制及效度、信度检测

近5年来,开设康复治疗专业的院校数及招生人数增长迅速[1-2].作为一个新兴的学科,康复治疗专业毕业生的就业状况如何?他们是否满意自己所接受的教育和工作?影响他们教学满意度和工作满意度的影响因素有哪些?社会应该采取哪些措施增强康复治疗队伍的稳定性?这些都是值得关注的问题.因此有必要尽快研制康复治疗专业专用的就业满意度和教学满意度调查表,为提高康复治疗从业人员的工作状况奠定基础.本文编制适合中国康复治疗专业毕业生的满意度问卷调查表,并综合评价该调查表的性能,为此调查表的应用提供可靠依据.见附表.     

水牛角地黄汤治疗过敏性紫癜54例

自1984年以来,我们以“水牛角地黄汤”加减治疗过敏性紫癜54例,获得了一定的疗效。报告如下: 一、临床资料本组54例中,单纯型32例,关节型10例,腹型8例,肾性4例;女性32例,男性22例;10岁以下12例,11～20岁37例,21岁以上5例。二、治疗方法基本方:水牛角40～100克,生地黄10～30克,赤芍药10～20克,丹皮10～20克。水牛角先煎半小时以上,后下余药,半小时后取汁口服。一般每日一剂,重症可日服2剂。加减法:兼风热表证加蝉衣、牛蒡子、防风、野菊花、山豆根;有关节炎症状加虎