冠状动脉临界病变患者药物治疗后发生远期主要不良心血管事件的影响因素

目的分析冠状动脉临界病变患者药物治疗后发生远期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的影响因素。方法选择2015年9月至2017年10月在青岛大学附属医院就诊的212例冠状动脉临界病变患者为研究对象,随访1年,根据有无发生MACE,将患者分成MACE组(n=33)和无MACE组(n=179)。对两组患者的基线资料和药物治疗等情况进行单因素分析,对两组差异有统计学意义的单因素进行非条件Logistic多因素回归分析,探究冠状动脉临界病变患者发生MACE的危险因素并建立预测模型,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)判定其预测价值。结果两组患者在年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、原发性高血压(高血压)史、血清低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoproteincholesterol,LDL-C)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1C)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)浓度,狭窄程度和急性冠状动脉综合征(ACS)患者比例比较,差异有统计学意义(P0.05);而两组患者在性别、随访时间和靶血管数、氯吡格雷、拜阿司匹林、瑞舒伐他汀及适量运动等比较,差异无统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析,LDL-C(OR=2.646,95%CI:0.724~9.665)、HbA1C(OR=3.397,95%CI:0.490~23.558)、hs-CRP(OR=1.087,95%CI:0.097~12.131)为MACE的危险因素。Logistic回归模型:logit(P)=-15.209+0.973X1+1.223X2+0.083X3,其中X1代表LDL-C,X2代表HbA1C,X3代表hs-CRP。根据ROC分析可得,LDL-C诊断的临界值为2.52 mmol/L,其对应的灵敏度为73.15%,特异度为64.00%,ROC曲线下面积为0.713(95%CI:0.654~0.781);HbA1C诊断的临界值为6.12 mmol/L,其对应的灵敏度为75.00%,特异度为69.00%,ROC曲线下面积为0.754(95%CI:0.689~0.819);hs-CRP诊断的临界值为3.11 mmol/L,其对应的灵敏度为64.81%,特异度为75.00%,ROC曲线下面积为0.645(95%CI:570~0.720)。在最佳临界切点时,LDL-C、HbA1C、hs-CRP联合检测的灵敏度为90.74%,特异度为72.00%,ROC曲线下面积为0.885(95%CI:0.765~0.875),具有预测风险的临床意义。结论 LDL-C、HbA1C、hs-CRP是MACE的危险因素,该模型有望用于指导冠状动脉临界病变风险预测,对高危患者进行干预治疗。     

以晕厥为主要症状的肺动脉栓塞1例

患者女性 ,69岁 ,因活动时心前区疼痛 3d ,晕厥 1次以“冠心病 ,心绞痛 ,急性心内膜下心肌梗死待排”收入院。查体 :血压 (Bp) 110 70mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,颈静脉充盈 ,肝颈静脉回流征阳性 ,双肺未闻及干湿性音 ,心率(HR) 79次 min ,未闻及病理性杂音 ,双下肢无水肿。心电图示 :不完全性右束支传导阻滞 ,SⅢ 粗钝、挫折 ,TⅥ～ 5倒置 ;心肌酶示 :谷草转氨酶 (GOT) 111u L ,谷丙转氨酶 (GPT) 5 6u L ,乳酸脱氢酶 (LDH) 2 0 9u L ,肌酸激酶 (CPK) 188u L ,肌酸激酶同工酶 (CK MB) <0 6ng mL(发病后 2 0h) ;肌钙蛋白T(Tn…     

纤维蛋白粘合剂的制备和临床应用

纤维蛋白组织粘合剂(以下简称纤粘剂)是一种生物性制品的人体组织粘合剂。国内对此研究和报道尚少。国外对此已有较大量的文献报道。据广东省国际科技资料联机检索的结果显示,仅于1985年至1989年期间就有超过600篇的文献资料,详细述叙了有关研究和应用的结果。     

1例接种脊髓灰质炎灭活疫苗异常反应的调查分析

报道柳州市近期发生的1例脊髓灰质炎灭活疫苗接种后发生的异常反应,分析减毒与灭活脊髓灰质炎疫苗的利弊,为正确评价与选择疫苗进行预防接种提供参考。     

肺炎支原体抗体测定在小儿呼吸道感染中的临床应用

目的:探讨肺炎支原体抗体检测在小儿呼吸道疾病中的临床应用价值。方法:采用凝集法检测患儿血清中的肺炎支原体抗体。结果:感染组425例呼吸道感染患儿中肺炎支原体抗体阳性87例(20.4%),对照组57例非呼吸道感染患儿中肺炎支原体抗体阳性4例(7%)。感染组中肺炎支原体抗体阳性率明显高于对照组。结论:支原体抗体的检测对小儿呼吸道疾病的临床诊治具有重要意义。     

MyD88高表达腺病毒对小鼠自发性免疫性心肌炎的影响

目的通过对自发性免疫性心肌炎的Balb／c小鼠尾静脉注射MyD88高表达腺病毒来观测髓样分化因子88（Myeloid Differentiation Factor88,MyD88）对心肌炎症的影响。方法将所购得的90只小鼠随机分为MyD88组、心肌炎组和对照组,各30只。MyD88组小鼠皮下注射心肌肌球蛋白混合液,3d后给予尾静脉注射MyD88高表达腺病毒混合液0．1ml;心肌炎组在相同部位注射等体积的心肌肌球蛋白混合液,3d后注射与实验组同剂量的PBS溶液;对照组仅皮下注射0．2ml的PBS。21d后处死动物并制作切片,观测炎症浸润程度,并取眼球血测心肌坏死标志物cTnI及IgG、IgM抗体。结果免疫后第21天,炎症评分心肌炎组显著高于对照组（2．39±1．23VS0．68±0．65,P〈0．05）,表明自发性免疫性心肌炎小鼠建模成功。MyD88组炎症评分显著升高（F=94．194,P〈0．01）,高于心肌炎组（3．56±1．34V82．39±1．23,P〈0．05）和对照组（3．56±1．34V80．68±0．65,P〈0．01）;MyD88组小鼠血清cTnI、IgG和IgM检测值也明显高于心肌炎组和对照组（P〈0．01,P〈0．05）。结论MyD88参与了自发性免疫性心肌炎的发生发展。     

浅议大学生心理健康信息的收集与管理

大学生心理健康信息收集与管理是大学生心理建康教育的基础环节。在收集中，要明确信息的来源范围，正确认识和科学应用各种信息收集方法，以保证心理健康信息的全面、系统和科学性。同时，可通过建立学生心理档案，并利用现代化计算机技术等途径实现信息管理自动化。     

五步训练法在专科技术操作规范化训练中的应用

目的彻底改变目前专科护士业务不专,专科技术操作技能水平低下甚至缺失的状况。方法将自创的“五步训练法”,与规范化操作流程、考评标准与互动学习组相结合进行为期8—10个月,14项专科技术操作训练。结果12人全部按时完成培训计划,取得14项考核成绩总评95．21（94．2—100）分的好成绩;培训周期由原来的12—18个月,缩短为8—10个月。病人对专科技术操作的满意度由90．1％上升为97．71％。结论该训练法是一种系统较完备、规范、行之有效、实用简便的好方法。     

人性化管理在护理管理工作中的应用

人性化指的在“以人为中心”思想指导下,更加重视、关注人的表现和思想、人的自由发展以及人的价值。在护理管理中实行人性化管理,不仅能够体现“以人为中心”的思想,而且能够提高医院的护理质量,使医院与病人之间的关系更加的融洽,进而增加医院的核心竞争力。本文从实行人性化管理的重要性入手,介绍了人性化管理的具体措施,对医院护理管理人员有一定的借鉴作用。     

非小细胞性肺癌患者血清硫酸粘多糖片段的检测及其临床意义

目的 :探讨血清硫酸粘多糖片段的检测对非小细胞性肺癌诊断的临床应用价值 ,为肺癌的早期诊断提供依据。方法 :应用乳胶凝集法检测非小细胞性肺癌患者血清硫酸粘多糖片段 ,同时应用化学发光法检测CEA。结果 :非小细胞性肺癌患者血清硫酸粘多糖阳性率为 86 2 0 % ,显著高于血清CEA阳性率 5 2 87% (P <0 0 5 )。在肺癌早期血清硫酸粘多糖阳性率即可达78 2 6 %。其检测敏感性为 86 2 0 % ,特异性为 94 83% ,两者联合检测阳性率可达 91 95 %。结论 :血清硫酸粘多糖是诊断及早期诊断非小细胞性肺癌的可靠指标 ,敏感性、特异性高 ,和CEA联合检测 ,可提高阳性率。