闭合性颅脑损伤并发迟发性颅内血肿88例分析

闭合性颅脑损伤并发迟发性颅内血肿８８例分析乐清市第三人民医院外科（３２５６０４）陈余硕温州医学院附属第一医院脑外科诸葛启钏陈伟健吴近森瞿宣兴闭合性头部外伤致急性颅内血肿容易发现，但对并发迟发性颅内血肿如不注意观察，往往容易漏诊而延误治疗。为了提高对迟...     

心脏再次手术的经验

随着心脏手术的普遍开展,以及首次心脏手术时危险性低,良好的术后远期效果,术后的病人日渐增多。但是随着时间的推移,因人工心脏瓣膜的失效及一些其它原因,先天性心脏畸形第一次手术矫治不彻底或患者本身疾病的演变等原因,使许多病人需要再次手术。从     

糖尿病病人会阴部真菌感染的诱因探讨及护理对策

目的 研究糖尿病病人会阴部真菌感染的诱因及护理对策，提高糖尿病病人会阴部真菌感染的护理水平。方法 将120例住院的糖尿病病人分为感染组（糖尿病合并会阴部真菌感染）和非感染组（糖尿病没有合并会阴部真菌感染），对2组病人的临床资料进行回顾性分析，总结其会阴部真菌感染的易感因素和护理对策。结果 糖尿病病人会阴部真菌感染的发生主要诱因与病程、住院时间、小便失禁、抗生素的应用以及血糖高低有关。结论 通过有效控制血糖，加强大小便失禁病人会阴部的护理，控制院内交叉感染与广谱抗生素的应用，可以有效降低糖尿病病人会阴部真菌感染的发生。     

显微手术治疗小脑幕切迹脑膜瘤12例分析

小脑幕切迹脑膜瘤指基底位于小脑幕游离缘的脑膜瘤，约占小脑幕脑膜瘤的3％，早期无症状或仅有头痛等非特异性表现．影像学检查肿瘤基底位于小脑幕游离缘和沿游离缘生长的脑膜尾征是其特点。我们白1997年1月至2006年6月收治此类脑膜瘤患者共12例，均行显微手术切除，现报告如下。     

颅脑损伤后血清中sICAM-1和IL-1β含量变化的意义

目的 动态观测急性颅脑损伤患者血清中sICAM-1和IL-1β含量的变化．探讨其临床意义。方法 按入院先后随机选取25例被CT证实的颅脑损伤患者，按照入院时、24．48．96小时四个时间段分别采集血标本，应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定sICAM-1和IL-1β的含量．并与对照组比较。结果 颅脑损伤患者早期sICAM-1含量较对照组无变化，在48小时明显升高，并持续升高至96小时（P〈0．05）。sICAM-1含量与损伤程度无关，而与预后相关。皿清中IL-1β含量于入院时就有明显升高（P〈0．05），IL-1β升高不仅与损伤程度有关，而且与预后也密切相关。血清中IL-1β含量与sICAM-1含量相关。结论 血清中sICAM-1和IL-1β参与了颅脑后继发性脑损伤，sICAM-1和IL-1β升高反映了颅内的炎症反应。     

Microsurgical treatment of tuberculum and diaphragma sellae meningiomas by unifrontal interhemispheric approach

Objective To make an investigation of the effect of microsurgical operation by unifrontal interhemispheric approach for tuberculum and diaphragma sellae meningiomas. Methods 18 patients (11 with tuberculum sellae and 7 with diaphragma sellae meningiomas) have been treated microsurgically via unifrontal interhemispheric approach Among these cases 4 patients were with tumor maximum diameter less than 3 cm, 13 cases 3 - 6 cm, and only one was more than 6 cm. Results Total resection (Simpson Ⅰ or Ⅱ ) has been performed in 16 patients, the other 2 patients were processed by subtotal resection. There was no operative mortality. After operations, 11 patients gained improvement with visual acuity and visual field, 5 had no obviously improvement, and 2 became worse. 7 patients suffered diabetes insipidus. Conclusion The tuberculum and diaphragma sellae meningiomas have a good prognosis by unifrontal interhemispheric approach which allows a wider operative field and better removal. 6 refs.     

HPLC测定贯叶连翘及提取物中伪金丝桃素和金丝桃苷的含量

目的:建立贯叶连翘药材及提取物中伪金丝桃素和金丝桃苷的含量测定方法。方法:样品经甲醇超声波提取,采用Krom asil C18柱(4.6mm×200mm,5μm)测定;测伪金丝桃素用流动相:甲醇-0.006mol/L磷酸氢二钠(87.5:12.5,v/v,用磷酸调pH至6.5);测金丝桃苷用流动相:甲醇-0.5%磷酸(45:55,v/v,用三乙胺调pH至3.0);流速均为1.0mL/m in;检测波长分别为590nm和360nm。结果:伪金丝桃素在0.023 8~0.476 0μg范围内呈良好的线性关系(r=0.999 9),平均回收率为101.1%,RSD=1.7%。金丝桃苷在0.197 2~1.97 2μg范围内呈良好的线性关系(r=0.999 9),平均回收率为100.8%,RSD=1.5%。结论:本方法快捷、简便,结果准确、可靠,可作为贯叶连翘药材及提取物中有效成分伪金丝桃素和金丝桃苷的质量控制方法。     

立体定向引导微创显微外科手术切除脑肿瘤

目的探索立体定向引导显微外科手术治疗脑深部小肿溜;方法采用FischerZD立体定向仪和SOMATOMPLUS4CT机为为立体定向引导系统,显微外科切除脑深部微小病灶15例,其中垂体微腺瘤9例,颞、顶深部海绵状血管瘤4例,尾状核星形细胞瘤2例.结果15病灶均被顺利找到切除,无手术并发症和死亡.结论立体定向引导显微外科手术切除脑深部微小病灶,是一种简单、安全和有效的微创手术方法.     

CT监视立体定向抽吸术治疗850例脑内血肿临床分析

目的：总结CT监视立体定向抽吸术治疗脑内血肿时间,方法及结果,进一步提高疗效,降低致残率和病死率。方法：通过CT监视立体定向血肿抽吸术治疗脑出血850例,包括皮质下血肿156例,基底节血肿563例,丘脑血肿86例,脑干血肿40例,小脑血肿5例;血肿大小：＜30ml 115例,30－60ml 336例,61－100ml 343例,＞100ml 56例。抽吸距发病时间3－7小时57例,7－72小时449例,72小时－7日315例,7－14日29例。结果：存活685例,死亡165例,病死率19．4％;不同部位血肿病死率：脑干血肿57．5％,丘脑血肿31．4％,基底节血肿19．6％,皮质下血肿3．9％,小脑血肿无死亡。血肿一次抽吸≥85％者432例,血肿一次抽吸50％－84％者306例,血肿一次抽吸＜50％者108例,完全无法抽出4例。结论：超早期和早期CT监视立体定向抽吸术治疗脑内血肿,是一种简单、安全和有效的微侵袭治疗方法。     

易误诊为恶性肿瘤的脑膜瘤

我科 1996年 5月～ 2 0 0 0年 4月共收治经病理证实为脑膜瘤病人 352例 (不包括恶性脑膜瘤 ) ,其中有 13例术前误诊或不能定性诊断 ,现作如下分析讨论。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 8例 ,年龄 4 1～ 76岁 ,平均 54岁。病程最长 2个月 ,最短 3ｄ ,平均 1 2个月。临床表现头痛 6例 ,癫痫 4例 ,轻瘫 2例 ,不完全感觉性失语 1例。1 2　神经影像学检查和术前诊断 :本组术前仅做ＣＴ检查 3例 ,ＭＲＩ检查 2例 ,其余两项均检查。术前诊断为胶质瘤 4例 ,胶质母细胞瘤 3例 ,转移瘤 5例 ,不能定性诊断 1例。2　治疗及结果肿瘤位于额后、顶镰…