大鼠周围神经移植修复马尾神经损伤的早期形态学观察

目的：探讨坐骨神经移植修复马尾神经损伤的可行性,观察马尾神经再生情况。方法：将30只雌性Wistar大鼠分为三组,实验组：将20只大鼠马尾在L2水平行半侧切除,将对侧坐骨神经移植到马尾切除侧,近端接马民行断端,移植的坐骨神经远端与马尾切除侧坐骨神经吻合,分别于术后4、6、8周在光镜及电镜下观察马尾再生情况。实验对照组：5只大鼠,仅切除部分马尾。正常对照组：5只大鼠,不做处理。结果：实验对照组坐骨神经的轴突及髓鞘均崩解,无再生轴突形成。实验组术后4周HE及固蓝染色偶见髓鞘及轴突形成,雪旺细胞数目少,有世噬细胞吞噬现象;术后6周较4周再生髓鞘及神经轴突数目增多,雪旺细胞大量增生,巨噬细胞吞噬现象减少;术后8周高倍镜下可见再生的典型形式,即胶质基质中的退变纤维中有大量簇状细小的有髓神经纤维,电镜下可见含较多细的有髓和无髓神经纤维,内含较多线粒体等管状结构,雪旺细胞核大而明显,胞浆丰富,粗面内质网及高尔基体、线粒体增加明显。结论：周围神经移植修复马尾神经是可能的,马尾神经损伤后有再生的可能性。     

低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症临床研究

目的:探讨低温等离子髓核消融术(Percutaneous Cervical Disc Nucleoplasty, PCDN)治疗颈椎间盘突出症(Cervical Disc Herniation, CDH)的中期疗效及其影响因素。方法:回顾性分析2019年1月至2020年1月行低温等离子髓核消融术治疗的80例颈椎间盘突出症患者资料，所有患者术后均获随访2年，根据颈椎功能障碍指数(NDI)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分和改良MacNab标准评价低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。对患者的性别、体重指数(BMI)、手术节段、主要症状、年龄及病程进行单因素分析和多因素逻辑回归分析，探讨低温等离子髓核消融术的影响因素。结果:与术前相比，所有患者术后2年的NDI评分、VAS评分、JOA评分显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时，优22例，良32例，中7例，差19例，总优良率为67.5%。单因素分析显示，年龄、病程、是否以头晕为主要症状均是临床疗效的影响因素；多因素回归分析显示，年龄在20～30岁(OR=0.107)、病程<6个...     

腰椎后路减压融合术结合加速康复外科理念在高龄腰椎退行性疾病中的应用

目的 探讨后路减压植骨融合术结合加速康复外科理念对高龄腰椎退行性病变患者的治疗安全性和有效性。方法 回顾性观察自2018年1月～2019年12月行后路减压+椎间或横突间植骨融合+椎弓根螺钉固定术治疗的37例高龄患者(≥75岁),均有至少1种以上的合并症，采取加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery, ERAS)理念指导下的围手术期治疗。采集术后3个月及末次随访时的ODI指数及VAS评分，观察其临床疗效及并发症情况。结果 所有手术由相同医生完成，平均涉及节段(2.03±0.79)个，未出现重大并发症。患者术后3个月VAS评分有显著缓解(P<0.05),末次随访时的ODI指数和VAS评分均较术前明显缓解，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用腰椎后路减压融合术结合ERAS措施治疗高龄腰椎退行性疾病，可有效缓解术后疼痛，利于早期康复，明显改善近期生活质量。