手烧伤康复研究进展

手是人体重要的劳动器官，动作精细，因其为身体外露部分，遭受损伤的机会多，在日常生活和工作中易烧伤，手烧伤约占烧伤病例的40％～50％，其中深度烧伤需要手术者占手烧伤的40％左右，深度烧伤后畸形发生率高，可达50％～70％。由于手烧伤的高发病率、高致残性及创面愈合后由于瘢痕增生和挛缩导致的手部功能障碍，手外形毁损，社交障碍，自我照顾能力降低等，专业人员越来越重视手烧伤的早期治疗和长期的康复介入。本文就手烧伤康复综述如下。     

居家吞咽训练联合摄食指导在下咽癌术后患者中的应用

目的探讨下咽癌患者居家吞咽训练联合摄食指导的应用效果。方法将60例行下咽癌手术的患者按时间段分为对照组30例,行常规护理;观察组30例给予居家吞咽训练联合摄食指导。采用经口摄食功能量表(FOIS)、洼田饮水实验、安德森吞咽困难量表(MDADI)、BMI评价两组吞咽功能、生活质量及营养情况。结果术后30d时观察组FOIS评分、MDADI得分及BMI显著高于对照组,洼田饮水试验阳性率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论下咽癌患者术后居家吞咽训练联合摄食指导能有效改善患者的吞咽功能、生活质量和营养状况。     

临床警报的研究进展

正随着科学技术的发展,越来越多具备有警报功能的仪器应用到临床治疗中。警报的目的本来是提醒医护人员可能存在不安全状况,但是因为虚假警报率高、警报应答不当等原因反而导致警报相关不良事件的发生。尽管设立于美国的医疗机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,JCAHO)早在2003年就设立全国患者安全目标(national patient safety     

实施连续性排班 降低护理法律风险

排班是病房护士长的一项重要工作,作为护理排班的执行者,病房护士长逐渐认识到排班与护理法律之间的关系,如夜间护士配置不当,是导致护理纠纷发生的主要因素之一;实行合理的排班,可避免因人力不足而造成差错或投诉事件的发生,促使护理行为既人性化又符合相关法律的要求。但由于护理工作需提供24小时连续性服务的特点与临床一线护士人力资源不足、护士个人生活需求等存在矛盾,真正做好排班工作,既满足病人的需求又最大可能地让护理人员满意,是一个对护理管理者具有挑战性的课题。     

下咽癌术后患者吞咽障碍的影响因素分析

目的探讨下咽癌术后患者吞咽障碍的影响因素。方法对232例下咽癌术后患者临床和随访资料进行回顾性分析,以术后吞咽障碍的患者为病例组,术后无吞咽障碍的患者为对照组,对吞咽障碍的相关因素进行Logistic回归分析。结果 232例下咽癌患者吞咽障碍发生率为65.9%。Logistic回归分析显示,年龄(OR=3.183)、肿瘤T分期(OR=13.528)、手术方式(OR=14.355)、术后放射治疗(OR=2.851)为下咽癌术后患者发生吞咽障碍的影响因素。结论下咽癌术后吞咽障碍的发生率较高,高龄、肿瘤T分期晚、喉咽部分切除术、术后放疗易致吞咽障碍发生,护理人员应关注高危患者,采取相应的功能锻炼措施,减少吞咽障碍的发生。     

基于核心能力的护士专业技术职称晋升评价指标体系研究

目的 构建三级综合医院护士专业技术职称晋升的评价指标体系.方法 采用Delphi法,对27名来自某三级甲等医院和某护理学院的临床护理专家、护理教育专家、临床科室主任、护士长进行两轮函询.结果 两轮函询中专家意见的肯德尔和谐系数为0.813,专家对指标评价的重要性变异系数为0.13和0.15;从德、能、勤、绩4个方面筛选出护士专业技术职称晋升的4个一级指标,13个二级指标,22个三级指标.结论 该综合评价指标体系能体现护士知识、技能、态度和价值观,与工作实绩相结合,可作为护理人力资源管理的参考依据.     

护士临床警报知识、态度和行为问卷的编制与考评

目的编制评价护士临床警报知识、态度和行为的可靠工具。方法以知信行模式和临床警报生命周期特点为理论基础,参考相关文献和通过质性访谈建立条目池,经2轮德尔菲专家函询和调查450名临床护士确定问卷。结果形成3个维度40个条目的问卷,知识维度12个条目、态度维度11个条目、行为维度17个条目;问卷Cronbach′sα系数0.884,折半信度0.933,重测信度0.876。条目水平内容效度指数(I-CVI)0.818~1.000,问卷水平内容效度指数(S-CVI)0.850;共提取8个公因子,累积贡献率为58.857%。结论护士临床警报知识、态度和行为问卷信效度良好,可用于测评护士临床警报处理能力。     

重度烧伤护理中的伦理问题

分析了重度烧伤护理中的伦理问题：1．生命神圣论、“孝道”、“较高的烧伤救治率与生命质量论”的冲突。2、有限的卫生资源分配过分集中与公益论的冲突；3、护理的道德价值与经济价值之间的关系冲突。认为坚持有利、公正原则、尊重病人和家属的自主权、尊重生命、公平的看待病人平等合理的医疗权利、正确认识护理工作能避免护理人员处于伦理方面的两难境地。     

新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位个人防护专家共识

 

为更好地防控新型冠状病毒（2019-nCoV）医院感染,保障医疗机构医务人员及其他工作人员的安全,合理使用个人防护用品,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制 杂志编辑委员会组织国内专家（包括赴武汉抗疫一线的部分专家）共同制定本共识。本共识主要适用于同时收治新冠肺炎患者和普通患者的医疗机构;指导疫情期间医疗机构一线医务人员合理有效利用防护用品,同时也覆盖了几乎所有非一线医务人员及其他工作人员的防护用品使用。本共识通过评估医疗机构工作人员新冠肺炎暴露的风险,根据暴露风险来确定不同区域不同岗位工作人员的个人防护标准。本共识主要内容还包括：个人防护用品介绍及适用范围,三级防护穿脱流程,个人防护用品异常的防范与应急处理,新型冠状病毒肺炎职业暴露处置流程。同时,本共识特别强调,要合理进行新冠疫情期间医疗机构区域划分,以及重点分诊岗位安排有经验的感染科或呼吸科医生参与分诊,这些是风险评估的前提要求;在选择个人防护用品时,既要防止防护不足,又要避免 滥用与过度使用,以保障工作人员安全为前提,预防新冠肺炎医院感染。