骨髓间质干细胞体外预构组织工程化肌腱的实验研究

目的探讨骨髓间质干细胞与胶原-聚羟基乙酸的细胞相容性,为构建组织工程化肌腱寻求理想方法.方法以贴壁法分离、培养骨髓间质干细胞,并检测CD44.在实验组中将骨髓间质干细胞置入含胶原-聚羟基乙酸的DMEM培基中培养:在对照组中将骨髓间质干细胞置入DMEM培基中培养.通过MTT方法比较两组的细胞活性和生长情况,并对实验组进行超微观察.以骨髓间质干细胞为种子细胞,以胶原-聚羟基乙酸为支架在体外预构组织工程化肌腱.结果以贴壁法原代培养骨髓间质干细胞,11天细胞即汇合成片,检测CD44示阳性.骨髓间质干细胞接种于胶原-聚羟基乙酸中混合培养后14天生长良好,始终保持89%以上的细胞活力,与对照组比较无显著差别;实验组细胞数未发生明显改变,而对照组从第4天开始即发生增殖.透射电镜示实验组细胞培养14天后仍保持旺盛的分泌功能.体外预构的组织工程化肌腱具有良好的形态,细胞伸展成梭形,沿聚羟基乙酸缝线大致平行排列.结论骨髓间质干细胞与胶原-聚羟基乙酸的细胞相容性好.以骨髓间质干细胞为种子细胞,以胶原-聚羟基乙酸为支架可在体外初步预构组织工程化肌腱.     

带血管骨膜瓣移植修复烧伤坏死管状骨的实验研究

目的探讨带血管骨膜瓣移植修复烧伤坏死管状骨的可行性，试图为临床修复烧伤坏死骨提供一种有效的方法。方法8月龄成年新西兰家兔20只，设一侧肢体的桡骨为实验组，另一侧为对照组，采用同体对照法。实验组保留带血管的骨膜瓣，从桡骨中下段离断1．2cm桡骨，置沸水中煮沸30min冷却后原位回植，再行骨膜瓣移植包绕、固定。对照组按上述方法处理后不移植骨膜瓣。分别于术后2、4、6、8～10、12周摄X线平片，同时分别处死4～5只兔并取两侧桡骨行组织学切片检查。结果实验组：术后2～4周在骨坏死区见到明显的骨膜增生影像；术后6～8周见骨折断端连接征象，新生骨小梁形成并逐渐改建；术后8—10周可见网织骨普遍融合重建，形成板层，新的哈佛系统形成；术后12周新生骨结构更加成熟，骨折愈合。对照组：术后2周仍为死骨，骨坏死区无骨膜增生现象；术后4、6周未见骨折愈合征象；8周可见骨缺损；12周坏死骨完全溶解、吸收，骨缺损区清晰可见，骨缺损区被少许纤维组织充填。结论带血供的骨膜瓣能不断形成新生骨并爬行替代原坏死骨，使坏死骨获得再生，能很好地修复烧伤坏死的管状骨。     

带蒂联合皮瓣移植修复上肢广泛软组织缺损

目的 探讨上肢广泛软组织缺损皮瓣修复方法的选择.方法 12例肘部、前臂及腕掌部高压电烧伤、热压伤及碾压伤患者,清创后4例应用背阔肌肌皮瓣与髂腰部皮瓣联合修复,将背阔肌肌皮瓣部分形成岛状,胸背血管蒂通过腋窝,上臂内侧皮下,髂腰部皮瓣部分以旋髂浅血管为蒂,皮瓣的蒂部形成皮管,位于腹股沟处,3周后再行断蒂;2例背阔肌肌皮瓣与侧胸皮瓣联合,将胸背动静脉游离出置于侧胸皮瓣内后形成皮管.蒂部位于侧胸上部;6例以巨大胸腹部联合皮瓣带蒂转移修复,以脐旁血管及肋间血管外侧皮支为轴,形成巨大皮瓣包绕前臂环形创面.结果 1例皮瓣远端局限坏死2 cm及皮瓣下感染,余全部成活,效果满意.结论 上肢创伤广泛软组织缺损,早期清创,应用带蒂联合皮瓣、肌皮瓣修复是一种简单、安全、可靠的方法.     

头孢噻甲羧肟（复达欣）治疗特大面积烧伤败血症疗效分析

本文介绍了我科收治的50％以上特大面积烧伤127例，经普通血培养证实败血症25例，共培养出12种41株细菌，其中14的经应用复达欣治疗，另11例未用复达欣治疗（作对照组），结果前者4例死亡，后者死亡8例。同时对使用复达欣的临床效果进行了分析。因此，对特大面积烧伤引起的败血症的抢救是否有特效药物，人们正拭目以待。     

扩张皮瓣术后血运障碍的原因探讨及高压氧治疗

目的探讨扩张皮辩转移术后血运障碍的原因及高压氧治疗的时机、作用机制和注意事项.方法对25例病人进行回顾分析并行高压氧治疗,压力为0.2 Mpa,2次/d,3 d后改为1次/d,连续10次为一疗程.结果25例患者中,治愈(皮瓣发紫的部分完全成活)21例;好转(皮瓣发紫的部分基本成活或小部分坏死)2例;无效(皮辩发紫的部分全部坏死)2例.治疗总有效率92%.结论扩张皮瓣出现血运障碍与扩张血管特性、扩张时间、皮瓣转移方式及包膜处理等有关;高压氧应在皮瓣出现血运障碍后尽早应用;其作用机制与其压力及提高组织氧分压有关.     

176例气管吸入性损伤气管切开治疗的分析

目的探讨大面积烧伤合并气管吸入性损伤病人气管切开的时机和指征。方法对176例大面积烧伤合并气管吸入性损伤的病人,在伤后不同时机行气管切开与气管烧伤严重程度及预后进行回顾性分析。结果176例大面积烧伤合并气管吸入性损伤病人烧伤后24 h内行气管切开术者128例,其中轻度吸入性损伤67例,气管切开后死亡4例;中度34例,气管切开后死亡9例;重度27例,死亡11例。超过24 h行气管切开术者48例,其中轻度12例,气管切开后死亡8例;中度25例,气管切开后死亡13例;重度11例,死亡9例。结论气管吸入性损伤目前仍是烧伤后死亡的重要原因之一,吸入性损伤宜尽早实行气管切开术,以降低死亡率。     

住院烧伤病人细菌菌谱变迁及耐药性分析

目的了解近6年来该科烧伤感染常见细菌及其耐药性的变化。方法统计2000年8月～2006年7月期间烧伤病房住院的烧伤的各类标本的细菌培养及药敏试验结果,并分为前后两时期进行比较。结果在烧伤感染常见菌中,G-杆菌仍多于G 球菌;2000年8月～2003年7月期间,金黄色葡萄球菌是检出率最高的细菌;鲍曼不动氏杆菌在2003年8月～2006年7月期间检出率明显升高,占据首位。结论烧伤病房细菌菌谱出现变迁,对某些常用抗微生物药耐药性增强,临床上须重视细菌学调查工作,采取综合措施,延缓细菌耐药性的出现。     

烧伤患儿护理床的设计与使用

制作一种烧伤患儿护理床,解决烧伤患儿护理中的难题,保证了创面护理和气管切开护理的安全,有利于保持肢体功能位,便于床体的清洁消毒.     

47例糖尿病足部溃疡外科治疗的临床研究

目的 探讨外科治疗糖尿病足部溃疡的方法,减少其高住截肢致残的发生.方法 对2004～2009年我科收治的47例糖尿病足部溃疡患者进行回顾性分析.结果 游离皮片移植27例,皮瓣移植7例,单纯截趾10例,高位截肢3例,一期愈合率为92.3%.结论 采用外科手术结合内科药物的综合治疗是提高糖尿病足部溃疡愈合率,降低其高位截肢的有效方法.     

游离背阔肌肌皮瓣修复儿童足背软组织严重缺损六例

2007年2月至2007年8月,我们收治6例因车祸致足背软组织严重缺损的儿童患者,由于损伤重、缺损面积大,采用游离背阔肌肌皮瓣另加皮片移植修复,获得良好效果.