db/db小鼠心、肾RAS组分的分子表达

目的探讨2型糖尿病诱导心脏、肾脏肾素-血管紧张素系统(RAS)组分的表达变化。方法用db/db小鼠作为2型糖尿病动物模型,RT-PCR和蛋白免疫印迹法分别检测心脏、肾脏中RAS组分的基因和蛋白表达。结果 db/db小鼠心脏AGT mRNA表达、renin和AngⅡ蛋白表达显著升高(P0.01);而肾脏renin mRNA(P0.001)和蛋白(P0.01)表达以及AngⅡ(P0.05)的蛋白表达显著上调。结论 2型糖尿病诱导心脏、肾脏RAS组分的异常表达,最终引起RAS活性肽AngⅡ生成增加。     

雌激素缺乏上调大鼠肾脏肾素和血管紧张素转化酶的表达

<正>肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)在慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)发病进程中发挥重要作用,血管紧张素Ⅱ(angiotensin,AngⅡ)作为RAS的主要生物活性物质通过升高肾小体血管血压,造成肾小体血管上皮细胞、内皮细胞和系膜细胞的损伤,诱导CKD的发生。肾素在RAS中扮演蛋白水解酶作用,此外,肾素(原)还能与其受     

临床实验室质谱检测原理

质谱(MS)技术具有较高的特异性、灵敏度及可同时检测多个化合物的能力,对其的应用正成为临床实验室一个快速发展的领域。目前,已有多种MS分析仪应用于临床实验室,其检测性能正在快速提升。文章对MS技术作了基本介绍,包括临床实验室MS检测的相关仪器、电离技术及样品制备等,并就临床实验室开展MS检测所面临的挑战及应用前景进行探讨。     

三级综合医院建立安宁疗护病房的实践

安宁疗护旨在为生命末期患者提供专业医疗照护,聚焦于提供舒适护理,缓解症状,而不再进行以治愈为目标的治疗。通过多学科团队与患者和家属合作,为患者控制症状的同时,也满足患者和家属在心理社会以及灵性方面的需求,进而改善其生活质量。本文旨在介绍我院建立安宁病房的探索和实践,并对其展开思考与展望。     

聚焦于改善医患关系的继续医学教育探讨——巴林特小组介绍及启示

巴林特小组是培训医生从精神动力学的视角关注和思考医患关系的一种训练方法。小组在组长的带领下,聚焦于案例报告者面临的医患关系困扰展开病例讨论,所有组员为案例报告者提供安全的、支持性的氛围,并阐述自己对于事件本身的深刻理解,提出建设性的问题和评论。案例报告者通过组员提供的不同视角和观点,发现自己的盲点,从中获益。除讨论形式外,组长也可以根据小组现场呈现出的医患关系和心理学动力做出"雕塑",即案例报告者和组员共同用身体语言、个体之间的位置关系代表现实中的医患关系,将隐形的人际关系可视化,一般会带来更直接的问题解决和更震撼的内心体验。巴林特小组有助于医护人员解决自己的心理问题、提高医患沟通技巧、在医护人员之间建立起有效的互动和支持,尤其在改善医患关系方面具有突出成效。因此,可以作为继续医学教育的新形式、新内容在我国医疗卫生领域推广应用。     

实时三维超声心动图评估左束支起搏术对左心室同步性及心室功能的影响

目的 实时三维超声心动图（RT-3DE）评估左束支区域起搏（LBBP）与右心室流出道起搏（RVOP）手术前后患者左右心室收缩功能及左心室同步性。 方法 纳入西安交通大学第二附属医院永久起搏器置入患者56例,根据不同术式分为LBBP组（n=30）和RVOP组（n=26）。应用三维超声心动图获取两组患者术前及术后左右心室收缩功能以及左室同步性参数,比较两组患者手术前后及两组之间的差异。 结果 术后6个月随访,RVOP组LV-GLS较术前降低（P<0.05）;患者左心室16节段同步性参数Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif、Tmsv16-Dif%较术前均明显增大（均P<0.01）;右心室收缩功能减低,TAPSE（P<0.01）、3D-RVEF（P<0.05）较术前下降。术后6个月随访,LBBP组LV-GLS值高于RVOP组（P<0.05）,左心室16节段同步性参数Tmsv16-SD（P<0.05）、Tmsv16-SD%（P<0.01）、Tmsv16-Dif（P<0.01）、Tmsv16-Dif%（ P<0.05）均明显减小,右心室收缩功能指标TAPSE（P<0.01）、3D-RVEF（P<0.05）高于RVOP术后组。 结论 早期随访显示相较于右心室流出道起搏方式,左束支起搏在改善左心室机械同步性更具优势,可维持良好的左心室及右心室收缩功能。     

血脂水平异常在狼疮肾炎并心血管损害患者中的表达及在疾病活动评估中的应用

目的 评估狼疮肾炎并心血管损害患者血脂水平异常及其与疾病活动性的关系。 方法 回顾性收集空军军医大学第二附属医院风湿免疫科2012年1月～2019年12月狼疮肾炎并心血管损害患者39例（住院病例）,及同期进行体检的健康者39例,对其实验室检查、影像学检查及治疗用药进行统计分析。 结果 应用糖皮质激素治疗前,狼疮肾炎并心血管损害患者的甘油三酯（TG）水平明显高于对照组（2.0±1.4 vs. 1.0±0.4）mmol/L (P<0.01）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较对照组明显减低（1.03 ± 0.42 vs. 1.31±0.23）mmol/L (P<0.01）,两组间总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比较无明显差异。狼疮肾炎并心血管损害患者TG水平与免疫球蛋白G（IgG）水平（r = ?0.32,P<0.05）呈负相关,与补体C3水平（r = 0.44,P<0.01）呈正相关。TG判断狼疮肾炎并心血管患者病情活动的的最佳界值为1.295（灵敏度为79.49 %;特异度为76.92 %）,ROC曲线下面积为0.8261。HDL-C判断狼疮肾炎并心血管损害患者病情活动的的最佳界值为1.165（灵敏度为76.92 %;特异度为74.36 %）,ROC曲线下面积为0.7794。 结论 狼疮肾炎并心血管损害患者的TG明显高于健康对照者,HDL-C明显低于健康对照者。TG和HDL-C可以预测狼疮肾炎并心血管损害患者的疾病活动性。     

实验性心肌梗塞后晚电位与室性心律失常的关系

应用心外膜多个电极记录心室晚电位,初步观察了实验性心肌梗塞后晚电位的发生、特点及其与室性心律失常的关系,晚电位的发生与心肌梗塞面积大小的关系。     

多语言任务功能磁共振指导国人语言区动静脉畸形切除手术

目的 观察针对中国人主要汉语语言区的多语言任务功能磁共振（functional MRI,fMRI）指导语言
区动静脉畸形（arteriovenous malformations,AVM）切除手术对术后语言功能的保护作用。
方法 前瞻性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2017年12月-2019年12月收治的语言区
AVM患者31例,术前行多语言任务（包括同义字判断、单字朗读、听力理解）fMRI扫描。使用SPM12软件
明确各个任务的激活区并分析病变与激活区关系（包括二者之间的距离以及是否存在激活区右侧半
球重塑）,借助Brainlab导航系统指导手术,术前、术后一周采用西方失语症语言量表（western aphasia
battery,WAB）评估患者语言功能。
结果 所有患者均得到有效语言区定位。同义字判断任务主要激活左侧半球额中回（24/31,
77.4%）,其中1例（3.2%）患者出现语言区右侧半球优势;单字朗读任务主要激活左侧半球额下回后
部（23/31,74.2%）,7例（22.6%）患者出现语言区右侧半球优势;听力理解任务主要激活左侧半球颞
上回后部（30/31,96.8%）,6例（19.4%）患者出现语言区右侧半球优势。病变距离语言区平均距离为
5.5±3.4 mm。术后WAB量表评分（38.51±2.84分）较术前（39.32±0.64分）无下降（P =0.135）,仅2例
（6.4%）患者术后出现语言功能障碍。
结论 术前采用针对国人主要汉语语言区的多任务fMRI行语言功能定位可有效保护语言功能。     

左心辅助装置流入管道不同头部结构的数值模拟

头部结构是决定左心辅助装置(LVAD)流入管道优劣的关键结构,流入管道头部结构对心室及管道内的血液相容性和流入管道插入心尖后的流入口吸壁堵塞影响很大。本文设计了四种不同头部结构的流入管道,建立了这四种临床上使用较多的流入管道插入心尖的数值模型,用流体力学软件Fluent计算流入管道的血流动力学特性,并对四种管道的回流、涡流等流动情况和压力分布情况进行了研究。结果表明喇叭口状流入管道的流速分布均匀,无回流和低速流动区,血液相容性最好,喇叭口状结构还可防止吸壁堵塞的发生;笼状结构的流入管道涡流较严重,容易产生血栓,且心室壁处的低压极易引起心室塌陷。喇叭口状流入管道的血液相容性好且不易发生吸壁,适用于长期使用的LVAD。