多语言任务功能磁共振指导国人语言区动静脉畸形切除手术

目的 观察针对中国人主要汉语语言区的多语言任务功能磁共振（functional MRI,fMRI）指导语言
区动静脉畸形（arteriovenous malformations,AVM）切除手术对术后语言功能的保护作用。
方法 前瞻性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2017年12月-2019年12月收治的语言区
AVM患者31例,术前行多语言任务（包括同义字判断、单字朗读、听力理解）fMRI扫描。使用SPM12软件
明确各个任务的激活区并分析病变与激活区关系（包括二者之间的距离以及是否存在激活区右侧半
球重塑）,借助Brainlab导航系统指导手术,术前、术后一周采用西方失语症语言量表（western aphasia
battery,WAB）评估患者语言功能。
结果 所有患者均得到有效语言区定位。同义字判断任务主要激活左侧半球额中回（24/31,
77.4%）,其中1例（3.2%）患者出现语言区右侧半球优势;单字朗读任务主要激活左侧半球额下回后
部（23/31,74.2%）,7例（22.6%）患者出现语言区右侧半球优势;听力理解任务主要激活左侧半球颞
上回后部（30/31,96.8%）,6例（19.4%）患者出现语言区右侧半球优势。病变距离语言区平均距离为
5.5±3.4 mm。术后WAB量表评分（38.51±2.84分）较术前（39.32±0.64分）无下降（P =0.135）,仅2例
（6.4%）患者术后出现语言功能障碍。
结论 术前采用针对国人主要汉语语言区的多任务fMRI行语言功能定位可有效保护语言功能。     

多语言任务功能磁共振指导国人语言区动静脉畸形切除手术

目的 观察针对中国人主要汉语语言区的多语言任务功能磁共振（functional MRI，fMRI）指导语言 区动静脉畸形（arteriovenous malformations，AVM）切除手术对术后语言功能的保护作用。 方法 前瞻性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2017年12月-2019年12月收治的语言区 AVM患者31例，术前行多语言任务（包括同义字判断、单字朗读、听力理解）fMRI扫描。使用SPM12软件 明确各个任务的激活区并分析病变与激活区关系（包括二者之间的距离以及是否存在激活区右侧半 球重塑），借助Brainlab导航系统指导手术，术前、术后一周采用西方失语症语言量表（western aphasia battery，WAB）评估患者语言功能。 结果 所有患者均得到有效语言区定位。同义字判断任务主要激活左侧半球额中回（24/31， 77.4%），其中1例（3.2%）患者出现语言区右侧半球优势；单字朗读任务主要激活左侧半球额下回后 部（23/31，74.2%），7例（22.6%）患者出现语言区右侧半球优势；听力理解任务主要激活左侧半球颞 上回后部（30/31，96.8%），6例（19.4%）患者出现语言区右侧半球优势。病变距离语言区平均距离为 5.5±3.4 mm。术后WAB量表评分（38.51±2.84分）较术前（39.32±0.64分）无下降（P =0.135），仅2例 （6.4%）患者术后出现语言功能障碍。 结论 术前采用针对国人主要汉语语言区的多任务fMRI行语言功能定位可有效保护语言功能。     

无脑梗死重度颈动脉狭窄患者伴血管性认知障碍的特点 及影响因素

目的 探索伴血管性认知障碍（VCI）的无脑梗死重度颈动脉狭窄（CAS）患者的认知受损 情况及特点，并分析患者伴VCI的危险因素。方法 选取2020年9月至2021年12月就诊于首都医科大学 附属北京天坛医院的 55 例重度 CAS 患者为研究对象。根据《2019 年中国血管性认知障碍诊治指南》评 估患者是否合并 VCI。采用连线试验 -A（TMT-A）、连线试验 -B（TMT-B）、波士顿命名测试第 2 版（BNT-2）、 中文版霍普金斯语言学习测试（HVLT）、画钟试验（CDT）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）比较伴或不 伴 VCI 患者的认知功能。采用多因素 Logistic 回归分析无脑梗死重度 CAS 患者合并 VCI 的影响因素。 结果 55 例无脑梗死重度 CAS 患者中，40 例（72.7%）患者伴 VCI。67.5%（27/40）的伴 VCI 患者的认知受 损维度＞ 3 个。单因素分析结果显示，伴或不伴 VCI 患者的年龄 ［（64.00±6.61）岁比（58.13±6.66）岁］、 受教育年限［9（9，12）年比 12（12，16）年］、有椎动脉狭窄占比［65.0%（26/40）比 5/15］比较，差异有统计 学意义（P＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，高龄（OR=1.165，95%CI：1.019～1.332，P＜ 0.05）是 CAS 患者伴 VCI 的危险因素，而受教育年限长（OR=0.681，95%CI：0.490～0.947，P＜ 0.05）和 Willis 环有 效代偿（OR=5.531，95%CI：1.027～29.797，P＜ 0.05）是伴 VCI 的保护因素。结论 无脑梗死重度 CAS 伴 VCI 患者存在认知功能下降，受教育年限长、Willis 环有效代偿是认知功能受损的保护因素，高龄是认知 功能受损的危险因素。