浅析PDCA循环在产房护理人员手卫生依从性中的使用价值

目的 探析PDCA循环在产房护理人员手卫生依从性中的使用价值。方法 对18名护理人员的洗手依从性、洗手正确性质采用PDCA进行干预,评价其效果。结果 经过一段时间的手卫生质量持续改进。PDCA循环方法实施后产房护理人员卫生理论、六步式洗手方法考核结果及低、中、高风险操作前后洗手的依从性和正确洗手率均优于实施前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环在产房护理人员手卫生质量的持续改进中能够帮助其熟悉手卫生的知识,强化手卫生的意识,并且能够有效的提高护理人员手卫生的依从性和洗手的正确性。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术400例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性、临床价值及并发症的预防措施。方法:回顾分析400例经脐单孔LC的临床资料。结果:397例成功完成经脐单孔LC,3例因严重粘连、术野暴露困难中转三孔法LC。手术时间平均20 min;创面出血量<5 ml,术后当天或次日患者可下地活动,并进流质饮食。术后3～5 d出院,无并发症发生。随访1～36个月无任何不良反应。结论:经脐单孔LC技术难度较大,但不难掌握,仔细操作可避免并发症的发生,具有更加微创、腹部美容的效果,值得临床推广。     

多普勒超声Tei指数评价川崎病恢复期患儿心功能

目的应用多普勒超声Tei指数探讨恢复期川崎病（KD）患儿的心脏整体功能变化。方法选择KD恢复期患儿52例及正常对照组40例,常规检测其左室射血分数（LVEF）、E/A比值及左、右心Tei指数,进行组间对比。结果恢复期KD患儿LVEF、E/A比值均在正常范围,与正常组比较无明显差异;与正常组比较,其左、右心室Tei指数显著延长（左心0.41±0.12vs0.29±0.08,右心0.36±0.14vs0.24±0.09,P<0.01）。结论恢复期KD患儿存在左、右心室Tei指数延长和心脏整体功能的异常;多普勒超声Tei指数是评价恢复期KD左右心室整体功能的指标之一。     

实时三维超声心动图评估左束支起搏术对左心室同步性及心室功能的影响

目的 实时三维超声心动图（RT-3DE）评估左束支区域起搏（LBBP）与右心室流出道起搏（RVOP）手术前后患者左右心室收缩功能及左心室同步性。 方法 纳入西安交通大学第二附属医院永久起搏器置入患者56例,根据不同术式分为LBBP组（n=30）和RVOP组（n=26）。应用三维超声心动图获取两组患者术前及术后左右心室收缩功能以及左室同步性参数,比较两组患者手术前后及两组之间的差异。 结果 术后6个月随访,RVOP组LV-GLS较术前降低（P<0.05）;患者左心室16节段同步性参数Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif、Tmsv16-Dif%较术前均明显增大（均P<0.01）;右心室收缩功能减低,TAPSE（P<0.01）、3D-RVEF（P<0.05）较术前下降。术后6个月随访,LBBP组LV-GLS值高于RVOP组（P<0.05）,左心室16节段同步性参数Tmsv16-SD（P<0.05）、Tmsv16-SD%（P<0.01）、Tmsv16-Dif（P<0.01）、Tmsv16-Dif%（ P<0.05）均明显减小,右心室收缩功能指标TAPSE（P<0.01）、3D-RVEF（P<0.05）高于RVOP术后组。 结论 早期随访显示相较于右心室流出道起搏方式,左束支起搏在改善左心室机械同步性更具优势,可维持良好的左心室及右心室收缩功能。     

多模态超声心动图技术综合评估2型糖尿病患者左心房结构及功能

目的 基于心肌斑点追踪技术及实时三维超声技术探讨2型糖尿病患者左心房容积、功能及心肌应变及其与血清炎性指标的相关性研究。方法 收集2018年9月至2021年12月于我院就诊的2型糖尿病患者328例,其中单纯2型糖尿病患者220例,早期糖尿病肾病患者108例,选取同期于我院就诊134例健康体检者为对照组。应用二维心肌斑点追踪技术评估患者左心房应变,分别得到三腔心切面左房峰值纵向应变(PALS-LAX)、四腔心切面左房峰值纵向应变(PALS-A4C)、两腔心切面左房峰值纵向应变(PALS-A2C)、左房平均峰值纵向应变(LA-PALS)。应用三维超声评估左心房容积及收缩功能,得到左房最大容积指数(LAVImax)、左房收缩前容积指数(LAVIp)、左房最小容积指数(LAVImin)及左房总排空分数(LATEF);同时记录受试者炎性相关血清学指标。结果 3组LAVImin及左心房应变指标：PALS-LAX、PALS-A2C、LA-PALS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,单纯糖尿病组患者LAVImin增大,PALS-LAX、PALS-A2C、LA-PALS减小(P...     

佩尔地平治疗妊娠高血压病人的护理管理路径

目的探讨护理管理路径在应用佩尔地平治疗的重度子痫前期病人的效果，以期达到最佳的治疗效果，并减少并发症的发生。方法将用佩尔地平针治疗的重度子痫前期的病人486例随机分为两组，一组按常规护理，另一组按制定的护理管理路径护理。结果患者依从性对照组为168例，占70％；观察组为228例，占92．68％，P〈0．05，其差异有统计学意义。胎死宫内发生率对照组为9．16％，观察组为0．81％，P〈0．05，其差异有统计学意义。血压的稳定性对照组为36．3％，观察组为97．6％，P〈0．05，其差异有统计学意义。结论护理管理路径可以提高重度妊娠高血压疾病的治疗效果，减少并发症的发生。     

Logistic回归模型评价超声造影在甲状腺单发结节中的鉴别诊断价值

目的 建立以甲状腺单发结节超声诊断特征为变量的回归模型,评价常规超声及超声造影在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法 对129例甲状腺单发结节行常规超声及超声造影检查,以病理诊断为金标准建立Logistic回归模型.绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力,通过比较各变量的似然比,评价超声造影在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的价值.结果 运用二分类Logistic回归分析,筛选出对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量,包括钙化、增强程度、达峰时间及最大灌注强度.Logistic回归模型对甲状腺单发结节良恶性预报的正确率为90.70％,敏感性为89.09％,特异性为91.89％.结论 超声造影较常规超声更有助于甲状腺单发结节良恶性的鉴别诊断.     

川崎病性冠状动脉瘤死亡原因及超声心动图研究（附7例病例分析）

目的：探讨川崎病（KD）合并冠状动脉瘤（CAA）死亡病例的死因及超声诊断价值.方法：回顾性分析1984年至今7例KD合并CAA死亡病例的临床诊治过程及超声心动图资料.4例经尸检证实.结果：7例KD患者中,死亡年龄10月～17岁,平均6.8岁.死亡距KD发病时间为29 d～13年.巨大CAA破裂死亡者2例,死亡时间为患病29 d和5月后;心肌梗死后心力衰竭死亡者3例,死亡时间为患病4月～4年;数次心肌梗死后的猝死者2例,死亡时间分别为患病后3年和13年.结论：巨大CAA破裂是KD患者死亡的罕见原因,主要见于婴幼儿病程早期.KD合并CAA患者中远期死亡主要原因是心肌梗死及猝死.超声心动图有助于KD合并CAA患者的及时诊治和预防严重并发症.     

腹腔镜胆囊切除术后肺栓塞8例分析

静脉血栓（vein thrombosis，VT）形成是术后常见并发症之一，严重时可导致肺栓塞，危及病人生命，所以术前检查、围手术期处理十分重要。提早采取预防措施，会大大减少术后肺栓塞（pulmonary embolism，PE）的发生。我院1992年11月～2009年4月行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）11500例，发生PE8例，发生率0．07％，现报道如下。     

加强围手术期护理预防腹腔镜术后下肢静脉血栓形成

静脉血栓尤其下肢静脉血栓形成是外科手术常见的并发症，其发生与手术、肿瘤、高血脂、高血粘稠度、麻醉应激等多因素有关，严重者可导致肺栓塞（pulmonaryembolism，PE），威胁生命或发生血栓后遗症，直接影响患者的生活质量。随着腹腔镜手术的广泛开展，近年腹腔镜术后下肢静脉血栓形成及PE并发症屡有报道，对于围手术期的护理，