新生儿期急性呼吸窘迫综合征的临床与X线探讨

目的 探讨新生儿期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床与胸部X线表现.方法 回顾性分析14例新生儿期ARDS患儿的胸部X线表现、部分复查改变以及临床症状、血气表现等资料.结果 肺透亮度下降,呈毛玻璃状10例;双肺弥漫斑片状渗出灶4例;大片状渗出灶1例,支气管充气征5例;"白肺"3例;伴发肺气肿12例;3例复查X线片,好转2例,加重1例;早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)后ARDS 3例;X线与临床表现、血气分析结果 基本符合.结论 新生儿期ARDS的X线表现有其特点,是重要的临床诊断指标;X线征与临床症状、血气测定结果 各自反映某一阶段的病情与特征,应前后结合进行对照分析.     

爆炸冲击波性腹部损伤的研究进展

在近年来恐怖袭击事件中,爆炸冲击波性腹部损伤是无辜民众遭受的一种严重且隐匿的创伤,但其确切的致伤机制及有效的诊断方案仍不确定。本文针对冲击波性腹部损伤可能的致伤机制、临床表现及诊断方案等进行综述,在查阅国内外近年来关于腹部损伤相关文献的基础上进行提炼总结。腹部的受伤程度与冲击波超压值和超压作用时间紧密相关,且小肠是最易受伤的脏器。针对腹部损伤隐匿性强的特点,影像学检查结合传统的临床观察被应用于腹部伤情的诊断。爆炸现场,对无明显外伤但有腹膜炎临床表现的伤员,均应考虑到发生冲击伤的可能性,以免漏诊贻误病情。     

氟西汀对皮质酮诱导Nesfatin-1含量升高的影响

目的 观察氟西汀对皮质酮诱导的SH-SY5Y细胞株中下丘脑摄食调节因子Nesfatin-1含量升高的影响.方法 采用体外培养细胞的方法,建立SH-SY5Y细胞皮质酮损伤模型,设氟西汀给药组(10-9~10-5 mol·L-1)、皮质酮组和阴性对照组,采用实时荧光定量PCR、Western blot和免疫组化的方法观察细胞中Nesfatin-1 mRNA及蛋白表达的变化.结果 与对照组相比,皮质酮组细胞Nesfatin-1 mRNA和蛋白含量均显著升高;氟西汀(10-9~10-5 mol·L-1)处理后Nesfatin-1 mRNA和蛋白含量均显著降低.结论 氟西汀体外用药能够逆转皮质酮诱导的SH-SY5Y细胞Nesfatin-1表达上调.     

基于Adaptive Elastic Net与加速失效时间模型的亚组识别方法的应用拓展

目的 针对适应性设计下的Adaptive Elastic Net与加速失效时间模型亚组识别方法进行更多适用条件下的研究,以获得该方法最佳应用效果所对应的参数。方法 基于前期所提出的亚组识别方法,进一步探讨协变量间相关性、二阶段显著性水准([α1]和[α2])、协变量与样本量比例对该方法的影响。通过模拟研究,探讨含/不含协变量主效应的惩罚模型在不同情形下的亚组识别效果。结果 协变量间的相关性r=0、0.3、0.5时,检验效能（power）表现稳定;在二阶段自适应设计中,当[α1]和[α2]分别为0.035和0.015时,模型的power最高;固定样本量n的情况下,power随着待选协变量个数与n比例的上升而下降,比例升到1之后power呈现平稳趋势;对于不同生存时间的参数分布,单变量模型表现出不同的模式,而惩罚AFT模型相对稳定。结论 协变量间的相关性不影响检验power;（0.035,0.015）可作为自适应设计显著性水准的参考设置;获益亚组与非获益亚组间的治疗效果差异较小时,含协变量主效应的惩罚性AFT模型（Penalized,Eq_in）优于不含协变量主效应的单变量AFT模型（Univariate,Eq_ex）;当协变量数量与样本量的比值小于1时,“Univariate,Eq_ex”的power更高;否则,“Penalized,Eq_in”的效果会更好;生存数据的参数分布对单变量模型的影响较大,但对惩罚模型的影响较小。     

小儿难治性癫痫62例药物治疗分析

目的评价抗癫痫药单药大剂量及联合用药治疗小儿难治性癫痫的疗效.方法在血药浓度监测下对54例患儿投予大剂量卡马西平(CBZ)或丙戊酸钠(VPA),无效者及呈混合类型发作者采取联合用药方式.结果单用CBZ者11%发作获完全控制,单用VPA者15%发作停止.这些患儿的血药浓度均已达到或超过有效浓度的上限.全组单药或联合用药共17例(27%)患儿获控制,16例(26%)发作减少50%以上.结论难治性癫痫患儿可以采用单药大剂量治疗及联合用药的方法,但应注意监测血药浓度,以避免发生中毒反应.     

四种浓度肝素钠稀释液予静脉留置针封管的效果比较

目的：探讨肝素钠用于静脉留置针封管的最佳浓度,为指导临床有效减少导管堵塞的发生率提供可靠的理论依据.方法： 将入选对象根据入院时间的先后顺序接受浓度25U/ml、50U/ml、75U/ml、125U/ml肝素钠稀释液封管分为4组,每组50人,观察留置针保留时间.结果： 4组留置针保留时间,经统计学分析25U/ml组与125U/ml组差异无统计学意义P〉0.05;25U/ml组与75U/ml组差异有统计学意义P〈0.05;75U/m组与125U/ml组差异有统计学意义P〈0.05.结论： 75U/ml肝素钠稀释液减少堵管的发生率,使经静脉留置针输液顺利进行.     

膀胱扩张术治疗氯胺酮相关性膀胱挛缩的疗效观察

目的探讨透明质酸钠平衡液膀胱扩张术治疗氯胺酮相关性膀胱挛缩的方法和疗效。 方法2010年07月至2016年02月6家医院共收治滥用氯胺酮所致膀胱挛缩患者18例,男15例,女3例。患者戒断吸食氯胺酮,灌注0.09%透明质酸钠平衡液扩张膀胱,每周1次共3次,首次灌注2倍于术前膀胱容量的平衡液,随后灌注量每次递增100 ml。记录术前及3次扩张术后3、12个月时患者盆腔疼痛及尿频评分（PUF）、O'Leary-SantIC症状评分（ICSI）及问题评分（ICPI）、生活质量评分（QOL）和膀胱容量情况。 结果18例患者均完成3次膀胱扩张术,术中无大出血、膀胱破裂等严重并发症。术后2例失访,2例8个月后复吸,14例完成最少12个月随访。该14例患者扩张术前及术后3、12个月时平均PUF分别为（20.4±3.6）、（11.5±3.1）和（13.2±3.3）分;ICSI分别为（13.6±2.8）、（7.7±2.3）和（8.2±2.5）分;ICPI分别为（10.6±2.6）、（7.3±2.1）和（7.7±2.5）分;QOL分别为（6.0±0）、（2.1±0.5）和（2.7±0.8）分;膀胱容量分别为（83±27）ml、（234±56）ml和（228±52）ml,所有指标术后与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论透明质酸钠平衡液膀胱扩张术治疗氯胺酮相关性膀胱挛缩安全有效,手术操作简单,耐受性好。     

大细胞棘皮瘤

<正>患者女,69岁。主诉:右小腿斑块1年,瘙痒2个月。现病史:1年前,患者无明显诱因右小腿出现一甲盖大淡红色斑块,境界清楚,其上覆有少量白色片状鳞屑,无瘙痒,未予诊治。2个月前,皮损处出现轻度瘙痒,同时斑块缓慢增大,自行外用药膏(具体不详),皮损未见明显消退。遂于2016年10月2日来重庆市第     

功能锻炼结合改良的封闭式负压引流Ⅳ期压疮的护理效果

目的：探讨健康教育在高血压患者中的护理效果.方法：回顾分析我们对79例高血压患者实施健康教育的效果.结果：健康教育前患者的收缩压和舒张压分别为148.5±21.7mmHg、118.4±12.1mmHg,健康教育后患者的收缩压和舒张压分别为118.7±15.6mmHg、82.2±7.6mmHg,明显好于健康教育前,差异存在统计学意义（P＜0.05）;同时,教育前,对患者高血压知识评价得分为50.6±14.3分,教育后得分为80.5±10.3分,差异存在显著性（P＜0.05）.结论：健康教育可以提高患者对高血压知识的了解,促进患者的健康行为,有效控制患者的血压,值得临床推广应用.