脑出血患者的护理体会

脑出血亦称脑溢血或中风、卒中，是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血，占全部脑卒中的20％～30％，本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年轻人患高血压可并发脑出血。脑出血患者的护理有其特殊性，现将22例患者的护理体会报告如下。     

磨牙桩冠修复的临床效果分析

目的观察汞合金桩核与铸造金属桩核在磨牙桩冠修复中的临床疗效。方法选择我院2005～2010年经完善根管治疗后的69颗磨牙,进行桩冠修复。69颗磨牙分为两组:一组为牙体缺损不低于龈缘者,采用汞合金桩核,共39颗;另一组牙体缺损位于龈缘下方者,采用铸造金属桩核,共30颗。全部病例随访3年后进行疗效分析。结果桩冠修复3年后,汞合金桩核组成功37颗,失败2例(颗)均为冠脱落,铸造金属桩核组成功29颗,失败1例(颗),根折所致。结论用汞合金桩核和铸造金属桩核修复缺损磨牙,两者均能达到良好的临床疗效。     

穴位注射自体周血干细胞治疗下肢动脉闭塞症

目的：研究中医经络理论与自体周血干细胞移植相结合治疗下肢动脉闭塞症疗效,并探讨其作用机制。方法：通过下肢动脉血管造影或彩色多普勒检查确诊并发现闭塞血管的部位及程度,测量最大血流速度,所有病例移植前均接受过药物治疗：盐酸丁咯地尔,西洛他唑,前列地尔,阿斯匹林,肝素等2个疗程以上无效或症状加重者,干细胞采集量68～82ml,MNC（0．98～5．60）×10^8／kg;CD34-细胞（1．2～4．8）×10^6／kg,沿中医经络：足太阳、足阳明、足少阳走行进行下肢肌肉内穴位注射术。结果：治疗后患者间歇性跛行,无痛行走距离,皮肤溃疡愈合,彩色多普勒观察下肢血流情况均有明显改善,不良反应轻微,未发生恶性不良反应事件。结论：中医穴位注射与自体周血干细胞移植术相结合治疗外周动脉疾病疗效确切,并有着药物治疗无法替代的作用,且安全、可行。     

医学院校生物化学课堂中的提问技巧

在医学院校生物化学教学中运用PBL教学法须注意以下几个方面:提问要关注学生生活;教师应精心设计问题,激发创新思维;提问要分层次,因人而异;提问要掌握评价策略,有针对地反馈评价,从而提高教学效果.     

还少丹对D-半乳糖衰老模型小鼠白介素-2及线粒体DNA含量的影响

目的:探讨还少丹对衰老模型小鼠白介素-2(IL-2)及线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)含量的影响。方法:将40只小鼠随机分成空白对照组、衰老模型组、低剂量药物组和高剂量药物组,每组10只。采用皮下注射D-半乳糖溶液(100 mg/kg)制备亚急性衰老模型,同时用还少丹水煎液灌胃6周。双抗夹心ELISA法测定血清IL-2的含量;分光光度法测定肝、脑组织中mtDNA含量。结果:与空白对照组比较,模型组小鼠血清IL-2含量明显减少,肝和脑组织mtDNA含量明显增高(均P<0.01)。与模型组比较,还少丹低剂量和高剂量组都能提高衰老模型小鼠血清IL-2的含量,降低肝、脑组织mtDNA的含量,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论:还少丹能够提高衰老小鼠的机体免疫功能,降低肝、脑组织中mtDNA的含量,从而起到延缓衰老的作用。     

前牙桩冠修复的临床体会

目的观察玻璃纤维桩与铸造金属桩在前牙桩冠修复中的临床疗效。方法2005—2010年对93例患者口内的176颗经完善根管治疗的前牙行桩冠修复。随即分成两组,牙体缺损位于龈缘上的采用玻璃纤维桩,牙体缺损位于龈缘下的采用铸造桩。结果桩冠修复后3年,玻璃纤维桩失败2例,均为冠脱落。铸造桩失败3例,其中冠脱落l例,桩核脱落1例,根折1例。缡论玻璃纤维桩修复牙体缺损位于龈缘上前牙和铸造桩修复牙体缺损位于龈缘下的前牙时,均可以获得良好的临床修复效果。     

血浆置换与免疫球蛋白高敏受者脱敏治疗肾移植

背景：高敏受者肾移植前应用静脉注射免疫球蛋白尚无统一方案,而国内应用较少。目的：探讨采用血浆置换联合静脉注射免疫球蛋白干预的方法,对肾移植高敏受者进行脱敏治疗的可行性及效果分析。方法：28例肾移植患者进行人类白细胞抗原交叉配型,并进行脱敏及血浆置换联合静脉注射免疫球蛋白,观察排斥反应发生率和移植肾存活时间及功能。结果与结论：28例脱敏患者均未发生超急性排斥反应,9例（32%）发生急性排斥反应,其中5例（18%）为急性体液性排斥,所有排斥反应均逆转。平均随访（50±24）个月,移植后1和2年平均血肌酐分别为（112.18±17.20）和（129.78±36.52）μmol/L。移植肾12和48个月年存活率分别为95.0%和78.0%。提示采用血浆置换联合静脉注射免疫球蛋白能有效地对高敏受者进行脱敏治疗,移植后急性体液性排斥发生率高是该方案的主要问题,随访表明近期效果可以,远期效果有待观察。     

层流洁净新生儿重症监护病房早产儿实施床旁手术的可行性分析

 目的 探讨层流洁净新生儿重症监护病房(NICU)早产儿实施床旁手术的效果与可行性。方法 回顾性分析某军队三甲综合医院2017年9月—2020年10月NICU住院并进行床旁动脉导管扎闭术(PDA)及腹部探查术的危重新生儿的临床资料,在NICU行床旁手术者列为NICU组,转入手术室进行手术者列为手术室(OR)组,比较两组新生儿术后体温、切口感染率及病死率的差异。结果 共计纳入258例新生儿,其中NICU组166例,OR组92例。NICU组新生儿出生胎龄、出生体质量、手术时体质量、新生儿危重病例评分均低于OR组;NICU组新生儿术前应用呼吸机通气比例高于OR组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。NICU组与OR组新生儿术中抽检空气培养微生物菌落数、术前体温、PDA与剖腹探查术的构成比例、术后切口感染发病率及病死率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),但手术后OR组新生儿平均体温低于NICU组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 层流洁净NICU早产儿行床旁PDA和腹部手术临床可行,且床旁手术更有利于减少术后低体温的发生。对层流洁净病房进行日常规范化维护,可以有效保障危重早产儿床旁手术的安全。     

高压氧辅助治疗对急性脑梗死伴认知功能障碍患者认知功能及神经功能恢复情况的影响分析

目的探讨对急性脑梗死伴认知功能障碍患者采用高压氧辅助治疗对认知功能及神经功能恢复情况的影响。方法42例急性脑梗死伴认知功能障碍患者,根据治疗方法不同分为实验组及对照组,每组21例。对照组仅给予常规急性脑梗死药物治疗,实验组在常规急性脑梗死药物治疗基础上给予高压氧治疗。比较两组患者入院当天、治疗第30天简易精神状态检查量表(MMSE)评分及入院当天、治疗第3天、第30天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果入院当天,两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第30天,实验组患者MMSE评分为(24.2±3.5)分,高于对照组的(21.3±2.6)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。入院当天、治疗第3天,两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第30天,实验组患者NIHSS评分为(12.2±1.7)分,明显低于对照组的(14.3±2.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧辅助治疗对急性脑梗死患者认知功能及神经功能的恢复可能有促进作用。     

食品中氯丙醇脂肪酸酯的健康风险评估

目的评估食品中氯丙醇酯的健康风险。方法通过GC-MS方法测定植物油、方便面、油条油饼、麻花、焙烤食品中氯丙醇脂含量,在此基础上,以PMTDI百分比评估摄食此类食品可能导致的健康风险。结果3-MCPD酯为未检出~5.20 mg/kg,中位数0.262 mg/kg,2-MCPD酯为未检出~4.390 mg/kg,中位数0.261 mg/kg,各个年龄的人群暴露评估的结果表明,3岁~8岁儿童暴露方便面中氯丙醇酯3-MCPD酯风险PMTDI百分比在101%~161%,3岁~5岁儿童暴露于油条油饼中3-MCPD酯的风险PMTDI百分比在141%~148%,3岁~11岁高端消费人群摄入植物油、方便面、油条油饼、麻花食品暴露于2种氯丙醇酯的风险PMTDI百分比在27%~511%,特别是3岁~5岁儿童暴露于植物油、方便面、油条油饼的风险PMTDI百分比在170%~511%,各年龄人群对焙烤食品风险PMTDI百分比均<100%。结论儿童食用上述食品有不同程度健康风险,应减少摄入量和摄入频率来降低氯丙醇酯的健康风险。