超早产儿脐动脉置管风险管理的对策与效果

目的探讨风险管理在超早产儿脐动脉置管护理中的应用与效果。方法成立风险管理小组,回顾性分析脐动脉置管及维护中的风险因素,制订并实施超早产儿脐动脉置管及维护的标准操作流程,加强理论和操作培训,并进行置管前、中、后干预。结果实施风险管理后,脐动脉置管成功率提高(P0.01),脐动脉置管中脐部渗血、导管堵塞、导管脱出、导管相关血流感染的发生率降低(P0.01或P0.05)。结论对超早产儿脐动脉置管实施风险管理,可有效减少置管及维护中的各类风险因素,提高脐动脉置管成功率,为患儿提供安全的护理服务。     

聚氨酯抗菌创伤敷料的制备及其灭菌效果的研究

以自制的亲水性聚氨酯软泡沫为载体制备抗菌创伤敷料。对4种抗菌剂(超微二氧化钛粉末、磺胺嘧啶银、磺胺、硝酸银)进行了实验。采用预聚体法、填充法、浸渍法等3种方法将抗菌剂加载于聚氨酯敷料中，测试了抗菌敷料的抗菌性能并进行了比较。结果表明，4种抗菌剂制备的敷料均有抗菌效能。综合考虑抗菌敷料的抗菌性能、手感、颜色、掉粉等因素，将超微二氧化钛粉末、磺胺嘧啶银和磺胺3种抗菌剂，填充加载法制备抗菌创伤敷料，抗菌效果好，     

项目管理法在超早产儿脐静脉置管体温管理中的应用

目的探讨项目管理法在超早产儿脐静脉置管体温管理中的应用与效果。方法选取2019年1月-2020年12月我科实施UVC置管的80例超早产儿作为研究对象,按入院先后,分为对照组(2019年1-12月)40例和观察组(2020年1-12月)40例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用项目管理法结合PDCA循环进行护理。比较两组患儿脐静脉置管相关低体温的发生情况。结果观察组超早产儿脐静脉置管时长明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组超早产儿脐静脉置管前与置管后体温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脐静脉置管后观察组轻度低体温发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论项目管理法结合PDCA循环在超早产儿脐静脉置管体温管理中的应用效果良好,能有效缩短置管时长、降低脐静脉置管中低体温的发生。     

婴童理发器在新生儿备皮中的应用

备皮是新生儿监护病房中一项常用的临床护理技术操作。新生儿血管细、耐受力差,穿刺时不能积极配合,穿刺后好动,静脉营养时期长,使得静脉破坏较快,住院后期往往需进行头皮静脉穿刺;使用呼吸机的患儿头部长期受压,受压部位皮肤易被毛发遮盖不利于护士观察,为了预防压疮的发生,宜剃除受压部位毛发;由于早产儿自身特点及受疾病的影响,往往行脑电图检查,该检查前应常规备皮。目前临床应用的备皮器具为一次性备皮刀、金属刀架备皮刀及脱毛剂,由于前二者刀刃锐利,刀口缺乏保护,操作中易损伤患儿的头皮,后者为化学药剂,均给患儿带来不良损伤,甚至引发护患纠纷。为寻求一种安全、高效、实用的备皮方法,我科自2012年12月使用婴童理发器为新生儿备皮,效果满意,现介绍如下。     

APN排班在新生儿监护病房护士层级管理中的应用

目的探讨在新生儿监护病房（NICU）通过APN排班实现护士层级管理的效果。方法在NICU通过实施APN排班,划分护士层级,确定层级护士岗位、能力标准和工作内容,从而实现护士的全层级管理。选择2011年5—7月实施APN排班与护士层级管理前397名患儿家属作为对照组,2011年8—11月实施APN排班与护士层级管理后382患儿家属作为观察组。比较分层管理前、后患儿家属满意度和护士满意度。结果观察组患儿家属对护理工作满意度在质量及安全（4．574-0．32）分、服务可及性（4．13±0．27）分、健康教育（4．52±0．33）分、人文关怀评价（4．67±0．45）分4个方面均高于对照组的（4．47±0．62）,（3．92±0．5）,（4．12±0．48）,（4．56±0．48）分,两组比较,差异有统计学意义（t分别为2．830,7．033,13．5,3．29;P〈0．05）;实施APN排班实现护士层级管理后,护士对选择自己工作方式的自由度（2．83±0．39）分、护士的收入（2．664-0．49）分、发挥自己能力的机会（3．67±0．49）分、承担职责（4．10±0．71）分方面的满意度较实施前（2．35±0．87）,（2．25±0．86）,（3．25±0．43）,（3．63±0．66）分显著提高,前后比较,差异有统计学意义（t分别为3．7237,3．2086,4．9903,2．7556;P〈0．05）。结论在NICU通过实施APN排班来实现护士的层级管理,既有利于提高患儿家属和护士的满意度,又有利于护理质量的提高。     

磺化对聚醚砜膜片吸附β2-微球蛋白的影响

研究了不同磺化度的聚醚砜血液透析膜材在体外静态接触人血清时吸附去除其中的β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2M)的能力。采用放免法测定了膜分别在125I-β2溶液和在人血清中,在37℃孵育不同时间后对125I-β2M和β2M的吸附进行了对比分析。结果:膜材对125I-β2M的饱和吸附百分率由大到小依次是PES-SO3Na->PES-SO3Na->>PES;但在血清孵育体系中,不同材料对β2M的吸附均在30min达到最大吸附值,最后稳定的吸附量由大到小依次是PES-SO3Na->PES-SO3Na->PES。说明通过用膜吸附方式去除β2M是一种有效的方法。对PES进行磺化改性可大大提高材料对β2M的吸附去除量,而且随着磺化度增加,膜吸附β2M的量增加。本研究合成出的PES-SO3Na可能用于去除患者体内的β2M和降低、延缓透析相关淀粉样变性病的发生。     

NICU 患儿压疮预防护理进展

压疮是由于局部组织长时间受压导致血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。引起压疮最重要、最根本的因素是压力,故称为“压力性溃疡”,简称“压疮”［1］。 NICU是集聚急危重症患儿于一体的场所,危重症患儿生理、疾病、治疗护理干预等一系列因素促成了其压疮的形成。压疮危险因素难以系统归类,人群针对性的因素研究对压疮预防有重大意义。目前,国内有大量针对成人压疮预防护理的研究,但对于新生儿压疮预防研究还很少见,现将NICU患儿压疮预防研究进展综述如下。     

氧气吹干法在干燥呼吸机管路中的应用

<正>呼吸机是临床常用的抢救和治疗设备之一,现已广泛应用于重症监护、急救复苏和手术麻醉等领域,在现代医院设备中占有重要地位[1]。呼吸机管路须经严格的消毒、清洗、干燥等流程才能再次重复使用。目前,呼吸机管路清洗消毒方法尚未统一,可采用热力高压灭菌、气体熏蒸及化学消毒剂浸泡消毒,基层医院常选用经济、有效的浸泡消毒[2]。用含氯消毒液浸泡可以达到消毒合格水平,但由于晾干过程长或未充分晾干即包装,均有可能再次受到细菌的污染[3]。故缩短