小剂量降纤酶对老年不稳定性心绞痛和血流动力学的影响

1998～ 2 0 0 0年 ,我们对 2 1例老年不稳定性心绞痛伴血流动力学异常患者采用降纤酶进行治疗 ,取得较好疗效。1　对象与方法研究对象 :所有病例均符合 1979年ＷＨＯ冠心病诊断标准 ,心绞痛发作及缓解时均有心肌缺血 ,心电图表现和超声心动图心功能参数低下等血流动力学改变。治疗组 2 1例中 ,男19例 ,女 2例 ,年龄 6 2～ 76岁。治疗组 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 74岁。按ＮＹＨＡ分级 ,治疗组心功能Ⅱ级 16例 ,Ⅲ级 4例 ,Ⅳ级 1例。对照组心功能Ⅱ级 19例 ,Ⅲ级 7例 ,Ⅳ级 2例。两组心绞痛临床特征、血浆纤维蛋白原及血小板计数…     

我院整治抗菌药物临床应用体会

自抗生素问世以来,绝大多数的感染性疾病得到有效控制,有的感染性疾病也因此销声匿迹。然而,当人们还在为抗生素的神奇功效顶礼膜拜而不加限制与区分地进行滥用之际,却在不知不觉中打开了另一个潘多拉盒子。     

业务流程再造理论在医院管理中的应用与探讨

业务流程再造理论已广泛运用于卫生服务领域。本文针对当前医院进行流程再造存在的主要问题，就如何系统地运用业务流程再造理论为医院管理服务，从医院流程再造的概念、目的与意义、分类、实施步骤、方法学运用、结果评价等几个方面进行了系统思考与探讨。     

帐篷手术室操作分步流程的建立与应用

帐篷手术室的建立是医疗队建设的重点环节。但由于部队医院常常面临转业、换岗等情况，造成人员流动较大不固定，因此每年训练时都要重复施训，速度慢，延误时间，质量受限。为了在建立帐篷手术室时能快速高效的发挥战斗力，制定一个标准的操作流程就显得十分重要。几年来，我们通过训练积累的经验自制了一套帐篷手术室的操作分步流程，使手术室人员工作起来有一个指南，为抢救伤员赢得了时间，经受住了突发性救治的考验，特别是在5．12汶川大地震的救治中，我院安置在震区的帐篷手术室完成了大量伤员的救治任务，帐篷手术室操作分步流程发挥了很好的作用。     

医患关系对慢性阻塞性肺疾病患者院外防治依从性影响与对策（附883例报告）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo‐nary disease ，COPD）是一组以气流受阻反复发作为特征的慢性肺部疾病，病程中需在医务人员指导下长期坚持药物及康复治疗。临床观察发现，受诸多因素的影响，COPD患者对院外防治建议的依从性不尽相同，其中医患关系已成为影响COPD患者院外防治建议依从性的重要因素。本文对此进行了调查分析，现报告如下。     

燃煤型砷污染所致肺损害的临床病理观察

目的：探讨慢性燃煤型砷污染对肺损害的临床病学特征，方法：采用MD TECH活检针对10例慢性燃煤型砷中毒患者行右下肺穿刺活检术，进行肺组织病理检查，结果：所获得慢性燃煤污染型砷中毒患者肺组织外观褐红色，光镜下肺间质纤维组织增多，淋巴及中性粒细胞浸润，肺泡壁水肿，增厚，肺泡腔内含有蛋白样物质及少许尘埃细胞。电镜见肺泡Ⅱ型细胞变性，坏死，脱落，数量减少，板层颗粒变性，胶原原纤维显著性生，结论：燃用高砷煤所造成的砷污染对肺脏的影响以肺间质损害为主，表现为肺间质纤维化，临床肺功能检测表现为限制型通气功能障碍。     

DWI、MRA在急性脑缺血中的联合诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）与磁共振血管成像（MRA）在急性期脑缺血中的联合诊断价值。方法收集经临床和影像学确诊为急性脑梗死的患者40例,所有患者行常规MRI、FLIAR、DWI及MRA检查。对MRA原始图像进行最大密度投影（MIP）重建,选取病灶中心和健侧相应部位8×8像素大小区域,测定各自的表观扩散系数（ADC）,并计算rADC值。结果 40例患者的DWI图像均显示与临床症状及体征相符的病灶,尤其是在超急性期,病灶具有较高的信号强度和清晰度。MRA检查均获得清晰血管图像,结果显示动脉硬化3例,动脉狭窄或闭塞28例;40例中,24例大面积病灶的血管病变阳性率为100%。DWI显示病灶解剖定位均与MRA上血管异常解剖定位有较好的一致性。结论 DWI对脑梗死超急性期、急性期均有很高的敏感性,MRA对颅内大血管及其部分分支的狭窄或闭塞情况均能很好地显示。通过DWI和MRA联合扫描进行比较,可以对应显示同一区域脑实质和脑血管情况,进一步判定责任血管。     

组织细胞吞噬性脂膜炎1例

病例女,35岁,因"全身浮肿10 d",于2012年12月24日入院.2012年9月因无痛性腹壁包块于某院诊断为"脂肪瘤",行切除术,术后切口数月愈合不佳,予换药处理.入院3 d后出现发热,体温波动在38~40 ℃,热型不规则;胸背部皮肤瘀斑、左乳房及腋下无痛性软组织肿胀、鼻衄.无咳嗽、腹痛、黑便、少尿、关节红肿等.