COPD患者对院外防治建议依从性调查

慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有病情迁延、反复发作、逐渐加重之特点.虽有文献显示,对院外防治建议依从性较低是COPD患者致残、致死的重要原因之一,但相关COPD患者对院外防治建议依从现状、评判方法、影响因素及对策仍缺乏全面系统研究报道.为此,笔者进行了初步调查,报告如下.     

肺部感染诱发老年多器官功能衰竭临床分析

目的　探讨由肺部感染诱发老年多器官功能衰竭 (MOEF)的临床特征 ,提高其救治水平。方法　对 2 4例肺部感染所致MOEF患者致病菌、临床表现、器官衰竭发生规律、X线特征及救治方法进行分析。结果　老年肺部感染以院内获得性居多 ,病原菌中以甲型链球菌、克雷伯氏杆菌、铜绿假单胞杆菌、阴沟杆菌及肺炎球菌多见 ,且极易诱发MOEF ;金黄色葡萄菌感染死亡率最高。病死率与年龄、基础疾病、病程呈正相关 ,与肺部感染到出现MOEF的时间负相关。合并消化道出血和碱中毒者预后不佳。结论　老年人肺部感染症状多不典型 ,应重视肺部感染所启动MOEF具有预警价值的痰培养、动脉血气分析和X线等方面检查 ;在重视救治的同时 ,更应强调预防的重要性。     

AMI患者血浆BNP的水平与组织纤维化血清指标关系的研究

目的:观察血浆脑钠尿肽(BNP)的水平以及血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)在急性心肌梗死(AMI)后的改变,了解BNP与心脏胶原代谢的关系。方法:AMI患者组37例,仅接受强化内科保守治疗,正常对照组为32例健康体检者[平均年龄50~72(62.42±11.37)岁],分别在AMI后72 h、1个月及3个月,采用免疫荧光法测定血浆BNP的水平,ELISA测定血清PⅠCP和PCⅢ的含量。结果:AMI后1个月、3个月的患者血清PⅠCP的含量和AMI后72 h、1个月、3个月的患者血清PCⅢ的含量均高于正常对照组。AMI后1个月、3个月的患者血清PⅠCP的含量和AMI后各时间段血清PCⅢ的含量与AMI后各时间段血浆BNP的水平之间均呈正相关(PⅠCP与BNP正相关:1月,r=0.394;3月,r=0.328。PCⅢ与BNP正相关:72 h,r=0.389;1月,r=0.413;3月,r=0.396)。结论:AMI患者心脏胶原代谢活跃,与AMI后心功能不全关系密切,BNP可能参与了AMI患者心脏胶原代谢的调节。     

非痴呆性血管性认知损害患者P300的临床研究

目的：观察不同病变部位非痴呆性血管性认知损害（vascular cognitive impairment of non-dementia,VCIND）患者的P300,研究其神经心理学损害特征及可能的病理生理机制,同时探讨P300对早期血管性认知损害（VCI）的诊断价值.方法：对20例皮质下缺血性VCIND患者、20例皮质缺血性VCIND患者及15例正常对照（NC）进行P300检测.结果：与NC组比较,皮质下缺血性VCIND组患者P300潜伏期延长[（366.85±26.43）ms vs（288.33±28.97）ms,P〈0.05],波幅降低[（9.46±1.47）μV vs （13.51±1.30）μV,P〈0.05] 与皮质缺血性VCIND组比较,皮质下缺血性VCIND组患者P300潜伏期延长[（366.85±26.43）ms vs（344.55±23.07）ms,P〈0.05],波幅比较差异无显著意义（P〉0.05）.结论：皮质下缺血性VClND组患者P300异常更为突出,与其神经心理学特征有关 P300潜伏期可能作为早期VCI的诊断参考指标之一.     

老年人血脂变化分析

目的 观察老年人血脂随年龄增长的变化规律。方法 将120例老年人按年龄分高龄组（〉90岁）、老年组（75，89岁）、老年前期组（60，74岁）3组，抽空腹静脉血查高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆醇（TCH）、甘油三酯（TG）四项，观察了各组血脂平均水平，了解各项指标的变化规律。结果 高龄组HDL-C、LDL-C、TCH水平明显低于前两组，老年组TCH、TG水平低于老年前期组，组间差异均有统计学意义。老年组HDL-C、LDL-C较老年前期组也有下降，但无统计学差别。结论 老年人随年龄增长，其血脂水平异常有所不同，应根据血脂变化规律进行干预，而并非所有老年人都需要服用降脂药。     

影响老年急性心肌梗死预后因素分析

目的 探讨影响老年急性心肌梗死预后的因素,提高对老年急性心肌梗死的救治水平。方法 结合文献将43例老年急性心肌梗死患者中死亡与治愈病例进行分析对比,总结两组病例的临床特征。结果 老年急性心肌梗死病死率增高的原因与老年急性心肌梗死患者合并症多、基础状况差、救治难度大有密切关系。结论 老年急性心肌梗死的转归与心肌梗死的部位、面积、年龄、基础疾病、就医时间及患者对疾病的认知等多种因素明显相关。     

影响老年急性心肌梗死预后因素分析

目的 探讨影响老年急性心肌梗死预后的因素，提高对老年急性心肌梗死的救治水平。方法 结合文献将43例老年急性心肌梗死患者中死亡与治愈病例进行分析对比，总结两组病例的临床特征。结果 老年急性心肌梗死病死率增高的原因与老年急性心肌梗死患者合并症多、基础状况差、救治难度大有密切关系。结论 老年急性心肌梗死的转归与心肌梗死的部位、面积、年龄、基础疾病、就医时间及患者对疾病的认知等多种因素明显相关。     

放射科医师出具虚假CT检查报告的深刻教训

2010年7月1日《侵权责任法》正式实施之后,隐匿、拒不提供、伪造、篡改、销毁病历资料的行为产生的后果已有法可依。如果医疗机构或其医务人员有此举动,法院可以据此推定医疗机构存在主观过错,     

高血压并糖调节受损患者的脉压及血液流变学改变观察

目的观察原发性高血压（EH）合并糖调节受损（IGR）患者脉压（PP）及血液流变学改变并探讨其临床意义。方法对44例原发性高血压患者，42例原发性高血压合并糖调节受损患者以及正常对照组30例的脉压及血液流变学指标进行对比研究。结果原发性高血压合并糖调节受损组患者脉压、左心室肥厚、CVD发生率高，全血粘度（高切、低切）、血浆粘度明显增高，与原发性高血压组相比差异显著（P〈0．05）。结论原发性高血压合并糖调节受损患者的脉压及血液流变学指标显著高于原发性高血压患者，脉压和血粘度增高可能与IGR参与心脑血管疾病的形成和发展有关。有助于指导早期干预。     

梗阻性黄疸的CT诊断分析

目的：探讨梗阻性黄疸的CT表现。方法：对50例梗阻性黄疸患者进行CT腹部平扫和增强扫描,检查结果与病理诊断、临床结果进行比较。结果：15例肝内梗阻性黄疸中,肝门部肿瘤10例,肝内胆管结石5例;35例肝外梗阻性黄疸中,胆总管结石10例,胰头癌14例（其中包括6例合并胆系结石）,胆管癌5例,壶腹部癌2例,胆总管炎性狭窄4例。结论：CT检查是梗阻性黄疸定性诊断的有效方法。