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急性心肌梗死 (AMI)后室间隔穿孔 (VSP)是心肌梗死严重的并发症之一 ,其诊治的好坏直接影响到患者的存活 ,本文就我院近 5年来 6例VSP患者的诊治 ,结合文献 ,总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 6例患者 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 5 2~ 71(平均6 3)岁 ,均为首次心肌梗死。 4例合并高血压 ,1例合并糖尿病。1.2 临床表现及辅助检查 5例患者在VSP前情绪波动较大 ,其中 4例擅自活动后再次心绞痛发作或原有胸闷、胸痛加重 ,1例出现晕厥 ,渐出现心悸、气急 ,不能平卧 ,烦躁。查体见血压下降 ,颈静脉怒张 ,肺部罗音等心衰征象。 6… 相似文献
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目的 用电子束CT检测221例女性冠心病患者冠状动脉钙化,探讨冠状动脉钙化(CAC)检测在女性中预测冠心病的价值。方法 221例受检者用美国Imatron C-1150型EBCT扫描机检测CACo按年龄分为30-岁、40-岁、50-岁、60-岁、70-岁5组。按临床症状分为冠心病组,可疑冠心病组和非冠心病组。结果与结论(1)女性人群中,CAC定性及定量检测结果符合CAA生理及病理性进展规律,故其作为CAA的替代指标具潜在作用。(2)CAC阴性对预测冠心病较有价值,CAC阳性不足以预测冠心病发生危险性。(3)CAC积分较高地冠心病预测价值更大,CAD积分较低时冠心病的诊断和预测应结合临床确定。(4)建议对临床无症状绝经后女性行EBCT扫描,其中CAC积分较高者8建议定期复查。 相似文献
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冠状动脉内支架置入术前后心电图的变化 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 :探讨冠状动脉性心脏病 (简称冠心病 )时冠状动脉内支架置入术前后心电图的变化规律。 方法 :回顾性研究分析 1 36例冠心病冠状动脉内支架置入术前后的心电图资料及冠状动脉造影 (CAG)资料。 结果 :1 36例患者中 ,1 0 8例术后心电图发生改变 ,占 79.4 1 %。不同病变范围组的心电图改变差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,该研究分别从临床症状、诊断冠状动脉的优势类型、病变部位及手术前后累及导联数的改变等几个方面 ,具体探讨了不同病变范围组之间在介入手术前、后的心电图变化。结果提示 ,二支病变时急性冠状动脉综合征 (ACS)和非ACS患者支架置入前后的心电图改变有统计学意义 (P <0 .0 2 5 ) ,单支病变时 ,典型胸痛、不典型胸痛及无胸痛者置入支架后心电图改变差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,心电图有改变者术前、术后导联数对比分析结果 ,在单支、二支及多支病变组中差异均有显著性意义 (P <0 .0 0 1 )。 结论 :通过观察手术前后心电图的改变 ,可了解冠状动脉内支架置入术对心肌血供的影响 相似文献
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目的: 总结药物不能控制的致命性室性心动过速(室速)的患者,应用电起搏超速抑制室速发作的治疗效果。 方法:14 例21 例次中,12 例次心房和7例次心室紧急临床起搏,起搏时间从6 h~15 天,(平均96.3±58.7)h,1 例直接植入心房永久起搏,1 例安置埋藏式心脏复律除颤器(ICD)。电起搏频率均大于复苏后自主心率20% ~30% ,有7 例患者在电起搏基础上再分别加用β-阻滞剂、乙胺碘呋酮治疗。 结果:除2例严重心衰、反复室速及室颤致死外,均取得较好效果。其中ICD1 例已随访2年,1 例心房起搏已随访10 年,生存良好。 结论: 不同方式的心肌心内膜起搏和超速抑制,尤其是心房电起搏,可以预防和治疗危及生命的室速,部分患者辅以抗心律失常药物可以取得良好效果。 相似文献
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目的:总结经导管射频消融(RFCA)治疗202例快速心律失常的经验。 方法:对202 例快速心律失常进行RFCA 治疗,其中房室旁路折返性心动过速(AVRT)136例,房室结折返性心动过速(AVNRT)56 例,房性心动过速2 例,心房扑动2 例,心房纤颤1例,特发性室性心动过速5 例。本文重点总结AVRT和AVNRT 的RFCA 经验。 结果:202 例中阵发性室上性心动过速192 例(AVNRT56 例,AVRT136 例),首次消融成功率95.8% (184/192 例),8例复发,其中6 例经再次RFCA 治疗成功,最终治愈率为94.8% 。结论:RFCA治疗PSVT成功率高,严重并发症少,可作为这类快速心律失常治疗的首选方法。 相似文献
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射频消融治疗无明显跳跃现象的房室结折返性心动过速 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:探讨无明显跳跃现象的房室结折返性心动过速(AVNRT)的本质特点及经导管射频消融(RFCA)的手术终点。 方法:对11 例无明显跳跃现象的AVNRT进行常规的慢径路RFCA治疗,并比较分析手术前后各项心电生理参数。 结果:慢径消融后,代表慢径的平滑的房室结功能曲线的“尾部”消失;房室结有效不应期从(269±37)m s增至(338±31)m s(P< 0.01)。A-Hm ax从(267±26)缩短至(201±67)m s(P< 0.01)。 结论:手术后,平滑的房室结功能曲线的尾部消失,是慢径阻断的可靠指标,可作为RFCA手术终点的标准。 相似文献
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目的:评价血浆降钙素基因相关肽(CGRP)含量与肺循环血流动力学、心房纤颤(简称房颤)之间关系及经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)对CGRP含量的影响。 方法:28 例风湿性二尖瓣狭窄行PBMV 的患者,按有无房颤分为窦性心律组(A组, 14 例)和房颤组(B组, 14例)。利用PBMV前后心导管和超声心动图检查,测量平均肺动脉压(MPAP),平均左房压(MLAP),左房内径(LAD)和瓣口面积(MVA)。PBMV前、后即刻和1 周分别抽血测血浆CGRP含量。 结果:PBMV前、后两组患者血浆CGRP含量差异不显著,PBMV后两组患者血浆CGRP明显升高;相关分析表明,CGRP含量与MPAP、MLAP、心功能指数呈负相关。 结论:CGRP含量不足可能参与二尖瓣狭窄的肺循环血流动力学的病理生理改变及心功能不全的发病过程。 相似文献
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1 临床资料 患者,男,42岁,藏族,因“反复胸闷气促伴下肢水肿9d”于2014年8月12日入院.既往有长期饮酒史及脂肪肝史,家族无遗传性心脏病史及直系亲属猝死病史.入院后查体:血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),黄疸面容,呈端坐位,呼吸急促,双侧颈静脉怒张,双侧中上肺呼吸音增粗,下肺呼吸音减低.心率200次/min,律齐,心音低,未及病理性杂音.腹部胀,腹水征阳性,肝脏肋下可及3横指,有叩击痛.双下肢及骶髂部重度凹陷性水肿.入院后生化检查提示肝肾功能异常.心电图示:宽QRS波心动过速,心室率200次/min,呈完全性左束支传导阻滞,为右房室瓣环游离壁起源室性心动过速(图1A). 相似文献
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目的:房室结折返性心动过速(AVNRT)是一种常见的快速性室上性心律失常,射频消融技术已成为治疗AVNRT的首选方法.文中探讨经射频消融治疗普通型与顽固型AVNRT引起术中暂时性房室传导阻滞(AVB)16例(20.8%)及永久性AVB 2例(2.6%)的原因. 方法:对77例AVNRT患者进行射频消融治疗,术中采用时间、能量、功率递增法,消融部位常规取下位法,若无效,则将大头导管逐渐向上移动,选择在中位或上位消融,比较不同解剖消融部位、腔内消融靶点图心房/心室(A/V)波比值、H值与AVB的关系. 结果:①普通组,随着解剖消融部位的抬高、腔内消融靶点图A/V波比值或H值的增大,其发生AVB的危险性亦随之增大(P<0.05);若A/V比值、H值同时增大,则危险性最大(P<O.01).②顽固组,其解剖消融部位及A/V比值、H值与AVB的发生无统计学意义(P>0.05). 结论:射频中采用时间、能量、功率递增法,易使短暂性AVB逆转.普通组在中、下位消融,选择靶点图为小A波大V波,A波呈多峰状,A/V比≤0.45±0.37,无H波或H≤0.003±0.01 mV,可大大减少AVB的发生;对顽固型AVNRT尤伴有冠状静脉窦口畸形、扩大的患者,即使在下位消融,仍存在AVB危险. 相似文献