定向椎间孔镜技术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的探讨定向椎间孔镜技术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2015年1月~2016年6月采用定向椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者95例,随机单盲法分为2组,联合组47例给予定向椎间孔镜联合臭氧治疗,单一组48例仅给予定向椎间孔镜技术治疗,对两组临床疗效、血清学指标及术后随访期间复发情况进行比较。结果联合组术后1、3 d的血清降钙素基因相关肽(CGRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均低于同组术前及对照组同期(P0.05);两组术后不同时间的VAS评分均显著降低(P0.05),且联合组术后1、6个月的VAS评分显著低于单一组(P0.05);联合组优良率为97.87%,显著高于单一组的79.17%(x~2=8.116,P=0.004);两组术中术后并发症及复发率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论定位椎间孔镜技术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症,可降低术后疼痛程度,提高治疗效果。     

血清胰岛素样生长因子1和炎症状态与2型糖尿病肾病营养不良

目的探讨2型糖尿病肾病肾衰竭患者营养不良的原因.方法测定2型糖尿病肾病肾功能衰竭组患者与慢性肾小球肾炎肾功能衰竭组患者清晨空腹血清胰岛素样生长因子1(IGF-1),血清C反应蛋白,血清白蛋白的水平,同期检测3个月的时间内下肢小腿肌肉最粗处周径的变化量与上肢中臂肌肉周径的变化量.结果 2型糖尿病肾病肾功能衰竭组的血清IGF-1(69.07±18.46) μg/L与白蛋白(35.07±2.74) g/L明显低于慢性肾小球肾炎肾功能衰竭组(86.37±15.06) μg/L vs 37.37±2.68) g/L,P<0.01,0.05,2型糖尿病肾病肾功能衰竭组患者组的血清C反应蛋白明显升高(32.00±24.56) g/L vs (13.95±10.11) g/L,P<0.01.两组血清IGF-1与C反应蛋白皆呈显著负相关,r=-0.50～-0.56,P=0.046,0.014.两组血清IGF-1与下肢小腿肌肉最粗处周径变化量皆呈显著正相关,r=0.59,0.48,P=0.016,0.03.结论 2型糖尿病肾病肾功能衰竭组患者营养状况差于慢性肾小球肾炎肾功能衰竭组患者,与其体内持续较低的血清IGF-1水平与较高的C反应蛋白水平有关,二者相互作用是导致2型糖尿病肾病肾功能衰竭患者蛋白质-热卡营养不良的重要原因.     

氯沙坦对充血性心力衰竭病人左心室收缩功能的影响

①目的观测血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对充血性心力衰竭病人左心室收缩功能的影响。②方法46例充血性心力衰竭病人均口服氯沙坦50～100mg／d,共4周,对治疗前后左心室收缩功能的变化进行超声心动图检测。③结果治疗后病人左心室内径和左心室质量指数明显减小（t=3．522、4．342,P〈O．01）,左心室射血分数和心指数明显增加（f=3．658、3．734,P〈0．01）。④结论氯沙坦能够在一定程度上改善充血性心力衰竭病人左心室收缩功能。     

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效分析

目的:研究在进行脊柱胸腰段骨折治疗时,使用后路手术所具有的临床效果.方法:选取我院2014年11月至2016年1 1月院内收治的脊柱胸腰段骨折患者98例.对98例患者开展有效分组,此次分组采用随机形式进行,共有两组每组患者有49例,命名为观察组,对照组.观察组使用后路非融合手术开展临床治疗,对照组使用后路融合的手术开展治疗,观察两组患者的具体治疗效果.结果:观察组治疗康复患者占总数95.29％,对照组治疗康复患者占79.59％,(P＜0.05).结论:在进行脊柱胸腰段骨折治疗时,使用非融合手术对患者进行治疗康复程度较为显著.     

急诊非ST抬高急性冠脉综合征患者的分层诊断

目的探讨非ST抬高急性冠脉综合征（ACS）患者的急诊分层诊断的可行性，提高急诊医师对非sT抬高ACS的诊断水平。方法前瞻观察性研究，胸痛及胸痛等同症状急诊就诊的患者。急诊医师通过临床分层诊断将患者分为ACS组和非ACS组，随访确诊的结果或30d后的临床转归情况。所有数据经SPSSl7．0统计软件进行统计学处理。结果入选200例，有效188例，其中ACS组106例，确诊ACS94例，非ACS组82例，随访30天，确诊ACS2例，无死亡病例。急诊分层诊断流程及标准对非ST抬高ACS诊断的敏感性为97．9％，特异性为87．O％。结论急诊医生经过培训，通过对非sT抬高ACS患者的分层诊断，可初步实现非SF抬高ACS的早期诊断及规范化治疗，改善患者预后，降低漏诊率，避免过度医疗。     

恶性肿瘤患者血清CA125水平比较

自八十年代初以来,采用单克隆抗体OC125技术检测人血清CA125抗原作为诊断卵巢癌标志物,这个方法被逐渐推广,研究范围也不断扩大,已发现在非卵巢恶性肿瘤及一些良性疾病中都有不同程度的升高。本文测定了120例患者CA125水平,以探讨血清CA125的临床诊断价值及鉴别诊断意义。     

飞行员跟腱断裂的治疗与预防

目的 探讨飞行员跟腱断裂的损伤因素,提出预防办法。方法对跟腱断裂飞行员行急诊改良的Kleinert直接缝合法加“+”字侧方加强法手术修复。对于有缺损的行“V-Y”延长术,切除跟腱炎引起的变性组织,采用同种异体肌腱移植修复。术后用石膏固定,进行功能康复锻炼。结果 飞行员跟腱断裂多为剧烈的体育锻炼中腓肠肌突然急剧收缩所致,均为闭合性。按严庆水治疗效果标准评定术后1～5年的疗效:优9例,良3例,可1例,差者无。未发生再断裂者。结论 诊断明确急诊手术治疗是功能恢复、提高飞行员参训率的有力保证。运动前进行热身准备活动是减少和防止跟腱损伤的首要措施。     

锁定钢板在复杂肱骨近端骨折治疗中的应用

肱骨近端骨折临床上较为常见，国外称之“unsolved fracture”，约占全身骨折的4％-5％，多发于骨折疏松的老年患者。骨折类型复杂，预后较差，是创伤骨科治疗中的难点之一。其中Neer分类的三、四部分骨折在治疗上，手术方式的选择上仍存在争议。我们自2006年2月-2008年9月，我们采用肱骨近端锁定钢板（locking proximal humeral plate LPHP）固定治疗24例该类患者，取得满意疗效，现报告如下。     

超声诊断胎儿肾积水20例分析

目的探讨超声方法检测胎儿肾积水出生前后的病理、生理演化过程。方法选择2008～2009年在笔者所在医院定期做产前检查和住院分娩的孕妇,应用超声检查筛选并随访肾积水胎儿20例,首次检查发现肾积水后每周复查1次B超,临产前及胎儿出生排尿后各复查1次,对出生后仍有肾积水的婴儿,每1个月复查1次。最长观察时间为1年。结果本组20例孕妇21只肾脏,其中16例17只肾脏肾盂肾盏扩张,经随访最晚至出生后7个月肾积水征象全部消失。3例患者3只肾脏呈重度积水,为不可复性肾积水,经手术证实为泌尿系统先天发育异常。结论大部分胎儿肾积水在随访观察过程中积水变化较轻直至消失,可完全恢复,预后良好。少数重度肾积水出现加重情况,预后差,需采取紧急措施。     

腹腔镜下治疗子宫肌瘤80例临床效果观察

目的研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效及安全性。方法将160例子宫肌瘤患者随机分为观察组及对照组各80例,其中观察组给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术;对照组给予传统开腹子宫肌瘤切除术,观察两组患者治疗效果及并发症情况。结果观察组术中出血量,术后排气时间,术后最高体温,术后住院时间,术后体温恢复正常时间均明显低于对照组,并且恶心,呕吐,及尿路感染比例明显低于对照组,差异均有显著性意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤安全有效,值得临床推广应用。