2型糖尿病肾病营养不良原因探讨

2型糖尿病肾病（DN）患者常常表现为进行性营养不良。我们进行了以下研究，探讨终末期2型DN患者营养不良的原因。     

暴发型多发性肌炎合并急性肾损伤治疗成功1例报告

患者男,31岁,因乏力伴肌肉酸痛、腰痛20余天,于2013年3月18日入院.患者发病后曾到当地医院就诊,考虑为系统性红斑狼疮合并肌炎,用甲泼尼龙160 mg冲击治疗2次,疗效不明显,症状渐加重.患者既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病病史,否认食物及药物过敏史.查体：T 36.2℃,P 100次/min,心率16次/min,BP 170/118 mmHg.颈部双侧可扪及质韧肿物,无压痛.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.心率100次/min,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,右下腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音存在.双上肢肿胀,双下肢无浮肿,四肢肌力4＋级.双侧肱二、肱三头肌腱反射引不出,双侧膝腱反射引不出,左侧跟腱反射弱阳性,病理征未引出.     

老年SLE误诊为乳癌术后广泛转移1例

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，它可造成全身多系统多器官的损伤，临床表现复杂多变，故临床容易误诊，但误诊为乳癌术后转移者甚少，现报告1例如下。     

单糖特征分析在腹膜透析相关性腹膜炎病原菌诊断中的价值

目的 单糖是病原菌的重要组成成分,不同类型的病原菌具有不同的单糖特征。本研究拟通过高效液相色谱法测定腹膜透析液中单糖的水平,探讨单糖检测对腹膜炎及引起腹膜炎的病原菌的诊断价值。方法 收集2020年10月01日至2021年10月31日到青岛大学附属医院西海岸肾病科住院的腹膜透析患者的腹膜透析液样本90例,其中包括无腹膜炎样本52个,腹膜炎样本38个,腹膜炎样本中革兰阳性菌腹膜炎腹透液样本24个,革兰阴性菌腹膜炎腹透液样本14个。利用高效液相色谱法测定所有样本中降解的甘露糖、葡萄糖、岩藻糖浓度,比较无腹膜炎组腹透液样本与革兰阳性菌腹膜炎组、革兰阴性菌腹膜炎组腹透液样本在甘露糖、葡萄糖、岩藻糖水平上的差异;采用Logistic回归分析各单糖水平与腹膜炎发生的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各单糖水平对腹膜炎不同病原菌的诊断价值。 结果 3组各单糖水平差异有统计学意义( P<0.01)。与无腹膜炎组相比,腹膜炎组的葡萄糖浓度和岩藻糖浓度均显著下降( P<0.01)。与革兰阴性菌腹膜炎组相比,革兰阳性菌腹膜炎组甘露糖浓度显著下降( P<0.01)。Logistic回归分析表明,腹膜透析液岩藻糖浓度是腹膜炎发生的独立危险因素( P<0.01);腹膜透析液甘露糖浓度是革兰阳性菌腹膜炎发生的独立危险因素( P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,岩藻糖浓度对腹膜炎发生有较高的诊断价值,AUC面积是0.820,95% C I(0.732,0.908),敏感度为71.05%,特异度为84.62%,最佳截断值为3.045 μmol/L。甘露糖浓度对革兰阳性菌腹膜炎有较高的诊断价值,AUC面积是0.863, 95% C I(0.740,0.986),敏感度为78.57%,特异度为83.33%,最佳截断值为0.345 μmol/L。结论 腹膜透析液中降解的岩藻糖浓度是腹膜透析相关性腹膜炎发生的独立危险因素,腹膜透析液中降解的甘露糖浓度是革兰阳性菌腹膜炎发生的独立危险因素。腹膜透析液中岩藻糖浓度显著降低,可以用于提示腹膜炎的发生,腹膜透析液中降解的甘露糖浓度降低对临床上早期诊断革兰阳性菌腹膜炎感染和指导抗生素的选择有一定的诊断价值。     

中性粒细胞细胞外网络在ANCA相关性小血管炎患者肾组织中的表达及意义

目的:研究中性粒细胞细胞外网络(NETs)在ANCA相关性小血管炎(AASV)患者肾组织中的表达并初步探讨其在AASV中的可能致病机制。方法:采用免疫组织化学技术,分别检测NETs(以瓜氨酸化的组蛋白H3为标志)在8例ANCA相关性小血管炎患者,8例微小病变型肾病综合征患者,3例健康对照的肾小球、肾间质及肾小管的表达,同时检测相应部位B淋巴细胞(CD19做标志)的浸润。结果:(1)AASV患者肾小球中NETs表达较微小病变组患者和健康对照组肾小球中NETs表达明显增多[(0.354±0.347)vs(0±0),P<0.05],在AASV肾脏病理损害严重部位,如中、重度系膜细胞增生的肾小球(0.485±0.721),有炎症细胞浸润的肾间质(2.575±2.99)、肾小管(1.417±2.888)中浸润的NETs明显增多。(2)B淋巴细胞(CD19)的表达:AASV患者肾小球球周B淋巴细胞表达较健康对照组[(3.123±4.411)vs(0±0)]、微小病变组[(3.123±4.411)vs(0±0)]表达明显增多,与微小病变组相比差异有统计学意义(P<0.05)。在AASV患者肾组织中主要分布于硬化的肾小球球周(4.024±7.457)、中重度系膜细胞增生的肾小球球周(2.673±2.948),在肾间质炎细胞浸润的区域常成簇聚集(9.625±8.961),而在肾小球内基本无表达。结论:NETs在AASV患者肾组织广泛表达,肾小球中浸润的NETs可能参与了AASV患者的肾损害。     

恶性高血压患者补体因子H测定及其意义

目的 通过对恶性高血压患者血清及尿液中补体因子H（CFH）的半定量分析,探讨CFH在恶性高血压发病中的作用及其临床意义.方法 选取恶性高血压肾损害患者18例,原发性高血压患者17例以及同期健康查体的正常人16例（对照组）.采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清及尿液中CFH的浓度,同时收集临床生化及尿蛋白等临床指标.结果 恶性高血压患者血清及尿液CFH均明显高于原发性高血压组及对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,原发性高血压组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;恶性高血压组患者血清CFH水平与肌酐、尿液CFH、尿蛋白浓度呈正相关（r=0.786,P＜0.01;r=0.508,P＜0.05;r =0.705,P＜0.01）.结论 恶性高血压患者CFH可能参与其肾损伤的病理过程.     

尿毒症患者耳聋的原因分析

对１９９５年１１月～１９９７年８月我科住院的９例尿毒症患者出现耳聋的原因加以分析,以探讨在尿毒症长期维持性血液透析这个特殊背景下耳聋的发病机制,从而加以预防,提高患者生活质量。１临床资料１１一般资料９例皆为慢性维持性血透患者,其中慢性肾小球肾炎３例...     

枸橼酸钠抗凝连续性肾脏替代治疗救治尿毒症脑出血患者的优势

目的 探讨枸橼酸钠抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)在救治尿毒症脑出血患者中的优势。方法 2012年1月至2020年6月尿毒症脑出血患者44例,根据抗凝方式分为枸橼酸钠抗凝CRRT组(n=17)和无肝素CRRT组(n=27),比较两组生存率及各指标之间的差异;根据结局事件分为生存组(n=34)和死亡组(n=10),比较、分析枸橼酸钠抗凝CRRT在救治尿毒症脑出血患者中的价值。结果 经过枸橼酸钠抗凝CRRT治疗的脑出血患者生存率为100.0%,而经过无肝素CRRT治疗的患者生存率为63.0%(χ²=8.148,P=0.004)。两组在血清钠、钙、钾、血小板计数、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、甘油三酯方面差异有统计学意义。生存组B型钠尿肽、钙、CRP、D-二聚体、磷、白细胞计数较死亡组显著减低,而血清白蛋白、钠、血小板计数较死亡组显著升高。结论 尿毒症患者脑出血发生后,枸橼酸钠抗凝CRRT治疗具有比无肝素CRRT治疗更为明显的优势,既能保证充分血液透析,又能改善尿毒症脑出血患者的低血钠、高血钙,减轻炎症状态,保证救治成功率。     

狼疮性血管炎的临床表现

系统性红斑狼疮(SLE)的活动性历来极受肾脏病学者的重视,由于对疾病活动性的认识不同,迄今尚无一个判断病情活动的完善标准。但无论是由美国和加拿大的多数风湿病专家所选出的狼疮活动性评价项目(称SLE疾病活动指数,SLE-DAZ),或英国狼疮评估小组(BILAG)及Liang提出的24项判断狼疮活动的指标,皆将SLE的血管炎选为诊断SLE活动性的重要指标,是评分最高、程度最重的项目之一,尤其是Liang在将SLE活动的指标进行排序时,将血骨炎排在厂第一位。将近年来关于SLE中血管炎的发病机制与临床表现方面的研究作一综述。