老年人群TPOAb、TGAb及TSH与骨代谢的相关性研究

目的：探讨甲功正常的老年人群中,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺激素（TSH）与骨代谢的相关性。方法：回顾性地选取2018-2020年期间在我院住院,甲功正常的老年患者205例为研究对象,根据骨密度检查结果分为骨量正常组（62例）,骨量异常组（143例）,比较两组间TPOAb阳性率及TGAb阳性率、TSH水平的差异。根据TSH水平分为正常范围低TSH组和正常范围高TSH组,比较两组间骨量异常的发生率差异,采用logistic回归分析正常范围低水平TSH、TPOAb阳性、TGAb阳性与骨量异常的相关性。结果：1.骨量异常组,TPOAb阳性率明显高于骨量正常组,TGAb阳性率无显著差异, TSH水平明显低于骨量正常组;2.正常范围低TSH组骨量异常发生率明显高于正常范围高TSH组。3.logistic回归分析结果提示正常范围低TSH水平、TPOAb阳性是骨量异常的独立危险因素。结论:正常范围低TSH水平、TPOAb可能影响老年人骨代谢,TGAb对骨代谢影响不大。     

鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理观察

目的探析鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理方法及护理效果。方法用数字随机表法将2018年1月—2019年7月于该院接受内镜手术的50例鼻窦炎合并糖尿病患者分为两组,对照组(n=25)实施常规护理,观察组(n=25)实施护理干预,对比护理效果。结果与对照组相比,观察组的术后并发症发生率更低;两组患者护理前的空腹血糖、餐后2 h血糖相比差异无统计学意义(P>0.05),而护理后两组的血糖值较护理前均降低,且观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的护理后的焦虑、抑郁情绪评分均显著小于护理前,且观察组的负面情绪评分明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者接受护理干预能够降低并发症的发生风险,同时也有利于患者血糖的控制与稳定,有积极意义,值得推广应用。     

术前放化疗对微创食管切除术的影响

目的 探讨术前放化疗对微创食管切除术(MIE)手术质量及围术期的影响.方法 符合入组条件的初治胸段局部晚期食管鳞癌63例,随机分成对照组与试验组,对照组33例行单纯MIE治疗,试验组30例行术前放化疗联合MIE治疗,遵循意向性处理原则,对其手术质量及围术期状况进行对比评价.结果 对照组与试验组中转开胸率分别是6.1％与3.3％;R0切除率分别是97.0％与93.3％;两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组除胸部手术时间较对照组显著延长外(P=0.018),其余各项指标包括总手术时间、失血量、正常结构的暴露与保护、清扫淋巴结数目两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组总体并发症发生率50.0％,较对照组(39.4％)略高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前放化疗虽略增加了MIE的手术难度,但对原发灶及淋巴结的根治性切除影响不大,围术期并发症增加不明显,因此术前放化疗后MIE安全可行.     

肿瘤患者化疗使用PICC置管的护理

目的:探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)对肿瘤化疗患者的临床护理效果。方法:回顾性分析我科医治的60例肿瘤化疗患者,将置中心静脉导管前(静脉留置针)作为对照组,置入中心静脉导管后作为实验组,两组在穿刺点的上方给予药物敷贴等护理干预,观察两组并发症发生的情况。结果:两组静脉炎、药物外渗、导管堵管等有明显差异(P<0.05),具有可比性。结论:经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)能够有效预防肿瘤患者化疗过程中静脉炎、药物外渗、导管堵管等并发症,能够有效保护上肢静脉,减轻患者的疼痛,提高患者的生命质量,值得临床应用推广。     

PLR联合VTI评估急性循环衰竭容量反应性的单中心随机对照研究

目的探讨被动抬腿试验(PLR)联合左室流出道速度时间积分(VTI)评估外科ICU中急性循环衰竭(ACF)早期容量反应性的价值。方法采取前瞻性观察队列研究方法选取急性循环衰竭患者先后进行被动抬腿试验和容量负荷试验,试验前后采用经胸超声心动图测量每搏量(SV),做左室流出道速度时间积分(VTI),定义试验前后SV增加(ΔSV)≥15%为有容量反应性,根据有无容量反应将患者分为有反应组和无反应组,观察两组PLR前后相关血流动力学参数的变化及其相关性,最后采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价VTI预测容量反应性的价值。结果研究共计纳入60例患者,其中有容量反应35例,无容量反应性25例;有容量反应性组PLR前后平均动脉压MAP(67±19 vs 73±13 mm Hg,P=0.02)、每搏量SV(48±11 vs 56±10 ml,P=0.03)、VTI(14±4 vs 18±5 cm,P=0.04)的变化存在显著统计学差异;PLR前后与容量负荷试验前后ΔSV呈显著正相关性(r=0.8846,P<0.0001);PLR后下腔静脉塌陷指数(c IVC)、ΔVTI与ΔSV呈显著正相关性(r=0.8034,P<0.001;r=9212,P<0.001),而CVP与ΔSV无显著相关性(r=-0.1121,P=3947);PLR后ΔVTI预测容量反应性AUC(ROC曲线下面积)为0.8686±0.04(P<0.001),其中ΔVTI>8.75%预测容量反应性敏感性和特异性分别为90.63%和85.00%,阳性预测率和阴性预测率分别为90.67%和84.00%。结论 PLR联合VTI可以准确预测外科ICU中急性循环衰竭患者容量反应性,可指导临床液体治疗。     

基础护理学教学中护生职业素质的培养

目的 在基础护理学教学中提高护生的职业素质.方法 改革理论教学方法,使理论与临床紧密结合;从改变课程设置、增加实验课时数、更新教材内容、优化考核体系等方面加强实践教学;从规范职业行为习惯、加强人文素质培养提高护生的职业道德;从加强师资队伍建设为职业素质培养提供条件.结果 本科护生在实习中,成绩优秀率达50.5%;临床教师评价护生人际交流、动手能力、职业修养等方面有了较大的进步.结论 在基础护理学教学中进行理论和实践教学环节改革有利于提高护生的职业素质.     

以职业素质培养为核心的基础护理学教学改革

目的 探讨在基础护理学教学中提高护理本科生职业素质的方法.方法 选择2005级93名护理本科生为试验组,采用提高职业素质的一系列的教学改革方法;选择2004级90名护理本科生为对照组,采用传统的教学方法,比较两组的实习成绩.结果 试验组实习成绩和优秀率均高于对照组（P＜0.01）.结论 在基础护理学教学中进行理论和实践教学环节改革有利于提高学生的职业素质.     

预防妊娠纹从怀孕初期开始

随着一个小生命在自己体内逐渐成长,许多准妈妈兴奋之余又多了担忧,因为自己的身形、相貌都在发生改变,尤其是妊娠纹的出现,让她们难以接受。妊娠纹是怀孕期间出现在下腹部、大腿、臀部或胸部,呈现紫色或是粉红色的条纹。据统计,约70%!90%的孕妇在首次怀孕时,会出现妊娠纹,这是由于孕期荷尔蒙紊乱,准妈妈们皮肤内的胶原纤维变得脆弱,并逐渐断裂。产后虽然断裂的弹性纤维逐渐得以恢复,但还是难以恢复到以前的状态。如果准妈妈提前做护理,妊娠纹是可以减轻或消除的。     

重症患者难辨梭状芽孢杆菌相关性肠炎的护理

目的：探讨重症患者并发难辨梭状芽孢杆菌相关性肠炎的护理经验。方法：针对6例难辨梭状芽孢杆菌相关性肠炎患者，给予积极的药物治疗、临床观察及综合护理。结果：6例患者腹泻、腹痛、腹胀症状基本消失，痊愈出院。结论：难辨梭状芽孢杆菌相关性肠严重者可能导致死亡，有效的治疗、密切的观察、精心的护理是提高生活质量、缩短住院时间的重要保障。     

11例肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会

目的:总结对11例肝硬化合并上消化道出血患者采取的有效治疗措施,进行抢救配合护理及针对性护理和健康指导.结果:11例病人好转出院.体会:肝硬化合并上消化道出血严重威胁病人的生命,通过及时正确的治疗和良好有效的护理防止再出血是提高病人生存质量、延长生命的关键.