影响慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的因素及分析

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是危害人类健康的常见疾病,但迄今为止尚缺乏根治性治疗手段,2006年COPD全球创意（the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD）明确指出对于中度以上COPD患者,在常规治疗的同时应加入康复治疗。然而医护人员对COPD患者康复锻炼的依从性了解并不多,依从性是指患者或干预对象在执行医疗或康复措施中行为的客观倾向与程度。     

TP方案联合得力生注射液治疗中晚期非小细胞肺癌62例的临床观察

目的: 观察得力生注射液与TP方案联合应用治疗非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应.方法: 将62例非小细胞肺癌病人随机分为治疗组和对照组,治疗组用得力生注射液TP方案治疗,对照组用TP方案治疗.结果: 治疗组有效率为60%,对照组有效率为56%,两组对比差异无显著性(P>0.05);治疗组生活质量提高者占66%,对照组提高者占40%,治疗组较对照组生活质量有明显提高(P<0.05).I、Ⅱ、Ⅲ度消化道反应发生率对照组80%(24/30),治疗组50%(16/32),差异有显著意义(P<0.01).结论: 得力生注射液对非小细胞肺痛有效,在改善临床症状、减轻化疗副反应和提高生活质量方面均有较好疗效.     

食管结核误诊1例

患者女 ,6 3岁。因进食梗噎感 8个月 ,胸闷、憋气 1个月入院。无午后低热及乏力、盗汗、消瘦等病史。查体 :体温36 .9℃ ,呼吸、血压、脉搏正常。表浅淋巴结无肿大 ,心、肺、腹未发现异常 ;肝、肾功能及血象正常。胸部 CT报告上纵隔食管左后方有一占位病变 ,与食管关系紧密 ,密度均匀 ,食管被推向右前方 ,诊断为纵隔肿瘤。纤维食管镜检查示距门齿2 0～ 2 5 cm食管后壁有外压性改变 ,局部粘膜无异常。行手术治疗 ,术中见纵隔胸膜肥厚粘连 ,肿物位于上段食管后壁 ,分离过程中流出干酪样坏死物质约 10 ml。考虑为结核而行病灶清除术 ,局部洒链…     

不同治疗方案对70岁以上晚期肺腺癌患者生存期的影响

目的探讨不同治疗方案对70岁以上晚期肺腺癌患者预后的影响。方法回顾分析67例70岁以上晚期肺腺癌患者的治疗经过,根据所接受的治疗分为3组:靶向治疗组(A组)、化疗组(B组)和最佳支持治疗组(C组)。进一步将B组分为3个亚组:单纯化疗并完成首次4~6个治疗周期(B1组),在治疗中使用过靶向药物(B两组)和未完成4-6个化疗周期的患者(B3组),比较各组患者1年生存率,2年生存率,无进展生存期及生存期的差异。结果 A、B两组的1年生存率(35.3%,40.0%)均高于C组(6.6%)(P0.01),三组患者的2年生存率无显著差异。A、B两组的无进展生存期(6.9月,4.7月)均高于C组(2.2月)(P0.05)。A、B两组的中位生存期无显著差异(8.2月,9.1月),均高于C组(3.4月)(P0.01)。在亚组分析中,B1组和B两组的1年生存率高于B3组(分别为46.7%、58.3%及0.0%)(P0.05),3组患者的2年生存率分别为26.7%,41.7%和0.0%。B1组(5.1月)与B两组(4.5月)的无进展生存期均高于B3组(2.4月)(P0.01)。3组患者的中位生存期分别为11.7月,15.1月和3.2月,B1、B两组高于B3组(P0.01)。B1组的中位生存期比A组增加了3.7月(P0.05)。结论对于老年晚期肺癌患者,化疗或靶向治疗疗效均优于最佳支持组。化疗联合或交替使用靶向药物可能使该患者群体受益。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗依从性影响因素的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)在我国成年人中的患病率为3.6%。持续气道正压通气(continuous positive airwaypressure,CPAP)是治疗中重度OSAHS的首选方法且疗效     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法对2008年1月～2009年1月间在我院住院治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例给予无创呼吸机治疗措施。结果治疗后患者PaO_2、PaCO_2、SaO_2明显优于治疗前,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者pH与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后患者RR、HR明显优于治疗前,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者BP与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。无创通气治疗过程中未出现明显不良治疗反应。结论无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果明确,临床应合理选择应用。     

牡蛎汤对免疫性肝损伤小鼠血清ALT、AST和肝组织TNF-α的影响

牡蛎汤是通过对我校大量临床研究总结的治疗病毒性肝炎的有效中药方剂。近年来大量研究表明,病毒性肝炎的肝损害与机体对病毒的免疫应答有关。本实验利用卡介苗(BCG)和联合脂多糖LPS诱发小鼠免疫性肝损伤模型,观察牡蛎汤对血清ALT、AST和肝组织TNF-α含量的影响,探讨牡蛎汤肝保     

新生儿细菌性败血症(上)

新生儿细菌性败血症(septicemia)所指的是出生一个月以内的新生儿,在血液中有细菌或霉菌被培养出来,加上有明显的临床上症状表现,和只有血液培养呈阳性,但是无临床上明显症状的菌血症(bacteremla)必须加以区分,而败血症(sepsis)则是指临床上出现和细菌感染相似症状,但不必血液的细菌培养要呈阳性。新生儿细菌性败血症是一种死亡率很高的疾患,临床上我们常须要在怀疑败血症的情况之下就开始治疗,原因就是在于新生儿对血液中的细菌感     

上海市30岁以上女性鼾症的患病率及危险因素分析

[目的]研究我国成年女性鼾症患病状况和相关危险因素.[方法]资料来自上海市30岁以上居民睡眠呼吸暂停流行病学调查,有BMI记录的女性2938名,其中完整记录月经状态者2423例.分别以BMI和月经状态进行分组,应用Logistic回归等统计学方法分析年龄、吸烟、饮酒以及家族史等因素对人群鼾症患病影响的相对危险度.[结果]中国成年女性人群中重度鼾症患病率15%,且随着年龄增加,60～69岁达高峰.月经规律组,以20～25kg/m2为参照类,随BMI增加相对危险度逐渐增加,25kg/m2以上和30kg/m2以上OR值分别为3.906和8.467(P<0.001).而BMI低于20kg/m2者则OR值仅为0.328(P<0.05).绝经后危险因素以BMI和家族史,以及饮酒为主,且随BMI增加相对危险度提高.同样以20～25kg/m2为参照类,BMI 25kg/m2和30kg/m2以上OR值分别为2.041(P<0.001)和2.884(P<0.01).依据BMI分组,则显示BMI<20kg/m2者主要危险因素为绝经(OR=10.568,P<0.05).BMI 20-25kg/m2者,主要危险因素包括绝经、家族史以及饮酒等.BMI 25～30kg/m2的女性独立危险因素为家族史.[结论]中国女性人群中重度打鼾患病率达15%.其发生与BMI、绝经以及饮酒和家族史有关.因此女性保持一定的雌激素水平,减肥、戒酒是预防和治疗鼾症的主要策略,特别是有家族史者.     

Aiolos基因exon 8+488C/T多态性与支气管哮喘的相关性

目的检测汉族人造血细胞特异性锌指样转录因子Aiolos基因第8外显子488C/T(exon 8 488C/T)单核苷酸多态性(SNP)在汉族人群中的分布频率,探讨其与支气管哮喘易感性的关系。方法运用PCR-双脱氧末端终止法的DNA测序技术,检测哮喘患者(n=96)和健康人(n=86)的SNP,计算基因型频率和等位基因频率。结果哮喘人群exon 8 488位CC、CT和TT基因型频率分别是63.5%、30.2%、6.3%;健康人群基因型频率分别为57.0%、38.4%、4.7%,哮喘组与对照组各基因型分布频率比较无统计学差异(P>0.05)。汉族哮喘人群exon 8 488位C、T等位基因频率分别为78.6%、21.4%,健康人群基因频率分别为76.2%、23.8%,两组等位基因频率比较无统计学差异(P>0.05)。结论Aiolos基因exon 8 488C/T位点在汉族人中存在CC、CT和TT多态性;exon 8 488C/T多态性与支气管哮喘不存在相关性。