阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道螺旋CT影像阻塞位点研究

目的本研究通过螺旋CT结合多平面容积重建（MPVR）、上气道仿真内镜三维成像,探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道阻塞位点及其变化特点。方法OSAHS组共25例患者,多导睡眠图仪（PSG）监测后分为轻度组5例、中度组7例、重度组13例。7例自愿者作为正常对照组。受检者取仰卧位,应用螺旋CT（lightspeed QX／i）分别在平静呼吸、呼气末时相、吸气末时相和mueller动作后对鼻咽顶部至舌骨下缘之间的上气道进行连续扫描,测量各时相的上气道参数,并应用仿真内窥镜分别在鼻咽部、口咽部、喉咽部寻找相应气道阻塞位点。结果25例OSAHS患者中15例出现上气道部分完全塌陷,气道塌陷多位于腭后区,阻塞位点可向舌后区及喉咽部移动。与吸气末时相相比,mueller动作时上气道未出现进一步明显狭窄。结论螺旋CT扫描结合MPVR重建是一种方便、高效、无创、可靠的检查方法,可进一步探索OSAHS患者上气道的阻塞位点及其变化特点。     

阻塞性睡眠呼吸暂停发病的上气道扩张肌机制及对策

阻塞性睡眠暂停低通气综合征是一种常见的睡眠障碍, 可引起全身多系统损害, 已成为重大的公共卫生负担之一;探索不同病理生理机制亚型的个体化治疗迫在眉睫, 其中上气道扩张肌功能障碍是主要发病机制之一。本文综述上气道肌肉功能障碍在阻塞性睡眠呼吸暂停发病机制中的作用及相关治疗方法研究进展, 为进一步探索针对性治疗策略提供新思路。     

静脉血栓栓塞症抗凝治疗相关出血风险预测模型研究进展

出血风险预测对静脉血栓栓塞症的规范治疗至关重要。本文介绍静脉血栓栓塞症抗凝治疗相关出血的定义及预测的重要性, 对现有抗凝治疗相关出血风险预测模型, 尤其是HAS-BLED、RIETE、VTE-BLEED模型近年来最新研究进行综述, 发现现有基于临床因素的出血风险预测模型对出血事件有一定的预测意义, 但与理想模型仍有差距, 且动态评估更为重要;同时对出血风险预测新模型进行探究, 介绍PE-SARD出血风险预测模型及ABC出血风险预测模型;为临床医师制定抗凝策略提供参考。