线粒体脑肌病的MRI诊断价值

目的 探讨线粒体脑肌病的脑部MRI表现及其诊断价值。资料与方法 对13例线粒体脑肌病患者的临床、实验室及MRI表现进行回顾性分析。结果 13例头部MRI检查均显示异常，对病变的检出率为100％，主要MRI表现为3类：（1）大脑半球多发单侧或双侧病变（7例），4例呈对称性，病变呈片状等长T1、长T2信号，以一侧或两侧颞顶枕时皮层和皮层下白质最常受累。（2）大脑半球皮层和深部灰质核团同时出现片状等长T1、长T2信号2例。上述两类脑内病变有5例合并脑萎缩。（3）脑实质信号正常，但有脑萎缩4例，其中桥脑、延髓及小脑萎缩3例，大脑半球、脑干、小脑萎缩1例。结论 MRI对线粒体脑肌病的脑内病变显示敏感且准确，对其早期诊断、指导治疗、判断疗效和提示预后具有重要价值。     

急性CO中毒迟发性脑病的MRI表现

目的：探讨急性CO中毒迟发性脑病（DEACMP）的MRI特征。方法：回顾性分析21例急性CO中毒迟发性脑病患者的MRI和临床资料。结果：急性CO中毒迟发性脑病MRI表现可分为3种：①神经核团受累：21例,典型表现为双侧苍白球对称性的长T1、长T2信号;②脑白质受累：11例,表现为双侧大脑半球白质对称云絮状长T1、长T2信号,胼胝体常受累;③皮层受累：6例,表现为双侧大脑半球皮层对称性弥漫长T1、长T2信号。结论：急性CO中毒迟发性脑病MRI表现有一定特征性,MRI对急性CO中毒迟发性脑病的诊断、鉴别诊断、判断预后具有重要价值。     

中枢神经系统白血病的CT及MRI主要表现

目的 分析经临床证实的11例中枢神经系统白血病的CT及MRI表现,探讨其影像学特征,增进对该病的认识,为临床诊断提供依据.方法 回顾性分析经临床证实的11例中枢神经系统白血病CT及MRI的影像学表现.其中4例CT平扫后行MRI平扫及增强扫描检查;其余7例直接行MRI平扫或平扫+增强扫描检查.结果 ①白血病浸润软脑膜5例,CT表现为脑沟、脑池消失,内可见条状低密度灶,对应MRI表现为T1WI呈低信号,T2WI/FLAIR呈高信号,脑回肿胀,DWI呈稍高信号,增强后明显强化;合并蛛网膜下腔出血1例.②脑实质浸润6例,单发肿块2例,余均为多发,MRI表现T1WI低信号,T2WI/FLAIR高信号,DWI高信号,无明显占位效应,增强后明显强化;其中3例合并出血.③硬脑膜受累1例,累及额部板障,CT表现为软组织密度灶,MRI表现为软组织信号灶,增强后明显强化.结论 中枢神经系统白血病影像学表现有一定的特征性,影像学检查尤其是MRI增强检查有助于对中枢神经系统白血病表现的认识,以及诊断及鉴别诊断.     

新生儿低血糖脑损伤MRI表现

目的 :探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI特征,为低血糖性脑损伤患儿的诊断及治疗提供依据。方法 :回顾性分析我院收治的11例临床诊断为低血糖脑损伤患儿的MRI表现。结果:本组中,累及双侧顶枕叶11例,胼胝体压部7例,侧脑室旁白质2例,1例伴脑室旁点状出血。首次MRI检查表现为病变部位长T1长T2信号,DWI高信号11例,2例内囊后肢T1WI高信号消失,1例伴脑室旁点状出血呈短T1短T2信号。1个月后MRI复查3例,2例显示双侧顶枕叶软化灶,1例胼胝体仍显示稍长T1长T2信号,DWI稍高信号。结论:新生儿低血糖脑损伤主要部位为大脑半球顶枕叶皮层及皮层下白质,其次为胼胝体;急性期MRI表现主要为损伤部位的水肿,慢性期则表现为受累脑组织出现软化、萎缩等。颅脑MRI是目前诊断低血糖脑损伤影像学检查最佳的选择。     

局灶性脑皮层发育不良的MRI诊断

目的 研究局灶性脑皮层发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)的MRI表现特点.资料与方法 回顾性分析23例经手术病理证实的FCD患者的MRI表现.常规行横断位、矢状位及垂直于海马长轴的斜冠状位扫描,获得T1 WI、T2WI及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)图像.结果 23例FCD病灶均表现为一侧大脑半球内局限性病变.病灶区域皮质增厚18例,灰白质分界模糊20例,皮层下白质异常信号22例,脑回、脑沟形态异常14例,邻近蛛网膜下腔局限性扩大4例.T1WI、T2WI及FLAIR显示灰白质分界模糊分别为6例、20例及18例;皮层下白质异常信号分别为3例、16例及19例;脑回、脑沟形态异常分别为12例、10例及11例.结论 FCD的MRI表现为皮质增厚、灰白质分界模糊、皮层下白质异常信号、脑回、脑沟形态异常及邻近蛛网膜下腔局限性扩大.T2WI及FLAIR显示灰白质界限、白质内异常信号较T1WI敏感,T1WI显示脑回、脑沟形态有一定的价值.     

新生儿低血糖脑损伤的MRI表现

目的 初步探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI表现特征及扩散加权成像(DWI)存早期发现低血糖脑损伤中的应用价值.方法 回顾性分析12例低血糖新生儿(其中10例诊断为新生儿低血糖脑病)MRI资料,12例患儿于出生后3至10 d内进行了头部MR扫描,包括常规T1 WI、T2、WI 和DWI扫描.其中4例在第一次检杏后7至10 d后再次行MR扫描.结果 12例首次DWI检查中11例出现异常高信号,受累脑区包括双侧枕叶皮层2例、右侧枕叶皮层1例、左侧枕叶皮层及皮层下1例,双侧枕叶皮层及皮层下2例、双侧顶枕叶皮层2例、舣侧顶枕叶皮层及皮层下2例、胼胝体压部4例、双侧放射冠2例、左侧尾状核及苍白球1例、舣侧背侧丘脑1例、双侧内囊后肢1例.12例首次常规T1 WI、T2 WI中,4例T1 WI呈现异常信号,表现为受累部位皮层T1信号减低3例、受累的双枕叶皮层稍短T1信号1例;5例T2 WI见异常信号,均表现为受累部位皮层及皮层下T2信号稍增高且灰白质分界不清.4例复查中,受累枕叶局部白质软化4例,残存枕叶皮层见条状稍高T1信号2例,双侧大脑半球白质呈弥漫性脱髓鞘改变1例,胼胝体压部T2高信号消失1例,胼胝体压部仍见稍高T2信号1例.结论 在新生儿期,可能和低血糖相关的腑拟伤多发生在双侧顶、枕叶后部脑组织.早期的DWI扫描有助于低血糖脑损伤的早期发现和评估.     

Kufs病的MRI和CT诊断

目的：提高对Kufs病MRI及CT表现的认识。方法：报告4例经病理证实的Kufs病的MRI和CT所见，并作文献复习。结果：双侧大脑半球及小脑皮层轻度萎缩1例，大脑半球轻度萎缩1例，MRI显示桥脑、双侧尾状核、丘脑及屏状核有特征性的局灶长T1、长T2信号，无强化1例，MRI示双侧丘脑局灶异常信号灶1例。结论：Kufs病MRI和CT主要表现为不同程度脑萎缩，部分患者离MRI表现有特征性。     

桥脑中央髓鞘溶解症MRI表现分析

目的 :通过对21例桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)患者的MRI表现进行分析,探讨CPM的MRI特征性表现。方法 :回顾性分析21例CPM患者的MRI表现。结果 :21例均表现桥脑基底中央部对称性长T1、长T2信号,其中11例可见双侧半卵圆形中心及双侧额顶叶皮层下白质、双侧豆状核、尾状核、双侧桥小脑结合臂、小脑中脚、小脑齿状核对称性长T1、长T2信号;所有患者桥脑基底部病变在T1WI及T2WI上边界清晰。结论 :CPM具有较为特征性的MRI表现,MRI对其具有较大诊断和鉴别诊断价值。     

粟粒型脑结核瘤的MRI诊断

目的：通过分析粟粒型脑结核瘤MRI表现，总结粟粒型脑结核瘤的MRI影像特点。方法：回顾分析14倒经手术病理、临床治疗证实的粟粒型脑结核瘤患者的MRI表现，全部病例均行自旋回波T1WI，快速自旋回波T2WI及Gd—DTPA增强T1WI。结果：全部病例颅内病灶无法计数，病灶广泛、弥漫分布双侧大脑半球皮层及皮层下区、基底节区、脑干及小脑半球。病变呈两种形态分布：2／3病变呈环状表现，1／3病变呈结节样表现。直径〈3mm者，病变呈结节样表现，MRI信号特点为等T1，长T2信号，病灶周边无水肿或水肿轻，增强后呈显著结节状强化；直径≥3mm者；病变主环状表现，MRI信号特点为中央呈长T1、短T2信号，环呈等T1、长T2信号，病变周边水肿明显．增强后呈显著环状强化，中央区域无强化。结论：粟粒型脑结核瘤病变以环状病灶为主，其中央短T2信号是诊断结核瘤的特征性MRI表现．恰当的窗技术有利于结核瘤特征的显示。     

成人线粒体脑肌病的MRI和1H-MRS诊断价值

目的 分析MRI和1H-MRS对线粒体脑肌病的诊断价值.方法 经病理活检确诊的 6例成人 (男3例,女3例)线粒体脑肌病患者采用1.5T磁共振仪扫描,其中3例行1H-MRS检查,并分析MRI和1H-MRS的表现. 结果6例线粒体脑肌病患者MRI显示病变累及多个脑叶,多位于皮层及皮层下白质,并可同时累及大脑深部灰质和大脑皮层.脑梗死样病灶呈斑片状或楔形,非对称性.T1WI为低信号或等低信号,T2WI为高信号.急性期病变区域脑组织轻度肿胀,慢性期全脑萎缩,并可见皮质层状坏死.4例行MR增强扫描未见强化.3例1H-MRS检查均显示病灶内Lac峰明显升高和NAA峰不同程度的降低.结论 线粒体脑肌病MRI表现具有一定的特征,1H-MRS可提供更多脑组织代谢信息,对本病诊断具有重要的价值.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现

目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现,以提高影像诊断水平。方法回顾性分析25例经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT、MRI等影像学资料。结果单发16例,多发9例,共有39个病灶,幕上35个病灶,幕下4个病灶。单发病灶多位于脑白质深部,多发病灶常位于脑实质中线部位及大脑凸面。肿瘤在CT表现呈稍高密度,病灶T1WI多呈等或稍低信号,T2WI多呈等或稍高信号,DWI多呈高信号。增强扫描多呈明显均匀强化,少数呈斑片状强化;瘤周可见不同程度的水肿。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT、MRI表现具有一定特征性,结合临床并综合其影像学表现,可提高其诊断准确率。     

甲基丙二酸尿症及丙酸尿症的颅脑MRI研究

目的:探讨甲基丙二酸尿症及丙酸尿症的颅脑MRI表现。方法:对16例甲基丙二酸尿症和丙酸尿症的婴幼患儿的临床资料及颅脑MRI进行分析总结。结果:16例中男10例,女6例,发病年龄为出生后～2岁。治疗前行头颅MRI检查8例,表现为脑萎缩5例,其中3例伴脑白质减少,另2例伴双侧基底节信号异常,表现为T1FLAIR稍低、T2FLAIR高信号、DWI高信号;头颅CT检查1例,表现为交通性脑积水。通过治疗后随访MRI7例,表现为MRI和DWI阴性1例,双侧基底节持续T1FLAIR稍低、T2FLAIR高信号、DWI稍高信号1例,内囊前后肢及脑干T1FLAIR低信号1例;余4例中,MRI表现好转2例,呈进行性改变2例。结论:甲基丙二酸尿症和丙酸尿症的MRI表现缺乏特异性,主要为不同程度的脑萎缩、髓鞘化延迟和基底节的异常信号,特别是苍白球。MRI的异常改变可通过合理治疗而有所改善,然而长期的异常影像学改变则预示着神经系统呈不可逆的、进行性的损害。     

成人白血病中枢神经系统并发症的CT与MRI表现

目的 探讨成人白血病中枢神经系统并发症(CNSCL)的CT和MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析18例经临床及手术病理证实的成人CNSCL的CT和MRI表现,其中急性淋巴细胞白血病7例,急性非淋巴细胞白血病10例,慢性粒单细胞白血病1例.CT平扫11例,其中增强1例;MR平扫16例,其中增强11例.结果 颅内受累14例:(1)颅内出血7例,其中脑内血肿4例,脑内血肿合并微出血1例,微出血2例.脑内血肿均为多发病灶.CT表现为团状高密度影;MRI表现为T1WI低信号或高低混杂信号,T2WI高信号或等高信号伴环状低信号环,病灶呈环形强化或无明显强化.脑微出血在磁敏感加权成像(SWI)上表现为多发斑点状及小条状低信号,其病灶检出率明显优于CT及MRI其他常规序列检查;7例中,伴脑梗死及蛛网膜下腔出血各1例.(2)颅内肿块5例:其中左额部内板下梭形病灶或跨颅板肿块2例,T1WI呈低信号,T2WI呈高低混杂信号,并有明显均匀强化,均见脑膜尾征;鞍区肿块1例,CT示鞍区高密度影,MRI示鞍区T1WI稍低信号,T2WI高信号,有不均匀强化;右侧脑室体旁肿块1例,T1WI、T2WI均呈等信号,有明显均匀强化.左额顶叶壁厚囊性肿块1例,呈环形强化.(3)梗阻性脑积水1例,表现为中脑导水管以上脑室系统扩张.(4)脑膜病变1例,MRI表现为广泛脑膜增厚伴明显均匀强化.椎管内病变4例:其中胸腰椎左侧椎旁软组织肿块2例,侵犯椎管内,伴邻近肋骨骨质破坏1例;椎管内肿块1例,表现为胸椎管后方梭形T1WI等高信号,T2WI等低信号灶,无明显强化;胸髓信号异常1例,表现为胸髓条状T2WI及液体衰减反转恢复(FLAIR)序列高信号影.结论 成人CNSCL影像表现多种多样,CT与MRI对该病的诊断价值相辅相成;白血病患者疑脑内病变者,建议常规使用SWI检查,以尽早发现脑微出血,降低脑内血肿发生的风险.

Abstract：

Objective To evaluate the CT and MRI findings and their diagnostic value of central nervous system complications of leukemia (CNSCL). Methods The CT and MRI findings of 18 adult patients with CNSCL proved by clinical features or pathology were retrospectively analyzed. Among 18 cases,7 were acute lymphocytic leukemia, 10 acute non-lymphocytic leukemia and 1 chronic myelomonocytic leukemia. Eleven cases underwent plain CT scan with one of them also receiving contrast-enhanced CT scan enhancement, 16 cases underwent plain MR scan with 11 of them receiving contrast-enhanced MR scan.Results Intracranial lesions in 14 cases: (1)intracranial hemorrhage was found in 7 cases, including intracerebral hematoma in 4 cases, micro-haemorrhage in 2 cases, and intracerebral hematoma accompanying by multiple intracerebral micro-haemorrhage foci in 1 case. All cases with intracerebral hematoma showed multiple lesions, which demonstrated high-density on CT images, and low or mixed signal on T1 WI, high- or intermediate signal with low-signal rim on T2 WI and ring enhancement or no evident enhancement. Microhaemorrhage manifested as multiple mini-mottling and strip hypointense foci on susceptibility weighted imaging, on which the detection rate of micro-haemorrhage foci was much higher than that on CT and other sequences of MRI. Among the 7 cases, one also had cerebral infarction and one subarachnoid hemorrhage.(2) Intracranial mass was found in 5 cases, among which two appeared as masses under or bestride cranium in the left frontal region with hypointensity on T1 WI, mixed signal on T2WI, strong homogeneous enhancement and dural tail sign;one showed a mass in saddle area, with high density on CT, slightly low signal on T1WI, high signal on T2WI and heterogeneous enhancement; one case displayed a mass near lateral ventricle with iso-intensity on T1 WI and T2WI and strong homogeneous enhancement; and one case manifested as cystic mass in the left fronto-apical lobe, with thick wall and ring enhancement (3)Obstructive hydrocephalus was found in 1 case, manifesting dilation of ventricles above the aquaeductus mesencephali. (4) Meningopathy was found in 1 case, manifesting diffuse thickening of meninges with strong homogeneous enhancement on MRI. Pathological changes of spinal canal was found in 4 cases among which two showed para-spinal mass involving vertebral canal and causing bone destruction of adjacent ribs; one case showed fusiform mass posterior to vertebral canal with high and intermediate signal on T1 WI and low and iso-signal on T2WI without enhancement; one showed zonale leison in thoracic cord with high signal on T2WI and fluid attenuated inversion recovery. Conclusion The radiologic manifestations of adult CNSCL are various and the role of CT and MRI for the diagnosis of CNSCL may complement each other. SWI is suggested as routine examination for patients of leukemia, in whom intracerebral lesions were suspected in order to find micro-haemorrhage as early as possible and reduce the risk of intracerebral hematoma occurrence.     

颅内原发淋巴瘤MRI表现（附8例分析）

目的：结合病理基础分析颅内原发淋巴瘤的MRI特点,复习文献,探讨MRI新技术对颅内原发淋巴瘤诊断及鉴别诊断的意义。方法：搜集我院2007年11月～2009年2月经手术病理证实的颅内原发淋巴瘤8例,回顾性分析其MRI特征。结果：8例中B细胞性非霍奇金淋巴瘤6例,T细胞性2例。3例为单发病灶,5例多发。4例病变位于近中线深部脑组织,4例靠近脑表面。MRI平扫瘤体T1WI中等或稍低信号,T2WI及FLAIR中等或稍高信号。DWI多表现为高或稍高信号,增强扫描呈中等度强化。结论：颅内原发淋巴瘤的MRI表现有一定的特征性,常规检查的基础上联合使用MRI新技术,可提高其术前诊断正确率。     

MRI在显示胎儿中枢神经系统发育畸形中优势的初步探讨

目的:探讨MRI在检出胎儿中枢神经系统发育异常中的优势。方法:对42例超声检查发现胎儿异常的孕妇进行胎儿MRI检查(超声检查48h内完成),孕妇年龄22~35岁,胎龄16~35周。MRI检查采用半傅立叶单激励快速自旋回波(HASTE)序列获得T2WI,其中8例还行快速小角度激励(fastlowangleshot,FLASH)T1WI成像,4例行扩散加权成像。将超声结果、MRI与尸体解剖、手术或/和出生后随访MRI比较。结果:产前超声漏诊的病例共20例,MRI的T2WI仅漏诊1例。超声漏诊病例多数为脑实质及脊髓病变,且多种中枢神经系统发育畸形的声像图可表现相同,缺乏特异性。结论:MRI可直接显示脑实质、脊髓以及病变与脑脊髓的关系,在超声检查基础上进行胎儿磁共振成像,有助于弥补超声之不足,进一步完善、验证、甚至更正超声诊断。     

中枢神经系统白血病影像诊断

目的:回顾性分析经临床证实的7例中枢神经系统白血病的CT和MRI表现,提高对该病的诊断水平.方法:中枢神经系统白血病7例均是男性,急性淋巴细胞白血病3例,急性髓性白血病3例,慢性粒细胞白血病急性变1例.5例患者CT平扫后行MRI检查;其余2例患者未作CT扫描,直接行MRI平扫及增强检查.结果:①白血病浸润软脑膜3例,其...     

中枢神经系统Rosai-Dorfman病的CT和MRI表现

目的 总结中枢神经系统Rosai-Dorfman病(RDD)的CT和MRI影像特点,增加对该病的认识,减少临床误诊率.方法 结合文献回顾性分析4例病理确诊的中枢神经系统RDD患者的临床表现和影像特点.结果 2例患者行头颅CT平扫,4例患者行头颅MRI平扫加增强扫描;1例患者头颅CT显示脑水肿,1例头颅CT平扫未见异常;3例患者头颅MRI显示鞍区T1WI等或低信号,T2WI等或低信号,其中2例呈环形强化,1例呈均匀强化;1例患者右上颌窦、右鼻腔、右眶内及右颅前窝多发病灶,T1WI呈等和低混杂信号,T2WI呈等信号,呈团块样强化.4例患者病灶均基于脑膜生长.结论 临床发热、头痛、血沉增快,血免疫球蛋白升高的患者,如影像检查发现颅内基于脑膜或者脊膜生长的独立或者多发病灶,特别是鞍区的病灶,应考虑到中枢神经系统RDD的可能.     

儿童危重症甲型H1N1流感中枢神经系统并发症的影像学表现

目的：探讨儿童危重症甲型H1N1流感中枢神经系统（CNS）并发症的影像学特点。方法：回顾性分析8例危重症甲型H1N1流感伴CNS并发症的临床及影像学资料,所有患儿住院期间均行MRI平扫及增强扫描,其中3例行CT扫描。结果：4例为流感相关脑病,影像学检查未见明显异常,痊愈出院。死亡4例,其中3例并发急性坏死性脑炎（ANE）,影像表现为多灶性、对称性脑部损害,以双侧丘脑受累为特征,内囊、豆状核、脑干及大小脑髓质均可受累,病变区CT呈低密度,MRI呈长T1、长T2信号,DWI示双丘脑中心区呈低信号,周边呈高信号;ADC图示中央呈稍高信号,环状略低信号环绕。另1死亡病例并发颅内真菌感染,真菌性脑膜炎MRI见脑膜明显强化,真菌性肉芽肿MRI呈类圆形稍长T1、长T2信号,增强边缘强化。结论：儿童危重症甲型H1N1流感CNS并发症有：流感相关脑病、ANE和机会性真菌感染。ANE病死率高,但其影像表现有相对特征性。     

Magnetic resonance imaging versus Ultrasound examination in detection of prenatal fetal brain anomalies

Purpose

Evaluation of the role of MR Imaging in detection of fetal brain anomalies versus 2D and 4D Ultrasound examination.

Study design

This study included 23 pregnant females who were suspected to have fetus with congenital brain anomalies over a period of one year using ultrasound. MRI was done within one week following 2D and 4D US examination. The maternal age ranged from 18 to 39 years. The gestational age ranged from 16 to 36 weeks (mean age = 26 weeks). Antenatal Ultrasound and magnetic resonance findings were compared with postnatal MRI findings.

Results

We reported different types of congenital brain anomalies including eight cases of isolated central nervous system anomalies. MRI and ultrasound showed concordant findings in six cases. MRI changed the diagnosis in 14 cases and provided additional information in two cases. Ultrasound was superior to magnetic resonance imaging in one case at second trimester due to fetal motion.

Conclusion

Our results showed that fetal MR imaging is useful in detection of fetal central nervous system anomalies as well as a complementary modality to 2D/4D Ultrasound in diagnosis of fetal central nervous system anomalies.