关于DSA、CTA在颅内动脉瘤诊断和治疗中的价值

近年来,国内很多医院相继开展了3D-CTA技术,用于脑血管疾病的诊断。作为一种费用低廉和无创的检查技术,逐渐被临床医生和患者所接受。有些医生认为3D-CTA技术在诊断脑血管疾病方面具有很多优势,可以完全取代DSA技术。另一些医生认为3D-CTA技术不能完全取代DSA技术,两者可以互补。DSA仍然是诊断脑血管病的"金标准"。本期重点报道了国内一些医院开展3D-CTA的临床文章。同时,刊载了国内7位知名专家对3D-CTA和DSA技术的评述,以供大家参考。     

大脑皮层运动功能区的脑功能成像

ＭＲ扫描中通过某些特定的功能活动刺激 ,能够对大脑功能区进行成像 ,即脑功能成像 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌＭＲ ,ｆＭＲ) [1] 。为此 ,我们应用ｆＭＲ成像观察了大脑皮层运动中枢的功能成像。一、对象与方法1.对象 :选择 15名正常志愿者接受脑运动功能区的ｆＭＲ成像 ,年龄 2 5～ 41岁 ,男 10名 ,女 5名。ｆＭＲ扫描前 ,要求志愿者练习拇指与其余 4指的对指运动 ,并在扫描中静止不动 ,按指令进行对指运动。2 .扫描条件 :使用东芝Ｖｉｓａｒｔ1.5Ｔ超导ＭＲ成像系统 ,标准头正交线圈 ,平面回波脉冲序列 ,血氧水平依赖法 (ｂｌｏｏｄ ｏｘｙｇ…     

基于MRI自动化定量海马体积诊断颞叶癫痫患者海马硬化

目的 评估基于MRI自动化定量海马体积诊断颞叶癫痫患者海马硬化（HS）的效能。方法 回顾性分析经术后病理检查证实的64例存在HS的颞叶癫痫患者,采用AccuBrain软件对头部3D T1WI进行自动化定量分析,检测海马体积指数（HVI）;以病理结果为诊断金标准,统计2名医师目测诊断HS结果。采用受试者工作特征（ROC）曲线获得HVI诊断HS的截断值及曲线下面积（AUC）,计算HVI诊断HS的敏感度、特异度和准确率,评价2种诊断方式所获结果的一致性。结果 64例中,38例左侧HS、26例右侧HS。医师目测诊断HS的敏感度、特异度、准确率分别为90.63%（58/64）、100%（64/64）及95.31%（122/128）。ROC曲线结果显示,HVI诊断HS的最佳截断值为0.185,AUC为0.936。HVI诊断HS的敏感度、特异度、准确率分别为87.50%（56/64）、93.75%（60/64）及90.63%（116/128）。医师目测与HVI诊断HS的准确率一致性较强（Kappa=0.684,P<0.05）。结论 MRI自动化定量海马体积可用于诊断颞叶癫痫患者HS,其诊断效能较高。     

腹部影像检查进展

恶性肝门胆道阻塞:MR胆管造影在确定胆道受累程度中的作用 在使用磁共振胆道造影(MRC)评价恶性肝门胆道阻塞病人中胆道受累程度的研究中,J.A.Soto等前瞻性分析了24例经证实的肝门区恶性胆     

脑功能MR成像扫描技术

非损伤性脑功能ＭＲ成像技术 (ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＭＲ ,ｆＭＲ)可以动态观察局部脑血液动力学改变 ,实时观察脑皮层功能活跃和功能静止时的脑皮层功能区的信号变化[1～ 3 ] 。ｆＭＲ利用人体内的生理性对比剂成像而无需注射造影剂 ,简单易行 ,具有高空间分辨力和时间分辨力等优点。接受ｆＭＲ扫描的人既可是对照组也可是研究组 ,结果可很方便地观察、重复。血氧水平相关法 (Ｂｌｏｏｄ Ｏｘｙｇｅｎ Ｌｅｖｅｌ Ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ,ＢＯＬＤ)ｆＭＲ成像具有较高的信噪比 ,是目前应用得最广泛的脑功能ＭＲ成像方法。本文讨论了各种ＢＯＬ…     

颅内巨大动脉瘤的MR影像学分析

目的　分析颅内巨大动脉瘤的MR影像学表现。方法　搜集 40例经手术病理证实的颅内巨大动脉瘤。结果　颅内巨大动脉瘤的MR信号表现多样 ,主要与动脉瘤内是否出现血栓 ,血栓的大小和形成时间的长短 ,和动脉瘤引起的继发改变等因素有关。瘤腔信号 :绝大部分巨大动脉瘤表现出典型的流空现象或流动信号。瘤腔水平可见的血管流动伪影 ,注药后明显强化。血栓信号 :大部分动脉瘤中出现了血栓 ,血栓信号差异很大 ,多呈层状或涡状的混杂信号 ,增强扫描无强化。无血管流空伪影。DSA和MRA可显示动脉瘤瘤腔 ,不能显示动脉瘤内是否存在血栓或闭塞 ,低估动脉瘤的大小。绝大部分动脉瘤可在MRA中证实。结论　MR可清楚显示颅内巨大动脉瘤的全貌 ,包括瘤腔和血栓形成情况 ,是DSA检查的必要补充。     

脑磁图的原理和临床应用

脑磁图是一种无创的脑功能检查技术,通过实时测量脑神经元功能活动产生的微弱电磁改变显示功能区的位置。脑磁图可用于神经外科手术前的脑功能定位诊断,评价脑部疾患的引起的功能改变,癫痫灶的精确定位等。脑磁图还可用于一系列的脑神经科学,精神医学和心理学方面的研究。本文就脑磁图系统的基本工作原理和临床应用现状进行了简介。     

颅内血管外皮细胞瘤的磁共振影像研究

目的　分析颅内血管外皮细胞瘤的磁共振影像表现。方法　选取经手术病理证实的颅内血管外皮细胞瘤 2 7例 ,男 1 6例 ,女 1 1例 ,所有病例均进行了MR检查 ,回顾分析其MR影像表现。结果　颅内血管外皮细胞瘤在MR影像表现上有如下特点 :(1 )肿瘤主要表现为等长T1 、等长T2 混杂信号影 ,偶可见短T1 或短T2 信号影 ,注药后 ,肿瘤增强明显但不均匀 ;(2 )外形呈不规则分叶状 ;(3)半数以上的肿瘤与硬膜窄基底相连 ;(4)肿瘤内常可见血管流空影而见不到钙化影 ;(5)肿瘤附近骨质可见破坏而见不到增生硬化。结论　颅内血管外皮细胞瘤有比较典型的MR影像特点 ,结合临床表现有助于其术前正确诊断     

颅脑孤立性浆细胞瘤的MR影像学表现

目的：总结颅脑孤立性浆细胞瘤的ＭＲ表现，提高对该病的认识。方法：搜集了４例经我院病理证实的颅脑孤立性浆细胞瘤，全部病人均在我院行ＭＲ检查。ＭＲ扫描重点观察了肿瘤的发生部位，信号特点，侵润范围，骨质破坏情况，和增强扫描特征。根据病人病历资料，我们对病人的ＣＴ和Ｘ线平片表现也进行了总结，并与ＭＲ表现进行了对照。结果：４例颅脑孤立性浆细胞瘤中，两例肿瘤发生于额式顶骨，并造成相应的骨质破坏。另两例肿瘤与颅骨无任何联系，一例位于左额镰旁，一例位于右三角区。肿瘤多表现为均匀的等或稍低Ｔ１信号，等或稍高Ｔ２信号，注药后均匀强化。肿瘤边界清楚，无骨硬化及增生。本组３例行尿本周蛋白检查病人，全部表现阴性。结论：颅脑浆细胞瘤的ＭＲ表现与肿瘤起源部位和侵润范围有着密切关系。肿瘤的ＭＲ表现与某些常见中枢神经系统肿瘤十分相似，不易鉴别。ＭＲ能够清楚地显示肿瘤及其与周围组织的关系，是显示浆细胞瘤及其侵润范围的最佳影像学检查方法。     

颞叶致痫脑肿瘤的MRI影像分析

目的 观察和分析颞叶致痫脑肿瘤患者的临床、肿瘤病理类型和MRI表现.材料与方法 回顾性分析39例颞叶致痫肿瘤的发病年龄、病程与癫痫类型等临床资料、MRI表现、累及部位及病理类型.结果 39例颞叶肿瘤患者的癫痫发病年龄平均9.4岁,36例(92.3％)为儿童期起病;平均癫痫病程98.8个月.以复杂部分性发作居多,共29例(74.4％),其中11例伴全身性强直-震挛发作(GTCS),2例伴失神发作;GTCS和强直性发作分别为5例(12.8％)和2例(5.1％);单纯部分性发作3例(7.7％).颞叶肿瘤病理类型:节细胞胶质瘤24例(61.5％),星形细胞瘤5例(12.8％),少枝胶质细胞瘤和发育不良性神经上皮瘤各3例(7.7％),其他类型肿瘤4例(10.3％).肿瘤位于颢叶内侧和外侧分别为28例和11例;颞叶内侧肿瘤累及海马者(71.4％)显著高于颞叶外侧肿瘤(9.1％).MRI确定病灶为囊实性、实性为主和囊性为主者分别占46.2％、30.8％和23.1％; MRI增强扫描64.1％的病灶无强化.除胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)位于皮层内,具有多小囊性特征外,其他各类肿瘤MRI表现缺少特异性.结论 颞叶肿瘤性癫痫好发于儿童期,多为累及颞叶内侧或外侧皮层,且为生长缓慢的小肿瘤,其中尤以节细胞胶质瘤居多.癫痫发作类型以复杂部分性发作伴有或不伴有全身强直震挛发作最为常见.