强直性脊柱炎临床,实验室及影像学的相关分析与评估

作者对８４例强直性脊柱炎（ＡＳ）的临床、实验室及影像学改变，进行了相关分析和评估。采用Ｋ（卡帕）检验，其中２３例行０～１２个月的纵向敏感试验。经临床实验室及影像学Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关分析，表明：骶髂关节ＣＴ上的侵蚀及硬化与强直呈负相关（ｒ＝－０．５７～－０．４３；Ｐ＜０．０５），ＣＴ上的强直与腰椎和骶髂关节平片的分数呈正相关（ｒ＝０．５９～０．７０；Ｐ＜０．０１）。ＡＳ活动期，临床下背疼痛，关节僵硬及睡眠障碍三者之间密切相关（ｒ＝０．６１～０．７２；Ｐ＜０．０１），且与骶髂关节ＣＴ上的侵蚀及硬化呈正相关（ｒ＝０．４０～０．６８；Ｐ＜０．０５），与关节强直呈负相关（ｒ＝－０．７０～－０．４１；Ｐ＜０．０１）。血沉及Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）水平与临床下背疼痛、关节僵硬及睡眠障碍呈正相关（ｒ＝０．３８～０．５４；Ｐ＜０．０５）。因此，作者认为，骶髂关节影像学上的侵蚀和硬化及血沉和ＣＲＰ升高可预示ＡＳ活动期，而血清粘蛋白升高及影像学上的强直增加则为稳定期表现。     

白质疏松病人局部脑血流变化的初步研究

为探讨白质疏松（ＬＡ）病人ＬＡ区域和皮质部位的局部脑血流（ｒＣＢＦ）变化及与痴呆的关系，对２４例伴有ＬＡ〔ＬＡ（＋）〕、２５例无ＬＡ〔ＬＡ（－）〕的皮质下多发性脑梗塞病人及１０例正常对照者行脑血流ＳＰＥＣＴ显像，并与智能评分进行相关分析。结果：ＬＡ（＋）组与正常组相比，额叶、颞叶、顶叶、ＬＡ区域ｒＣＢＦ显著降低（ｔ＝２１２～２５４，Ｐ＜００５）；与ＬＡ（－）组相比，额叶和顶叶皮质、ＬＡ区域ｒＣＢＦ显著减少（ｔ＝２１１～２６０，Ｐ＜００５）；ＬＡ（＋）组长谷川智能评分与额叶皮质、ＬＡ区域ｒＣＢＦ变化呈显著正相关（ｒ＝０７６５，Ｐ＜００１和ｒ＝０４３９，Ｐ＜００５）。结果表明，伴ＬＡ的多发性脑梗塞病人，ＬＡ区和皮质区域存在广泛血流灌注不足，持续的低灌注状态可引起脑功能低下，并与痴呆的程度有一定关系；脑血流ＳＰＥＣＴ显像具有独特优势和价值。     

Alzheimer病与血管性痴呆的SPECT

目的：研究脑ＳＰＥＣＴ在诊断及鉴别Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）和血管性痴呆（ＶＤ）方面的作用。材料和方法：分别选择符合《精神障碍诊断和统计手册》第４版（ＤＳＭ—ＩＶ）中ＡＤ或ＶＤ诊断标准的患者各１７例和１２例，进行ＳＰＥＣＴ检查，兼作ＣＴ（或ＭＲＩ），并作神经心理测定及其它相关量表评分。将ＡＤ、ＶＤ和ＳＰＥＣＴ结果，以及ＳＰＥＣＴ和ＣＴ（或ＭＲＩ）的结果进行比较。结果：ＡＤ的ＳＰＥＣＴ以颞、顶叶低灌注为典型表现，ＶＤ以局灶性低灌注为主。在右颞下回和右枕叶，ＡＤ组ＳＰＥＣＴ放射性计数比值显著低于ＶＤ组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），而在左顶叶显著高于ＶＤ组（Ｐ＜０．０５）。两组左半球的放射性计数比值普遍低于右半球，但ＶＤ的左右不对称性明显重于ＡＤ，以左顶叶最为突出（Ｐ＜０．０１）。ＭＲＩ结果与ＳＰＥＣＴ有较多的一致性。各量表评分除Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ缺血指数外，均无显著差异。结论：ＳＰＥＣＴ在诊断和鉴别ＡＤ与ＶＤ方面有一定实用价值     

中度高原地区正常及妊高征孕妇超氧化物歧化酶和丙二醛水平的初步研究

本文测定了未孕妇女、正常孕妇和妊高征孕妇的超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），丙二醛（ＭＤＡ）和维生素Ｅ（ＶＥ）水平。结果为正常孕妇ＳＯＤ低于未孕妇女，而ＭＤＡ和ＶＥ高子未孕妇女（Ｐ均＜０．０１），提示孕妇抗氧化能力可能增强。妊高征孕妇与正常孕妇相比，ＳＯＤ、ＶＥ更低（Ｐ＜０．０１），而ＭＤＡ则更高（Ｐ＜０．０５），而且妊高征孕妇的ＭＤＡ与ＳＯＤ、ＭＤＡ与ＶＥ呈负相关（ｒ＝－０．９５６，－０．７０４８、Ｐ＜０．０５），提示可能有脂质过氧化反应的增强和氧化能力下降，为妊高征的急性动脉硬化提供了条件。     

高血压脑出血后失语症与局部脑血流变化的相关研究

目的探寻失语患者的脑血流动态变化特点及其与临床转归的关系。方法对３２例优势侧高血压脑出血患者进行语言功能测定，并行ＳＰＥＣＴ局部脑血流（ｒＣＢＦ）显像及ＣＴ检查，利用感兴趣区技术测定病灶及对侧相应部位的ｒＣＢＦ比值。结果①失语者１９例，非失语者１３例。②血肿量及出血部位与失语有一定关系。③ＣＴ仅发现出血病灶，ＳＰＥＣＴ则显示多部位大脑皮层的低灌注损害，失语组为著，额颞叶累及达１００％。④失语组Ｂｒｏｃａ区及Ｗｅｒｎｉｃｋｅ区的ｒＣＢＦ比值明显低于非失语组（ｔ＝４３１，５５２，Ｐ＜０００１）。不同型失语Ｗｅｒｎｉｃｋｅ区ｒＣＢＦ降低程度有差异，感觉性失语者ｒＣＢＦ降低更明显（ｔ＝２５３，Ｐ＜００５）。⑤１０例失语者经病后１周、１个月及３个月临床病情和ＳＰＥＣＴ及ＣＴ随访，其中５例失语基本恢复，５例恢复较差。前者大脑皮层各时期ｒＣＢＦ比值顺时增大，以第１个月内最明显；后者则无显著改善。结论ＳＰＥＣＴｒＣＢＦ断层显像可为临床准确诊断失语提供客观依据，且有助于分型及预后评估，明显优于ＣＴ检查     

心肌血管紧张素Ⅱ在运动和高血压性心肌肥大时肌球蛋白重链变化中的作用

运动和高血压心肌肥大的细胞表型改变明显不同，心肌局部血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）参与运动和高血压心肌肥大形成。为了解心肌局部ＡｎｇⅡ是否参与两种不同心肌肥大细胞表型变化调节，本实验对正常和自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）运动后心肌ＡｎｇⅡ与肌球蛋白重链（ＭＨＣ）异型变化进行相关分析，结果表明正常安静大鼠心肌ＡｎｇⅡ与ａ－和β－ＭＨＣ变化无明显相关性（ｒ＝０．１７４７：０．１７３２，Ｐ＞０．０５），但经过１２周游泳训练运动后，心肌ａ－ＭＨＣ增加，ＡｎｇⅡ含量升高，两者呈正相关（ｒ＝０．７７２３，Ｐ＜０．０５）。ＳＨＲ心肌ＡｎｇⅡ和β－ＭＨＣ比ＷＫＹ高８８．０２％和４６．８９％，两者呈正相关（ｒ＝０．８７０５，Ｐ＜０．０５），ＳＨＲ心肌ＡｎｇⅡ与ａ－ＭＨＣ呈负相关（ｒ＝－０．８６２２，Ｐ＜０．０５），ＷＫＹ心肌ＡｎｇⅡ与ａ－和β－ＭＨＣ之间无明显相关性（ｒ＝０．２９３５；０．０２６３，Ｐ＞０．０５）。ＳＨＲ经１０周游泳运动后，心肌ＡｎｇⅡ含量下降，β－ＭＨＣ向ａ－ＭＨＣ逆转，ＡｎｇⅡ与ａ－／β－ＭＨＣ呈正相关（ｒ＝０．７９３４：Ｐ＜０．０５）。以上结果提示心肌局部ＡｎｇⅡ在运动性心肌肥大中可能具有对ａ－ＭＨＣ表达上调作用?     

不同海拔高度健康人超氧化物歧化酶和丙二醛的测定

对不同海拔高反的西安市（海拔３４０ｍ）、西宁市（２２６０ｍ）、茶卡镇（３１００ｍ）和甘德地区（４０８０ｍ）共１０８９例健康人进行了红细胞——超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和血清丙二醛（ＭＤＡ）测定。结果表明：随着海拔高度的升高和大气压、大气氧分压的降低，血清ＭＤＡ明显增加（Ｐ＜０．０１），红细胞ＳＯＤ显著降低（Ｐ＜０．０１）。相关分析表明：ＭＤＡ与大气氧分压呈明显负相关（ｒ＝－０．９７９，Ｐ＜０．０５），ＳＯＤ与大气氧分压呈明显正相关（ｒ＝０．９８４，Ｐ＜０．０５）。本文对长期生活在高原低氧环境下居民ＭＤＡ升高和ＳＯＤ降低的原因进行了探讨。     

眼内异物MRI临床应用研究

目的：通过分析４２例５５枚眼内异物的ＭＲＩ表现，并与ＣＴ和Ｘ线平片比较，探讨了ＭＲＩ对眼内异物的诊断价值。材料与方法：男３３例，女９例，年龄５～４５岁。５５枚眼内异物中非磁性异物５３枚，铁磁性异物２枚。每例均在术前１个月内完成Ｘ线平片、ＣＴ和ＭＲＩ检查。结果：（１）ＭＲＩ对５５枚眼内异物检出率（９４％）和ＣＴ（９１％）相仿（Ｐ＞０．２５），均明显高于Ｘ线平片（４２％）（Ｐ＜０．００５）；（２）ＭＲＩ对眼内异物相关并发症的显示优于ＣＴ，而其对巩膜异物的显示差于ＣＴ；（３）ＳＥ序列Ｔ２ＷＩ和ＰＤＷＩ（质子密度加权成像）是检出眼内异物的优选序列；（４）非磁性异物ＭＲＩ呈信号缺失区，无伪迹产生；而铁磁性异物产生大量伪迹，并可致眼部额外损伤。结论：ＭＲＩ是检出眼内非磁性异物的有效方法，特别适用于Ｘ线平片和ＣＴ不能显示的少数非金属异物。眼内铁磁性异物不适于ＭＲＩ。     

脑梗塞患者SPECT血流灌注显像与认知电位变化研究

目的：对４６例脑梗塞病人的ＳＰＥＣＴ脑血流灌注显像及神经机能联系障碍与认知电位变化之间关系进行探讨。方法：用ＳＰＥＣＴ观察脑血流灌注情况，测得局部脑血流量（ｒＣＢＦ）比值。认知电位则采用听觉ｏｄｄｂａｌｌ模式诱发Ｐ３００波。结果：可见梗塞灶区域以及远隔部位的脑血流灌注减少，其ｒＣＢＦ比值均小于０．９。认知电位检测亦显示Ｐ３００波潜伏期延长或消失，与ｒＣＢＦ减少有明显的相关性（ｒｓ＝０．８７６，Ｐ＜０．００１）。结论：脑血流灌注减少及其神经功能联系障碍导致认知功能减退，且与ｒＣＢＦ减少的部位和范围呈正相关。     

高原老年人右心室舒张功能的脉冲多普勒超声研究

海拔２２６０ｍ老年１３例（Ａ组），海拔３５００～４２００ｍ老年１２例（Ｂ组），年龄６０～７４岁。ＥＣＧ、ＵＣＧ、心三位片和肺功能无右室肥大和器质性心脏病及慢阻肺。脉冲多普勤测定三尖瓣口Ｅ＿ｖ、Ａ＿ｖ、Ｅ＿Ｉ、Ａ＿Ｉ、Ａ＿ｖ／Ｅ＿Ｉ、ＥＤＴ、ＡＴ。结果发现Ｂ组的Ａ＿ｖ／Ｅ＿ｖ增大（Ｐ＜０．００１）；ＥＤＴ及ＡＴ缩短（分别Ｐ＜０．００１）；ＡＴ与ＥＤＴ呈高度正相关（ｒ＝０．９３５、Ｐ＜０．０１）；ＡＴ与Ａ＿ｖ／Ｅ＿ｖ呈高度负相关（ｒ＝－０．９１６、Ｐ＜０．０１）；且ＥＤＴ与Ａ＿ｖ／Ｅ＿ｖ亦呈高度负相关（ｒ＝－０．９０７、Ｐ＜０．０１）；表明尚无高原心脏病的海拔３５００ｍ以上高原老年人，右室舒张功能减低，右室后负荷已有一定程度增加，两者间呈高度正相关关系。     

Virtual nonenhanced abdominal dual-energy MDCT: Analysis of image characteristics

AIM:To evaluate abdominal and pelvic image characteristics and artifacts on virtual nonenhanced(VNE) images generated from contrast-enhanced dual-energy multidetector computed tomography(MDCT)studies.METHODS:Hadassah-Hebrew University Medical Institutional Review Board approval was obtained;22 patients underwent clinically-indicated abdominal and pelvic single-source dual-energy MDCT(Philips Healthcare,Cleveland,OH,USA),pre-and post-IV administration of Omnipaque 300 contrast(100 cc).Various solid and vascular structures were evaluated.VNE images were generated from the portal contrast-enhanced phase using probabilistic separation.Contrast-enhanced-,regular nonenhanced(RNE)-,and VNE images were evaluated with a total of 1494 density measurements.The ratio of iodine contrast deletion was calculated.Visualization of calcifications,urinary tract stones,and image artifacts in VNE images were assessed.RESULTS:VNE images were successfully generated in all patients.Significant portal-phase iodine contrast deletion was seen in the kidney(61.7%),adrenal gland(55.3%),iliac artery(55.0%),aorta(51.6%),and spleen(34.5%).Contrast deletion was also significant in the right atrium(RA)(51.5%)and portal vein(39.3%),but insignificant in the iliac vein and inferior vena cava(IVC).Average post contrast-to-VNE HU differences were significant(P<0.05)in the:RA-135.3(SD 121.8),aorta-114.1(SD 48.5),iliac artery-104.6(SD 53.7),kidney-30.3(SD 34.9),spleen-9.2(SD 8.8),and portal vein-7.7(SD 13.2).Average VNE-toRNE HU differences were significant in all organs but the prostate and subcutaneous fat:aorta 38.0(SD 9.3),RA 37.8(SD 16.1),portal vein 21.8(SD 12.0),IVC 12.2(SD 11.6),muscle 3.3(SD 4.9),liver 5.7(SD 6.4),spleen 22.3(SD 9.8),kidney 40.5(SD 6.8),and adrenal 20.7(SD 13.5).On VNE images,196/213 calcifications(92%)and 5/6 renal stones(84%)were visualized.Lytic-like artifacts in the vertebral bodies were seen in all studies.CONCLUSION:Iodine deletion in VNE images is most significant in arteries,and less significant in solid organs and veins.Most vascular and intra-abdominal organ calcifications are preserved.     

良恶性胸腺瘤CT表现及诊断价值

目的 分析良恶性胸腺瘤CT表现及诊断价值.方法 回顾分析手术后病理证实且有完整增强CT资料的胸腺瘤患者54例,其中良性25例,恶性29例.通过ROC法评估肿瘤矢状位长径、肿瘤最短径及两者比值,肿瘤平扫最高密度值、最低密度值及密度不均值,肿瘤增强最低密度值、最高密度值及强化密度不均值,肿瘤强化值,肿瘤强化均匀性,肿瘤内钙化,肿瘤内低密度索条影,肿瘤形态,肿瘤外侵,肺内及胸膜转移等CT表现对良恶性胸腺瘤鉴别诊断价值.结果 平扫密度不均值、肿瘤不均匀强化、肿瘤边缘情况、肿瘤分叶状、肿瘤不规则形态、伴肺内或胸膜转移6个CT表现对恶性胸腺瘤诊断有价值,综合有诊断价值CT表现,出现3个或3个以上表现,诊断恶性胸腺瘤敏感性为93.1％(27/29),特异性92％(23/25).结论 部分胸腺瘤CT表现对胸腺瘤良恶性诊断有价值.     

CT及临床分级法对急性胰腺炎预后的再评估

目的研究CT及临床分级法对急性胰腺炎(AP)病情严重性及预后的评估价值及两者的相关性.方法AP患者65例,将住院时间、发热时间、局部及全身并发症作为评价AP病情严重性及预后的临床指标.对CT和临床分级法各组临床指标的差异显著性、两类分级法间的相关性及对全体并发症的预见能力进行统计学分析.结果全体并发症组的三组之间PSI、Ranson、APACHEⅡ平均记分有显著性差异.各分级法除CT平扫分级法外,有局部并发症组的平均记分明显高于无局部并发症组;重症组并发症的平均记分明显高于轻症组.Ranson重症组的住院时间、发热时间也明显长于轻症组.PSI、Ranson记分与发热时间线性相关,Ranson记分与住院时间线性相关.各CT分级法中只有PSI与Ranson记分线性相关.ROC分析示Ranson的曲线下面积(Az)最大,两类分级法结合后的Az较Ranson无提高.结论Ranson及PSI在病情严重性及预后的评估中应用价值最大.临床分级法对全身并发症的预见能力较优,CT分级法对局部并发症的预见能力较优.CT与临床分级法结合后不能提高对全体并发症的预见能力.CT平扫表现与临床比较有滞后性.应用CT检查特别是短期随访有重要价值.     

急性外源性变应性肺泡炎CT与临床

目的：探讨急性外源性变应性肺泡炎（EAA）的临床和CT特征,提高对EAA的认识。方法：回顾性分析9例急性EAA患者的临床资料及肺部CT表现。结果：5例EAA表现为典型的弥漫分布的小叶中心性浅淡结节,4例以磨玻璃样密度影为主呈地图样分布。临床7例有过敏原接触或吸入的高度提示。结论：急性EAA有典型的CT表现和临床病史,准确认识是诊断关键。     

基于增强三维CT、四维CT及锥形束CT确定食管癌原发肿瘤大体肿瘤体积的比较

目的 比较基于三维CT （3D-CT）、四维CT （4D-CT）和锥形束CT （CBCT）图像勾画的食管癌大体肿瘤靶区位置和体积差异。方法 34例食管癌患者序贯完成3D-CT、4D-CT扫描,放疗首次拍摄CBCT。分别在3D-CT、4D-CT呼气末时相、4D-CT最大密度投影（MIP）和CBCT图像勾画得到GTV_3D、GTV_4D50、IGTV_MIP和IGTV_CBCT,4D-CT 10个呼吸时相的GTV融合得到IGTV₁₀,比较靶区间位置、体积和相互包含关系的差异。结果 胸上、中、下段大体肿瘤体积大小均为IGTV₁₀>IGTV_CBCT或IGTV_MIP>GTV_3D或GTV_4D50。以IGTV₁₀作为标准靶区,IGTV₁₀与IGTV_CBCT的漏误照均大于IGTV₁₀与IGTV_MIP的漏误照（t=-8.294~-3.192,P<0.05）。但IGTV₁₀未被GTV_3D包含比例与IGTV₁₀未被IGTV_CBCT包含比例间差异无统计学意义（P>0.05）。胸上段GTV_4D50/IGTV_CBCT与三维矢量成负相关（r=-0.756,P<0.05）,IGTV_CBCT与其余4个靶区中心在前后方向差异有统计学意义（t=-3.559~-2.435,P<0.05）。胸中段IGTV₁₀/IGTV_CBCT与三维矢量成正相关（r=0.695,P<0.05）,IGTV_CBCT和IGTV₁₀靶区中心在前后方向差异有统计学意义（t=2.201,P<0.05）,IGTV₁₀未被IGTV_CBCT包含比例与三维矢量成正相关（r=0.540,P<0.05）。胸下段IGTV_CBCT和IGTV_MIP靶区中心在左右方向差异有统计学意义（t=-2.365,P<0.05）,IGTV₁₀未被IGTV_CBCT包含比例与三维矢量成正相关（r=0.678,P<0.05）。IGTV_CBCT相对其余4个靶区的MI值为0.65~0.72。结论 CBCT图像包含的肿瘤运动信息量明显大于3D-CT图像,但小于4D-CT 10个时相融合包含的运动信息。CBCT与MIP图像包含相似的运动信息,但两者的靶区运动信息不能相互代替。     

MSCT胃癌术前T、N分期及其局限性

目的：探讨MSCT在胃癌术前T、N分期中的价值。方法：经胃镜证实的62例患者(63个部位),术前采用16层螺旋CT行平扫和动脉期、静脉期双期增强扫描,并进行多平面重组(MPR),由两位资深放射科医师共同完成T、N分期,并与病理结果对照。结果：采用MPR技术的MSCT对胃癌的检出率为96.8％(61/63),其中对早期胃...     

CT和正电子发射计算机体层摄影术诊断孤立性肺结节的局限性和协同作用

目的 分析CT和正电子发射计算机体层摄影术（PET）诊断孤立性肺结节（SPN）的局限性和二者的协同诊断作用。方法 回顾性分析有病理证实的单个肺结节118例。所有病例CT和PET检查间隔时间〈2周。病灶直径2～4cm，平均2．7cm。118例SPN中，恶性肿瘤87例，其中肺癌85例，结肠腺癌肺转移2例；良性31例，其中结核球8例，错构瘤6例，炎性假瘤6例，慢性非特异性炎症4例，炎性肉芽肿3例，隐球菌感染2例，脓肿和球形肺不张各1例。结果 118例SPN中，CT诊断正确93例，误诊25例，误诊率21．2％。其中12例肺癌误诊为良性，13例良性误诊为肺癌。PET诊断正确96例，误诊22例，误诊率18．6％。其中9例肺癌、1例结肠癌肺转移误诊为良性，12例良性误诊为恶性。CT和PET协同诊断，108例诊断正确，10例误诊，误诊率8．5％。CT、PET单独诊断和协同诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为86，2％、58．1％、85．2％、60，0％、78．8％；88．5％、61．3％、86，5％、65．5％、81．4％和97．7％、74．2％、91，4％、92，0％、91．5％。CT和PET单独诊断SPN的准确性无统计学意义（X^2=0．625，P=0．239），协同诊断与CT、PET单独诊断SPN的准确性有统计学意义（X^2=7．762和5．318，P=0．005和0．021）。结论 良、恶性SPN的CT和PET影像特征均有一定的重叠。单独采用CT或PET诊断肺结节的价值相当，CT和PET协同诊断的准确性高于CT或PET单独诊断。     

小儿盆腔及泌尿生殖系横纹肌肉瘤的影像诊断

目的探讨儿童盆腔及泌尿生殖系横纹肌肉瘤(RMS)的尿路造影和CT表现及其诊断价值。资料与方法回顾性分析20例经手术及活检病理证实的原发于盆腔及泌尿生殖系RMS的影像学资料。其中10例经静脉肾盂造影(IVP)检查,3例经膀胱尿道造影(VCUG)检查,10例经CT检查,1例经MRI检查。结果8例膀胱RMS的IVP、CT表现为膀胱内葡萄状充盈缺损,膀胱颈部与耻骨联合间距增宽,VCUG可见肿物延伸至后尿道;4例前列腺RMS表现为后尿道肿物压迫膀胱颈部并使其抬高、环绕尿道的盆底部包块。6例盆腔RMS IVP及CT表现为盆腔包块,压迫膀胱移位、变形,膀胱壁轻度浸润不规则,输尿管下段浸润者可有轻度输尿管及肾盂积水。1例尿道RMS表现为尿道内充盈缺损,1例阴道RMS,IVP表现为膀胱颈部充盈缺损。结论IVP及VCUG能明确诊断原发于膀胱、前列腺、尿道的RMS及上尿路继发病变;CT及MR可进一步了解起自阴道、前列腺、盆腔的RMS及其与周围器官的关系。     

Le Fort型骨折的CT表现和分型

目的探讨Le Fort型骨折的CT表现及其分型。方法对62例Le Fort型骨折患者进行薄层螺旋CT扫描和三维重组分析。结果在62例中，Le FortⅠ型10例，Ⅱ型9例，Ⅲ型8例，复合型35例（其中Ⅰ＋Ⅱ型18例，I＋Ⅱ＋Ⅲ型7例，Ⅱ＋Ⅲ型10例）；55例同时伴发颌面部其他骨折。Le Fort型骨折在二维CT上表现为颌面部多发且杂乱的骨折，虽然在发现细小和深部结构的骨折方面优于三维CT成像，但难以作出Le Fort型骨折的诊断；三维CT成像能清晰立体地显示Le Fort型骨折的整体形状及走向，并可明确作出分型。结论三维CT成像是Le Fort型骨折最有效的诊断方法，对临床制定治疗方案具有指导意义，但是对细小骨折诊断不如二维CT。     

Three-dimensional registration of myocardial perfusion SPECT and CT coronary angiography

OBJECTIVE: In this study, we describe a new technique for three-dimensional registration of CT coronary angiography (CTCA) and gated myocardial perfusion SPECT. METHODS: Twelve patients with known or suspected CAD who underwent CTCA and gated SPECT were enrolled retrospectively. Coronary arteries and their branches were traced using CTCA data manually and reconstructed in three-dimensions. Gated SPECT data were registered and mapped to a left ventricle binary model extracted from CTCA data using manual, rigid and nonrigid registration methods. RESULTS: Three-dimensional reconstruction and volume visualization of both modalities were successfully achieved for all patients. All 3 registration methods gave better quality based on visual inspection, and nonrigid registration gave significantly better results than the other registration methods (p < 0.05). The cost function for three-dimensional registration using nonrigid registration (235.3 +/- 13.9) was significantly better than those of manual and rigid registration (218.5 +/- 15.3 and 223.7 +/- 17.0, respectively). Inter-observer reproducibility error was within acceptable limits for all methods, and there were no significant difference among the methods. CONCLUSION: This technique of image registration may assist the integration of information from gated SPECT and CTCA, and may have clinical application for the diagnosis of ischemic heart disease.